MALARIA

Question 1

EXAME FISICO

Answer 1

SV, DA, GERAL

Question 2

ANAMNESE GERAL

Answer 2

+
QUADRO SEMELHANTE ATERIOR
USO DE MEDICAMENTOS
CARACTERISTICAS FEZES E URINA
VIAGENS RECENTES
ALGUEM COM OS MESMOS SINTOMAS
PERDA DE PESO

Question 3

SEMIOLOGIA DE FEBRE

Answer 3

SE AFERIU
DURAÇÃO
INTENSIDADE EM HORARIOS DO DIA
ASSOCIAÇÃO COM CALAFRIOS E SUDORESE
INTERMITENTE OU CONTIUNA
FATORES DE MELHORA OU PIORA

FEBRE TERÇA (CADA 48 H -P FALCIPARUM E P VIVAX)
FEBRE QUARTÃ ( CDA 72H - P MALARIE)

Question 4

SEMIOLOGIA DA DOR ABDOMINAL

Answer 4

ANTECEDENTE
LOCALIZAÇÃO
INTENSIDADE
CARACTERISTICA
IRRADIAÇÃO
ATENUANTES/ AGRAVANTES
FREQUENCIA, DURAÇÃO, PRIMEIRO EPISODIO

Question 5

QUESTIONA SINAIS ACOMPANHANTES

Answer 5

CEFALEIA
VOMITO
NAUSEAS
MAL ESTAR
ANOREXIA
MIALGIA
HEMORRAGIAS

Question 6

LEBORATORIO E VERBALIZA ACHADOS

Answer 6

HMG (LEUCOPENIA COM DESVIO A ESQUERDA E ANEMIA)
PCR
AST
ALT
UREIA
CREAT
ELETROLITOS

Question 7

SOROLOGIA

Answer 7

PARA MALARIA RT-PCR
EXAME EM GOTA ESPESSA (GOLD) (Trofozoítos em hemácias (note a forma em anel – característica desta fase evolutiva do plasmódio OU Esquizonte em hemácia..

Question 8

DA DX DE

Answer 8

MALARIA POR P VIVAX

Question 9

NOTIFICAR

Answer 9

NO SISTEMA SINAN

Question 10

INDICAÇÕES DE INTERNAÇÃO

Answer 10

HIPERPIREXIA
CONVULSOES
HIPERPARASITEMIA
OLIGUIA
VOMITOS REPETITIDOS
DISPNEIA
ANEMIA INTESA
HIPOTERNSA ARTERIAL

Question 11

DX DIF

Answer 11

DENGUE
FEBRE AMARELA
HEPATITE INFECCIOSA
FEBRE TIFOIDE
LEPTOSPIROSE
LEISHMANIOSA VISCERAL

Question 12

SOLICITA TESTE DE G6PD

Answer 12

TAFENOQUINA só pode ser administrada para pessoas com idade a partir de 16 anos e com atividade de G6PD acima de 70%.

DEFICIENCIA DE e glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD), com risco de anemia grave, colúria e icterícia

Question 13

TTO COM

Answer 13

TAFENOQUINA 300 MG DU
CLOROQUINA 600 MG DU, SEGUIDO DE 450MG 1 DOSE AO DIA POR 2 DIAS

** TAFENOQUINA SOMENTE EM > DE 16 ANOS, NÃO GRAVIDA, Ñ AMAMENTANDO E SEM DEF DE G6PD

Question 14

ORIENTAR MEDIDAS DE PREVENÇÃO E QUIMIOPROFILAXIA

Answer 14

Não há vacina contra malária.
As medidas de prevenção são baseadas principalmente em medidas de redução de risco de exposição
ao vetor.
1. Evitar atividades no horário de maior risco de exposição ao Anopheles: do pôr do sol ao amanhecer;
2. Usar roupas claras e com manga longa durante atividades com maior risco de exposição (roupas escuras atraem o mosquito);
3. Utilizar barreiras para evitar contato com mosquitos: janelas e portas com telas, mosquiteiros impregnados com inseticida;
4. Aplicar repelente à base de N,N-dietilmetatoluamida (DEET) em áreas expostas da pele (não há contraindicação para gestantes).

A quimioprofilaxia consiste no uso de antimaláricos para reduzir o risco de malária grave (POUCO USADA NO BRASIL POIS NAO É MUITO EFICAZ COM VIVAX- QUE PREDOMINA AQUI)

Profilaxia da malária deve ser iniciada antes do início da viagem e mantida por
um período após o retorno.
ex: MEFLOQUINA 240 MG/ SEMANA (iniciar 1 s em antes E manter ate 4 sem pos retorno)
doxiciclina tbm é uma opçao

Question 15

ef adversos medicamentos

Answer 15

Primaquina: Hemólise – icterícia, anemia, colúria (principalmente com deficiência de G6PD)
Cloroquina Prurido
Artesunato / artemeter Anemia (tardia)
Mefloquina Eventos neuropsiquiátricos

Question 16

vetor

Answer 16

MOSQ ANOPHELES (FEMEA)

Question 17

QUANDO PENSAR EM MALARIA

Answer 17

1. Quadro febril agudo com outros sintomas associados, como mal-estar, sudorese, astenia, mialgia,
   hepatomegalia, esplenomegalia ou icterícia;
2. Ausência de sinais ou sintomas que caracterizem outra doença, como exantema ou conjuntivite;
3. Referência à procedência de área de risco (continente africano ou Amazônia Legal).

Question 18

COMPLICAÇÕES

Answer 18

MALARIA CEREBRAL( HIPOGLICEMIA + SEQUESTRO DE HEMACIAS)
ACOMETIENTO RENAL
ACOMETIMENTO PULMONAR

Question 19

MALARIA GRAVE
INTERNA +
TTO COM artesunato intravenoso

Answer 19

MALÁRIA GRAVE
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
* Dor abdominal intensa (por ruptura esplênica, mais comum em P. vivax)
* Icterícia
* Mucosas descoradas
* Oligúria (< 400mL em 24 horas)
* Vômitos persistentes
* Sangramentos
* Dispneia
* Cianose
* Taquicardia (fora do acesso malárico)
* Convulsão ou desorientação
* Comorbidades descompensadas
* Prostração (em crianças)

MANIFESTAÇÕES LABORATORIAIS
* Anemia grave
* Hipoglicemia
* Acidose metabólica
* Insuficiência renal
* Hiperlactatemia
* Hiperparasitemia (> 250.000/mm3 para P. falciparum)