Maltraitance Flashcards
Secret professionnel assuré par quoi? (3)
- Charte des droits et libertés
- Code de déontologie par OIIQ
- Code des professions
Par quoi est géré la protection de l’enfant? (2)
-Chartes de droits et libertés (protection)
-Loi de la protection de la jeunesse (protection, dév, signalement)
Conséquence si non-signalement par l’inf
Amende de 250-2500$
5 facteurs de risque de maltraitance
-Conditions socioéconomiques familiales
-Stress des parents
-Attitude des parents p/r punitions corporelles
-Dépression, anxiété, troubles de la personnalité chez parents
-Consommation abusive alcool et drogues chez parent
Maltraitance
C’est quoi l’évaluation médicale?
Vérifier si d’autres hypothèses de diagnostic autre que la maltraitance
Comment se fait l’évaluation médicale? (9)
Évaluer
-Fratrie
-Ecchymoses
-Fractures
-Série osseuse
-Imagerie cérébrale
-Consultation ophtalmologiste
-Dépistage trauma abdominal
-Taco abdo
-Dépistage drogues urinaires
Il est inhabituel de voir des ecchymoses chez les bébés de quel âge?
< 9 mois
Que peuvent indiquer les lésions sentinelles?
Présence d’abus physique chez l’enfant
C’est quoi une lésion sentinelle?
Lésion mineure
Qu’est-ce qui est considéré comme une lésion sentinelle? (4)
-Blessures non significatives
-Ne nécessite pas tx
-Guérit rapidement et complètement
-Exclut abrasions et rougeurs
Exemples de lésions sentinelles (4)
-Ecchymose
-Lésion buccale
-Brûlure mineure (cigarette)
-Blessure musculosquelettique
Signaux d’alarme de maltraitance (6)
-Visites répétées à l’hôpital
-Réaction inappropriée du parent
-Histoires contradictoires entre parent et E
-Traumatisme incompatible avec explications
-Histoire ne fait pas référence à l’âge
-E mentionne qu’il est victime de violence
3 concepts théoriques pour l’enseignement du SBS
- Pleurs
- Colère
- Syndrome bb secoué
Élément déclencheur du SBS
Pleurs du nourrisson
Pleurs persistants des bb normaux? Pka?
Oui, font partis du dév normal chez 95% des bb
Pleurs + importants à quel âge?
Entre 4-8 semaines et diminuent après 3-4 mois
5 causes des pleurs du nourrisson
-Faim
-Froid
-Infection
-Blessure
-Inconfortable
Agresseurs SBS
Père, mère, gardienne
À quel âge majorité des SBS
50% < 6 mois
Synonymes SBS
-TCNA: trauma crânien non-accidentel
-Trauma crânien associé à la maltraitance infantile
Jouer et secouer bébé c’est pareil?
Non, le cou ne doit pas baloter
Ordre de progression des manifestations dans le SBS (8)
- Perte conscience +/- longue et évère
- Irritabilité
- Somnolence
- Vo
- Dysurie
- Convulsion
- Coma
- Décès par arrêt cardio-respiratoire
Pka dépistage SBS difficile parfois
Possible que plusieurs manifestations passent incapercus
L’évolution du SBS progresse selon quoi?
Sévérité des lésions intracrâniennes
Interventions par inf en cas d’abus sexuel (4)
-Recueillir histoire dans l’optique médicale
-Identifier et traiter lésions
-Dépister ITSS
-Prévenir grossesses
Pourquoi intervenir en cas d’abus sexuel?(2)
-Permettre milieu socio-judiciaire d’enquêter pour preuves
-Assurer santé et bien-être patient
Comment recevoir confidences d’un E? (7)
-Rester calme
-Écouter sans juger
-Pas promettre de garder secret
-Faire comprendre qu’on le croit
-Écrire rapidement ses propos
-Ne pas l’interroger en excès
-Lui dire qu’il a pris la bonne décision
Maltraitance
Questions à éviter? Pka?
Suggestives et fermées
Éviter altérer version et transformer les souvenirs
Où inscrire déclaration de maltraitance?
Note d’évolution et écrire confidentiel au haut de la feuille
Principes à retenir lors d’une déclaration de maltraitance (6)
-Jour même en précisant date + heure
-Utiliser présent
-Si info oubliée, écrire “ajout de note”
-Ne pas utiliser d’abréviation sauf celles reconnues
-Rester objectif
-Bien écrire le nom des personnes concernées avec le lien de parenté
Est-ce une obligation de signaler situations d’abus lors d’en fonction?
Oui
Est-ce une obligation de signaler situations d’abus si inf. pas en fonction?
Oui, si abus
Non, si situation peut compromettre sécurité ou dév.
