LEISHMANIOSE TEGUMENTAR (CUTANEA)

Question 1

ANAMNESE GERAL

Answer 1

+ MC

Question 2

INVESTIGAR CARACTERISTICAS DAS LESOES

Answer 2

DOR
TEMPO DE EVOLUÇÃO
AUMENTO DE TAMANHO
ARDENCIA E PRURIDO
SAIDA DE SECREÇÃO
SANGRAMENTO

Question 3

EPIDEMIOLOGIA

Answer 3

VIAGENS RECENTES PARA AREAS ENDEMICAS
PRESENÇA DE ANIMAIS EM DOMICILIO, PERIDOMICILIO, LOCAIS DE TRABALHO
PESSOAS EM CASA OU NO TRABALHO COM OS MESMOS SINTOMAS

Question 4

SURGIMENTOS DE LESOES EM MUCOSAS

Answer 4

BOCA
NARIZ
ANUS
GENITAIS
OUTRAS PARTES DO CORPO

Question 5

ST ASSOCIADOS

Answer 5

FEBRE
VOMITOS
NAUSEAS
INAPETENCIA
PERDA DE PESO
TOSSE
RONQUIDAO
CORIZA
DISFAGIA

Question 6

EXAME FISICO

Answer 6

GERAL, DA, SV, MAIS ECTOSCOPIA DA LESAO

Question 7

VERBALIZA HX DX

Answer 7

LEISHMANIOSE TEGUMENTAR POR CLINICA E EPIDEMIOLOGIA

Question 8

SOLICIRA EXAME PARA CONFIRMAR

Answer 8

EXAME DIRETO: raspa bordas da ulcera, coloca na lamina, colore com giemsa e busca amastigotas- quanto mais antiga a lesao masi probabilidade de encotrar o parasita)

BIOPSIA COM HISTOPATOLOGICO DAS BORDAS DA LESAO (dermatite granulomatosa (histiócitos organizados) OU visualização dos parasitas)

cultura visualiza o promastigota

INTRADERMORREAÇÃO DE MONTENEGRO: pápula ou área infiltrada igual ou maior que 5mm, o teste é considerado positivo.
Como os pacientes com LTA localizada possuem boa imunidade celular, eles possuem o teste de Montenegro positivo. Já os
pacientes com Leishmaniose difusa não possuem imunidade celular, portanto apresentam teste de Montenegro negativo.

pode ser + em pte curado

Question 9

DA O DX E EXPLICA TRANSMISSAO

Answer 9

LEISH CUTANEA
PELA PICADA DA FEMEA DO MOSQUITO PALHA INFECTADA

Question 10

LABORATORIO ANTES DE INICIAR O TRATAMENTO

Answer 10

HMG
K
UREIA
CREAT
TGO
TGP
FA
BT E FRAÇÕES

Question 11

SOLICITA ELETROCARDIOGRAMA DE 12 DERIVAÇÕES

Answer 11

PELO PROLONGAMENTO DO QT DO GLUCANTIME

Question 12

TTO E EXPLICA COMO SERA FEITO

Answer 12

ANTIMONIAL PENTAVALENTE (GLUCANTIME )
FORNECIDO PELO SUS
APLICADO EV DIARIAMENTE
PTE DEVE RETORNAR EM CONSULTA SEMANALMENTE PARA REPETIR EXAMES SOLICITADOS

Question 13

SE NAO HOUVER CICATRIZAÇÃO COMPLETA EM 3 MESES???

Answer 13

ESQUEMA DEVE SER REPETIDO

Question 14

NOTIFICAR O SINAN MAIS??

Answer 14

SOLICITAR QUE SEJA FEITA BUSCA ATIVA PARA COLEGAS DE PROFISSAO COM OS MESMOS SINTOMAS

Question 15

ORIENTAR MEDIDAS DE PREVENÇAO E CONTROLE

Answer 15

USO REPELENTES
EVITAR EXPOSIÇÃO AOS MOSQUITO AO ANOITECER E A NOITE
USAR MOSQUITEIROS E TELAS
LIMPAR QUINTAIS E TERRENOS
FAZER DESTINAÇÃO CORRETA DOS LIXOS

Question 16

Infecção por Leishmania

Answer 16

Th1 - Imunidade celular: Formação de
granulomas - Doença localizada

Th2 - Imunidade humoral: Produção de
anticorpos - Doença generalizada

Question 17

DESCRIÇÃO DAS LESOES ULCERADAS

Answer 17

borda em moldura de quadro
lesão indolor

Úlcera típica de leishmaniose tegumentar. Observe as bordas elevadas,
eritematosas e demarcadas. O fundo é eritematoso e não há secreção
purulenta.

LESOES EM MUCOSAS: DISSEMINAÇÃO HEMATOGENICA DA ULCERA CUTANEA: O nariz é o local mais frequentemente acometido.
Inicialmente, há eritema e edema do septo nasal e esse septo posteriormente ulcera.
Há destruição da cartilagem nasal com perfuração do septo e desabamento da estrutura nasal. O paciente queixa-se de entupimento, coriza, epistaxe e dor.