HANSENIASE

Question 1

ANAMNESE GERAL

Answer 1

+
QUADRO SEMELHANTE ATERIOR
ALGUEM DE CONVIVIO COM A MESMA LESAO
DUM E ACO
PARCEIRO FIXO

Question 2

EXAME FISICO

Answer 2

GERAL, SV, DA, ECTOSCOPIA DE PELE E MUCOSA

Question 3

DESCREMER LESAO E INVESTIGAR ST DA MESMA

Answer 3

DOI
COÇA
DESMANA
MUDA DE COR
SANGRA
É UNICA OU TEM MAIS IGUAIS PELO CORPO
LESOES EM MUCOSA ORAL, NARIZ, GENIAL, ANAL

Question 4

LABORATORIOS E VERBALIZA ALTERAÇOES

Answer 4

HMG
AST
ALT
UREIA
CREAT

Question 5

SOLICITAR BHCG

Answer 5

SEMPRE QUE MULHER E EM IDADE FERTIL

Question 6

PALPAÇÃO DE NERVOS DO MMII

Answer 6

VERIFICAR DOR
EXPESSAMENTO
FORMA
SIMETRIA

Question 7

TESTES DE SENSIBILIDADE (EXAME DERMATONEUROLOGICO)

Answer 7

TERMICA (TOCA NA PELE COM TUBOS DE ENSAIO CONTENDO AGUA QUENTE E FRIA)
DOLOROSA (agulha fina descartável e esterilizada- TOCAR A PELE DE FORMA IRREGULAR E ALEATORIA)
TATIL ( TOCA NA PELE COM UMA MECHA DE ALGODÃO SECO)

Question 8

SOLICITAR TESTE RAPIDO PARA HANSENIASE

Answer 8

DEPOIS SOLICITAR BACILOSCOPIA DE RASPADO DERMICO

BIOPSIA DE PELE,
TESTE DE PILOCARPININA ( NORMAL TEM SUOR/ POSITIVO NAO TEM SUOR- ANIDROSE AMIDOS PERMANECE BRANCO),
TESTE DE HISTAMINA (Na lesão de hanseníase, não há a segunda fase (eritema reflexo)
e, portanto, dizemos que apresenta reação de Lewis incompleta)

Question 9

COMUNICAR DX DE HANSENIASE PAUCIBACILAR

Answer 9

EXPLICAR O QUE É HANSENIASE

doença crônica, causada pela bactéria Mycobacterium leprae, causa alteração, diminuição ou perda da sensibilidade térmica, dolorosa, tátil e força muscular, principalmente em mãos, braços, pés, pernas e olhos e pode gerar incapacidades permanentes.

Question 10

notificar no sistema

Answer 10

SINAN

Question 11

TTO COM POLIQUIMIOTERAPIA POR 6 MESES

Answer 11

RINFAPICINA
DAPSONA
CLOFAZIMINA

DOSE SUPERVISIONADA DE RINFAPICINA(600MG) CLOFAZIMINA (300MG) DAPSONA (100MG) CADA 28 DIAS E DOSE AUTOADMINISTRADA DIARIA COM DAPSONA (100MG) E CLOFAZIMINA (50MG)

Question 12

ENFATIZAR TTO É GRATUITO E DISTRIBUIDO PELO SUS

Question 13

EXPLICAR CONTAGIO E TRANSMISSAO

Answer 13

A principal via de eliminação e de contágio do bacilo é a via aérea superior! De forma menos importante, áreas da pele e/ou mucosas erosadas também pode ser vias de eliminação do bacilo.
A principal forma de contágio é inter-humana e o maior risco está em contato íntimo próximo com doente bacilífero

Question 14

INDICAR NECESSIDADE DE BUSCA ATIVA E VERBALIZA QUE IRA BUSCAR

Answer 14

CONTATOS PROXIMOS

Question 15

ORIENTA O PTE E REFORÇA QUE A DOENÇA É CURAVEL

Question 16

EXPLICA POSSIVEIS REAÇÕES DO TTO

Answer 16

DAPSONA (Anemia hemolítica, meta-hemoglobinemia, DRESS, agranulocitose.)

CLOFAZIMINA -( Coloração da pele cinza-azulada (melhora com a suspensão da droga).
Pele com aspecto ictiosiforme.
Dores abdominais, náuseas, vômitos, obstrução intestinal (relacionada com
depósito de cristais do medicamento na parede do intestino delgado).

RINFAPICINA - Síndrome gripal (febre, coriza, dor no corpo, insuficiência respiratória e
insuficiência renal).
Reduz atividade de contraceptivos orais.
Urina avermelhada.
Rash acneiforme.

