Douleur chez l'enfant Flashcards by Audrey-Anne Bourgault

Vrai ou faux: il est facile d’évaluer la douleur chez l’E. Pka

Faux, pas pour bébé et handicapés car incapacité à communiquer verbalement

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Par quoi on évalue type de dlr (2)

-Durée
-Origine

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Types de dlr selon durée

-Aiguë
-Chonique

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Types de dlr selon origine (3)

-Nociceptive
-Neurologique
-Dlr référée

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3 situations particulières à prendre en compte lors de l’évaluation de la douleur

-Différences culturelles
-Troubles cognitifs
-Dlr chronique ou complexe (cancer)

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Quel est le risque lors de l’évaluation de la douleur en cas de situations particulières

Tx insuffisant

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Manifestations de dlr chez nourrisson (3)

-Pleur
-Rétracte zone stimulée
-Expression faciale

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Indicateurs physiologiques de dlr (5)

-FC
-FR
-PA
-Sat
-Moiteur des paumes

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Nom de l’outil pour mesurer dlr chez nourrissons et E incapables de communiquer dlr

Outil de mesure des comportements (FLACC)

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à quoi sert l’outil de mesures comportementales (FLACC)

mesurer dlr chez nourrissons et E incapables de communiquer dlr

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5 catégories de comportements (FLACC)

-Visage
-Jambes
-Activité
-Pleurs
-Consolabilité

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Quel âge pour FLACC d’habitude

0 à 4-6 ans

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Pointage pour FLACC

Min=2
Max=10

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Outils possibles pour évaluation de la dlr chez l’E (6)

-outil de mesures comportementales (FLACC)
-Autoévaluation
-Échelle des visages FPS-R
-Échelle numérique
-Échelle visuelle analogue
-Outil d’évaluation multidimensionnel (PQRSTU et EAQDE)

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En quoi consiste l’outil d’autoévaluation

Évaluation dlr par l’E lui-même par des mots, chiffres et dessins

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Qu’est-ce que l’abbréviation EAQDE

Échelle d’autoévaluation de la qualité de la dlr chez l’E

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Quel âge pour l’échelle des visages FPS-R

5-12 ans

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En quoi consiste échelle des visages FPS-R

-verso=6 visages
-recto=visage correspond échelle 0-10
-Sensation int. et non visage E ou dire parent

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Quel âge pour l’échelle numérique

À partir 7-8 ans

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En quoi consiste échelle numérique

Ligne droite 0-10
-Questionne dlr de 0 à 10 en décrivant: 0=… et 10=…

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Quoi faire si on doute que l’E ait bien compris l’échelle numérique

On évalue avec l’échelle des visages FPS-R

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C’est quoi l’échelle visuelle analogue

Recto=ligne horizontale
Verso=endroit corespond chiffre sur 10

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À quel âge pour l’échelle visuelle analogue

à partir 7-8 ans

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Dlr à 0=

Aucune douleur

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Dlr 1-3=

dlr légère

Dlr 4-6=

dlr modérée

Dlr 7-10=

dlr intense

Quel est l'élément de l'évaluation de la dlr qui est souvent oublié

PQRSTU

À quoi sert EAQDE

Sert de visuel pour décrire la dlr (Qualité)

Facteurs influant sur soulagement de la dlr (5)

-Type médication -Anxiété/stress -Expériences de dlr ant. -Facteurs sociaux, culturels et environnementaux (hôpital) -Facteurs psychologiques (absence parents, peur inconnu)

Vrai ou faux: le tx de la dlr est une priorité

Vrai

6 Répercussions d'une dlr non soulagée

-Absentéisme à l'école -Incapacité à se concentrer -Difficulté à intégrer groupe d'amis (juste chialeux!) -SV -No-vo -Rigidité musculaire -Rétention uinaire -Constipation -Iléus -Anorexie (par mal de coeur) -Atélectasie -Immobilité -Anxiété

But anesthésique topique

Prévenir et soulager dlr procédurale (PV, CIV, injection)

Moment anesthésique topique

30-60 min avant procédure

Clientèle anesthésique topique (2)

-Pédiatrique à partir 34 sem. en validant poids -Valider contre-indications: pas sur lésion, muqueuses, ponction capillaire

Procédure anesthésique topique (4)

1. Mettre petite qd et masser 30 sec. 2. Appliquer couche épaisse pour ne pas voir la peau 3. Couvrir de tegaderm prn 4. Surveiller signes de réaction

Vrai ou faux: anesthésique topique est prescrit par md

Faux, odonnance collective

Vrai ou faux: doses opioïdes PO et IV sont sensées être les mêmes

Faux, PO + élevé, sinon questionner médecin car problème!