Est-ce une obligation de signaler situations d’abus si je suis la grand-mère?
Oui, si abus
Non, si situation peut compromettre sécurité ou dév.
Étapes lors d’un appel à la DPJ (7)
- Réception et tx signalement
- Évaluation
- Orientation et choix des mesures de protection
- Mise en place des mesures de protection
- Révision situation (pt revenir à 3)
- Fin intervention
- Liaison avec ressources d’aide
Principes généraux de la DPJ (8)
-Intérêt de l’E
-Implication de la communauté
-Respect pers. et leurs droits
-Partage de renseignements confidentiels
-Participation active E et parents
-Maintien E ds son milieu familial
-Responsabilité parentale au 1er rang
-Prise en considération des caractéristiques des autres communautés
Maltraitance E
Définit maltraitance (3)
maltraitance: violence, négligence et abus
Définit négligence
négligence: Incapacité d’un parent à combler les besoin fondamentaux d’un E
Définit violence
violence: Mauvais traitement qui cause blessure ou dommage psychologique à un E
C’est quel type de maltraitance: Maman m’ignore depuis qu’elle a son téléphone
Psychologique
C’est quel type de maltraitance: Damien arrive à l’urgence pour une douleur abdominale avec des vêtements souillés
Physique
Manifestations physiques de violence psychologique (4)
-Retard de croissance
-Troubles de l’alimentation
-Énurésie
-Troubles du sommeil
Manifestations comportementales de violence psychologique (4)
-Absence de sourire social, anxiété des étrangers
-Tentative de suicide
-Retard de dév. affectif et intellectuel
-Diminution estime de soi
Vrai ou faux: lésions sentinelles sont visibles à l’oeil?
Vrai
Vrai ou faux: lésions sentinelles n’ont pas d’explication médicale claire et pausible
Vrai
Les lésions sentinelles peuvent amener à quels diagnostic? (2)
-tcna
-SBS
Quoi faire avec bb si pleurs persistants? (9)
-Si calme, prendre ds bras et bercer
-Allaiter et faire un rot
-Changer couche et vêtements
-Changer de position
-Chanter chansons
-Promener ds poussette
-Diminuer lumière
-Coucher dans lit
-Laisser seul dans lit (surveillance aux 15min)
* 1 action à la fois
Quoi faire si on sent la colère monter lors de pleurs persistants? (5)
- Déposer dans lit
- S’éloigner et quitter la pièce (boire eau, respirer profondément…)
- Appeler qqn
- Retourner voir bb q15min
- Attendre de se calmer avant de reprendre bb
Lésions du SBS (7)
-Hématomes sous-duraux (saignements entre méninges)
-Lésions neuronales permanentes
-Oedème cérébral
-Hémorragies rétiniennes
-Atteintes a/n cou
-Fractures
-Lésions externes
Pka si grave le SBS? (3)
-Tête bb proportionnellement + grosse corps et + lourde
-Muscles cervicaux + faibles ne résistant pas aux mouvements brusques
-Cerveaux + fragiles
Statistiques Séquelles générales SBS (2)
-20% mortalité
-75% morbidité
Séquelles précises SBS (9)
-Paralysie crérébrale
-Quadriplégie
-Hémiparésie
-Épilespsie
-Cécité
-Retard moteur
-Retard de langage
-Troubles du comportement
-Diff. d'apprentissage
Vrai ou faux: les abus sexuels se font toujours avec un contact physique
Faux (ex. voyeurisme, pornographie juvénile)
Exception quant aux règles d’âge de consentement
Présence de figures d’autorité
Règle de consentement aux soins si <12 ans
Non valide
Règle de consentement sexuel si 12-13 ans
- de 2 ans d’écart entre partenaires
Règle de consentement sexuel si 14-15 ans
Moins 5 ans d’écart entre partenaires
Quel est l’âge minimal de consentement sexuel
16 ans
Est-ce que le consentement est nécéssaire pour porter plainte pour un E de 14 ans?
Oui
Est-ce que le consentement est nécéssaire pour porter plainte pour un E de 13 ans?
Non
Qui doit porter plainte pour un E < 14 ans?
-Parent/tuteur
-DPJ en cas de refus
Est-ce bien d’écrire au dossier: “La patiente semblait désemparée lors de son discours.”
Non, il faut éviter verbe sembler
Quoi noter si note au dossier d’un témoignage de maltraitance par un E? (4)
-Mes observations
-Mes interventions
-La réaction de l’E et proches
-Lésions traumatiques clairement (localisation, etc.)
Buts premiers de DPJ (2)
-Protéger enfants
-Soutenir parents
Vrai ou faux: la déclaration à la PDJ est strictement confidentiel
Vrai
