LEICHMANIOSE VISCERAL Flashcards
ANAMNESE GERAL
+
ALGUEM EM CASA COM OS MESMO ST
QUADRO SIMILAR ANTERIOR
VIAGENS RECENTES
ALIMENTAÇÃO
PERDA DE PESO
EXAME FISICO
GERAL, SV, DA
INDAGA SOBRE DOR
QUANDO COMEÇOU
LOCALIZAÇÃO
IRRADIAÇÃO
CARATER
INTENSIDADE
FATORES DE MELHORA OU PIORA
SUBITA OU PROGRESSIVA
EVOLUÇÃO
INDAGA SOBRE FEBRE
SE AFERIU
INICIO
DURAÇÃO
INTENSIDADE EM HORARIOS DO DIA
ASSOCIADO A CALAFRIOS E SUDORESE
FATORES DE ALIVIO OU PIORA
SE RESPONDE A NTITERMICOS
INTERMITENTE OU CONTINUA
INDAGA SOBRE DIARREIA
QUANTIDADE
CONSISTENCIA
PRESENÇA DE ALIMENTOS
SANGUE
MUCO
PUS
SE DESPERTA A NOITE
ODOR E FREQUENCIA
LABORATORIO
HMG
PCR
AST
ALT
UREIA
CREATININA
REGIAO ANAL
INSPEÇÃO ESTATICA E DINAMICA
METODOS DX
PARASITOLOGICO DIRETO: o diagnóstico de certeza da leishmaniose visceral (o famoso teste padrão-ouro)
pesquisa de amastigotas no aspirado esplênico é o exame com maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico da leishmaniose visceral
MÉTODOS IMUNOLÓGICOS: RIFI
>1:80: DX DE LEISH VISCERAL
intradermorreação de Montenegro:TESTE REATIVO, SO DA RESPOSTA INMUNOLOGICA CELUALR
SEMPRE SOLICITAR EXAMES P/ DX DIF
HIV
EBV (SOROLOGIA)
CMV
TOXOPLASMOSE
SOLICITAR MIELOGRAMA
IDENTIFICAR AMASTIGOTAS
SOLICITAR ECG 12 DERIVAÇÕES
DAR DX DE LEISHMANIOSE VISCERAL E INTERNAR O PTE
TTO COM?
TTO COM ANTIMONIAL PENTAVALENTE ( GLUCANTIME) (BASTANTE TOXICO- MONITORAR FUNÇÃO RENAL, HEPATICA, PANCREAS E QT - PROLONGA POR ISSO SOLICITA ECG)
OU
ANFOTERICINA B LIPOSSIMAL (SOMENTE QUANDO MEDO DE TOXICIDADE, INMUNOSIPRIMIDOS, GESTANTES, QT PROLONGADO)
NOTIFICAR CASO NO SINAN
EXPLICAR P/ PTE DOENÇA E CONTAGIO
ZOONOSE DE EVOLUÇÃO CRONICA
COM ACOMETIMENTO SISTEMICO
TRANSM PELA FEMEA MOSQUITO PALHA QUE PICA ANIMAIS INFECTADOS ( CAES ) E DEPOIS PICA O HUMANO, TRANSMITINDO O PROTOZOARIO (L, CHAGASI/ L DONOVANI)
FORMAS CLINICAS
OLIGOSSINTOMÁTICA ou AUTOLIMITADA: FEBRE
SUDORESE
TOSSE SECA
DIARREIA
ADENOMEGALIAS
ESPLENOMEGALIA LEVE
SE RESOLUÇÃO: EOSINOFILIA
SE NÃO EVOLUI P/ AGUDA
FORMA AGUDA:
FEBRE
SUDORESE
ADENOMEGALIAS
DIARREIA
ESPLENOMEGALIA LEVE
RESPOSTA TH2: EVOLUI P/ PRONICA
FORMA CRÔNICA:
FEBRE
SUDORESE
ADENOMEGALIAS
DIARREIA
ESPLENOMEGALIA MARCANTE
HEPATOMEGALIA
ANEMIA
INFECÇÕES DE REPETIÇÃO
SANGRAMENTOS