Pka dose opioïde oral est + grande que IV?

Rapidement absorbé par tube digestif et partiellement métabolisé pa foie avant d'atteindre circulation centrale. Ca en prend donc + pour combler la perte partielle.

Tx non pharmacologique pour dlr chez E (7)

-Massages -Applique chaleur ou froid (selon situation) -Distraction -Relaxation -Hypnothérapie -Stimulation cutanée (serrer main) -Acupuncture

Méthodes + efficaces pour soulager dlr chez nouveau-né et nourrisson (5)

Les combiner pour effet optimal: -Bercer dans bras¸ -Kangourou sur parent -Emmaillottement -Stimulation orotactile (suce) -Administrer sucrose

But Sucrose

Prévenir et soulager dlr procédurale (CIV, PV)

Fonctionnement sucrose

Stimule prod. endorphine et diminue perception dlr

Clientèle sucrose (2)

- < 1 an -Valider contre-indications avec ordonnance collectibe

Moment sucrose

-1ère dose: 2 min. avant intervention -2e: Au moment procédure -3e: 10 min. après 2e dose si procédure tjr en cours

Quel % de sucrose

24%

Tx pharmacologiques possible pour dlr E (3)

-analgésiques non-opioïdes (dlr légères-modérées) -analgésiques opioïdes (dlr modérées-intenses) -Médocs adjuvants

Nomme 3 médocs adjuvants

-Antidépresseurs -Anticonvulsivants -Sédatifs

Nomme 2 types analgésiques non-opioïdes

-AINS -Acétaminophène

Nomme 3 AINS

-Advil -Celebrex -Naprosyn

Nomme 5 analgésiques opioïdes

-Morphine -Fentanyl -Codéine -Dilaudid -Oxycodone

Pka combiner opioïdes avec non-opioïdes?

Car agit sur syst. nerveux à 2 niveaux: -Non-o: sur SNP -o: sur SNC Donc augmente l'analgésie

Pourquoi l'ASA (aspirine) n'est pas recommandé pour E?

Encéphalopathie

Quelles voies sont à éviter pour admin médocs pour les E? Pka?

S/C et IM Car - efficace et + traumatisante

C'est quoi une anesthésie locorégionale

Cessation transitoire de la conduction nevreuse dans un territoire corporel prédéfini

3 anesthésies locorégionales

-Médullaire (épidurale) -Périphérique (bloc nerveux) -Locale (infiltration

Surveillances post opiacé **PO** (7)

-Dlr -Sédation -Ronflements -Bradycardie -Hypo TA -FR -Sat

Surveillances post opiacé **IV** (7)

-Dlr -Sédation -Ronflements -Bradycardie (+) -Hypo TA (+) -FR -Sat

Surveillances post opiacé **périmédullaire** (9)

-Dlr -Sédation -Ronflements -Bradycardie -Hypo TA -FR -Sat -Motricité/sensibilité -Rétention urinaire

C'est quoi une anestésie périmédullaire

anesthésie à proximité de la moelle épinière, interrompt temporairement le passage de l'information dans les nerfs

SpO2 à combien pour suspecter dépression respiratoire

<93%

Nomme 10 facteurs de risque de dépression respiratoire

1. Prise d'opiacés depuis - 1 semaine 2. Consommation récente alcool/drogues 3. Âge: <6mois 4. Obésité 5. Insuff. hépatique 6. Insuff. rénale 7. Apnée du sommeil 8. Maladie pulmonaire 9. Traumatisme crânien 10. Dlr intense qui cesse subitement

7 bons

1. Bonne pers. 2. Bon médoc 3. Bonne dose 4. Bonne voie d'admin 5. Bon moment 6. Bonne documentation 7. Bonne surveillance

Définit le bon: bonne surveillance

Suivi post analgésique

Définit le bon: bonne documentation

FADM, dossier, feuille opiacé