Question 17

ESTADOS REACIONARIOS

Answer 17

reações hansênicas podem ocorrer antes, durante ou depois do tratamento!! Por vezes, o paciente sequer possuía o diagnóstico de hanseníase e abre um quadro de reação
hansênica. O segundo conceito é o de que o tratamento da hanseníase deve ser mantido mesmo em vigência de um estado reacional. Os pacientes que apresentam estado reacional antes do diagnóstico da hanseníase
devem receber o tratamento para a reação junto com a poliquiomioterapia para tratamento da hanseníase. E aqueles pacientes que apresentam reação após o tratamento da hanseníase não precisam receber novamente
a poliquimoterapia.

Question 18

REAÇÃO DO TIPO 1 (REAÇÃO ADVERSA)

Answer 18

lesões de hanseníase preexistentes tornam-se mais inflamadas, com eritema intenso, dolorosas, elevadas e as máculas tornam-se placas
Pode haver certa descamação e até ulceração em algumas lesões.
Também há o surgimento de pequenas novas lesões semelhantes às lesões pré-existentes. Alguns pacientes cursam com edema dos pés e das mãos. Sintomas sistêmicos como febre, adinamia e mialgia estão AUSENTES!

Principal complicação da reação do tipo 1 é a neurite!
Intumescimento neural.
Dor espontânea ou ao toque em graus variáveis.
Exacerbação da sensibilidade local.
Comprometimento sensitivo-motor e perda de função.
Paralisia súbita.

Question 19

REAÇÃO DO TIPO 2 ( ERITEMA NODOSO HANSENICO)

Answer 19

REAÇÃO DECORRENTE DE DEPOSITO DE INMUNOCOMPLEXOS
Ocorre somente em pacientes DV e VV,
geralmente, ao redor do sexto mês de tratamento
REAÇÃO SISTEMICA ( QUEDA ESTADO GERAL, FEBRE, DORES NO CORPO)
Múltiplas pápulas, placas e/ou nódulos eritematosos que são dolorosos ao
toque e distribuem-se por todo o tegumento.
Alguns pacientes apresentam ulceração extensa da pele, o que torna o quadro grave!

TTO COM TALIDOMIDA
ASSOC A PREDNISONA SE COMPROMETIMENTO NEURAL

Question 20

REAÇÃO TIPO I (REAÇÃO REVERSA)

Answer 20

Imunidade celular
Paucibacilares e tipos “instáveis” (DT, DD e DV)
Reagudização de lesões antigas e surgimento de algumas novas lesões. Piora dos sinais neurológicos. Edema de mãos e pés.
Espessamento neural, calor e neurite dolorosa.
Ausência de sintomas sistêmicos.
Ausência de acometimento de outros órgãos.
Prednisona é a droga de escolha.

Question 21

REAÇÃO TIPO II (ERITEMA NODOSO HANSÊNICO)

Answer 21

Imunidade humoral
Multibacilares (DV e VV).
Surgimento de nódulos eritematosos, dolorosos, difusamente pelo corpo. Tais nódulos podem ulcerar.
Edema de mãos e pés.
Acometimento neural possível, porém menos frequente
Sintomas sistêmicos presentes (febre, astenia, artralgia).
Leucocitose presente.
Envolvimento de outros órgãos como olhos, rins, fígado e testículos
Talidomida é a droga de escolha.

Question 22

CLASSIFICAÇÃO

Answer 22

Forma multibacilar- com múltiplas lesões
cutâneas e baciloscopia positiva. (A PRESENÇA DE 2 OU MAIS NERVOS ACOMETIDOS E BACILOSCOPIA + AUTOMAQUICAMENTE MULTI) (Virchowiana)
Forma paucibacilar - com até cinco lesões cutâneas e baciloscopia negativa. (Tuberculoide )

Virchowiana – acometimento neural simétrico.
Tuberculoide – acometimento neural assimétrico.

Question 23

NERVOS ACOMETIDOS E REPERCUSSAO CLINICA

Answer 23

Trigêmio=Alteração de sensibilidade da face e córnea.
Facial= Alteração da mímica da face e lagoftalmo (fechamento incompleto da pálpebra).
Ulnar= Perda de sensibilidade de 4º e 5º quirodáctilos. Paresia e atrofia da musculatura interóssea da mão.GARRA ULNAR
Mediano= Alteração de sensibilidade de 1º, 2º e 3º quirodáctilos da mão.
Ulnar + Mediano= Garra completa (“mão simiesca”).
Radial= “Mão caída”.
Fibular comum =“Pé caído”.
Tibial= Dedos em garra nos pés. Alteração de sensibilidade nos pés, sendo o principal responsável pela formação de úlceras plantares (mal perfurante plantar).