Maladies trophoblastique gestationnelle Flashcards
c’est quoi ?
un terme généralisé qui englobe plusieurs anomalies de multiplication du tissue trophoblastique. (villosités choriales)
Les classifications cliniques des maladies trophoblastiques gestationnelles sont:
a. môle hydatiforme (complète ou incomplète)
b. néoplasie trophoblastique gestationnelle
Tumeur rare
- choriocarcinome
- môle invasive
-ces maladies sont causées par des anomalies du spermatozoïde qui se produisent pendant la fertilisation (par exemple: dypspermie-fertilisation de l’ovule par 2 spermatozoïdes)
Mole hydatiforme (grossesse molaire) c'est quoi ?
- bénigne – potentiel de devenir maligne
- il y a deux sortes de môle hydatiforme:
complete et incomplete
mole hydatiforme complete
c’est quoi ?
♣ fertilisation d’un ovocyte défectueux (pas d’information génétique). L’ADN (DNA) dérive du père seulement
♣ 2 possibilités
a. chromosomes dans le spermatozoïde se double (46XX- plus commun 70-85%)
b. dispermie (fertilisé par deux spermatozoïdes – 46XY, 46YY, 46XX
♣ Résultat: aucun fœtus, aucun cordon ombilical, aucune membrane amniotique
qu’est ce qui arrive avec les villosite choriale ?
mole hydatiforme complete
♣ Dégénération kystique des villosités choriales, multiplication (prolifération) des villosités choriales et elles se remplit de liquide (hydropisie qui veut dire remplie de liquide séreux) - œdème non inflammatoire des villosités choriales
quoi est anormalement elever durant le deuxieme trimestre
mole hydatiforme complete
♣ bhCG anormalement élevée surtout au 2e trimestre (raison: villosités choriales sécrète de l’hCG donc il y aura une multiplication des villosités choriales et donc une augmentation du taux d’hCG
la cliente peut avoir quel genre de symptomes ?
mole hydatiforme complete
♣
la cliente peut aussi se présenter avec l’hyperémèse gravidique (est la forme la plus gravede nausées et vomissements de la grossesse) saignements vaginaux
apparence echo - mole hydatiforme complete
♣ Dépistée plus tard au premier trimestre
♣ Gros utérus – trop volumineux pour la date de la dernière menstruation. (anglais:LARGE for dates, LFD)
♣ Le placenta en entier est remplacé par des villosités choriales dilatées (ressemble à une grappe de raisin)
♣ Il y a une variété d’apparences qui suggèrent le diagnostic D’UNE MÔLE HYDATIFORME complète au premier trimestre
1. sac vide avec un anneau trophoblastique épais
2. masse homogène avec ou sans kystes
3. utérus élargie remplie de tissue échogène
4. faible atténuation (multikystique)
** des kystes luténisés (theca luteal cysts) se produisent 15-30% du temps à cause du taux élevée d’hCG
Môle hydatiforme incomplète - cause par quoi ?
♣ Causée par le dédoublement d’une paire de chromosomes paternel + un ovule haploïde (23c) = 69 c
♣ DIANDRIE: triploïdie qui dérive du père (extra paire de chromosomes) donc ce qui veut dire que la triploïdie qui dérive de la mère n’est pas associé avec les maladies trophoblastiques gestationnelles
♣ Le résultat est l’élargissement focal des villosités choriales et un fœtus qui a la triploïdie.
Môle hydatiforme incomplète - triploidie
♣ Triploïdie: anomalies chromosomiques non viables, caractérisées par 3 lots haploïdes de chromosomes au lieu de deux, soit un caryotype à 69 chromosomes au lieu de 46.
♣ Le caryotype est soit 69XXX, 69XXY ou 69XYY
Môle hydatiforme incomplète - signe et symptome
Signes et symptômes: moins sévère que la môle hydatiforme complète parce qu’il y a moins de prolifération (multiplication) des villosités choriales
Môle hydatiforme incomplète - apparence echo
o Si précoce le sac gestationnel a une apparence déformée
o Une ou plusieurs parties du placenta sont anormalement épaissies avec des kystes
o Ces kystes sont les villosités choriales qui sont dilatées.
o Fœtus-RCIU sévère, souvent associé à des polymalformations:omphalocèle, syndactylies, ventriculomégalie, rein en fer à cheval, anomalies cardiaques
Môle hydatiforme incomplète - lorsque le taux d’hCG est tes elever
** lorsque le taux d’ hCG est très élevé – la présence de kystes lutéinisés sera visible dans les deux ovaires
