Grossesse ectopique ou extra uterine Flashcards
defn :
implantation (implantation) et développement de la gestation à l’extérieur de la cavité utérine (implantation du zygote à un site autre que l’endomètre (caduque) de l’utérus)
exemple de grossesse ectopique
- nidation (synonyme: implantation) dans
• la trompe de Fallope qui est appelée une grossesse tubaire (tubal pregnancy)
• corne (cornua,horn) utérine
• la cavité péritonéale qui est appelée grossesse abdominale
•
l’ovaire qui est appelé grossesse ovarienne
• le col qui est appelé grossesse cervicale
- 95 % des grossesses ectopiques se produisent dans la trompe de Fallope (uterine tube, fallopian tube), habituellement l’ampoule (ampulla)
- le deuxième site le plus commun est la section du tube qui entre dans le myomètre appelé la partie interstitielle, segment utérin ou corne (interstitial cornua )
la grosses ectopique dans la partie interstitielle (corne) du tube uterin va se rompre
le taux de mortalite le plus elever
la grossesse ectopique située dans la partie interstitielle (corne) du tube utérin va se rompre plus tard que les autres grossesses ectopiques qui peuvent se situer dans les autres parties de la trompe de Fallope. Le taux de mortalité d’une grossesse interstitielle est plus élevé.
le taux de mortalite le plus elever
Le taux de mortalité d’une grossesse interstitielle est plus élevé.
- est la cause la plus commune de la mortalité maternelle aux États-Unis (une sur 1000 clientes, 15 %)
- la mort est habituellement causée par l’hémorragie qui se produit par la rupture de la gestation ce qui cause à son tour la rupture de la paroi tubaire.
- une grossesse tubaire ne progresse habituellement pas plus que 12 semaines d’aménorrhée à cause d’un manque d’apport sanguin (blood supply) et souvent de la rupture du tube
le facteur de risque le plus commun d’une grossese ectopique ?
• cause la plus commune Infections inflammatoires du pelvis (PID pelvic inflammatory disease) (le tube est cicatrisé par l’infection ( formation dee tissu cicatrisé dans la trompe de Fallope) Ce tissu va ralentir ou empêcher le zygote de se rendre à la cavité utérine—la zone pellucide qui entoure le zygote se dégénère au jour 19 (âge gestationnel) . Normalement le zygote serait rendu à l’endomètre, mais à cause des cicatrices qui l’ont ralenti l’implantation a lieu dans la trompe de Fallope.
autre factor de risque pour grosse ectopique
- section césarienne (cicatrice de la paroi antérieure de l’utérus)
- anomalie du tube utérin qui pourrait prévenir ou diminuer le trajet du zygote de la trompe utérine à la cavité utérine
- chirurgie tubaire précédente comme la stérilisation tubaire ou une tuboplastic augmente le risque de la grossesse extra-utérine
- dispositif intra-utérin (stérilet) (anglais:IUCD intrauterine contraceptive device)
- parité et âge maternel avancé
- une précédente grossesse extra-utérine
- fécondation in vitro (in vitro fertilization) ou transfert de l’embryon (embryo transfer) (la force utilisée pour injecter l’embryon dans le tube utérin peut causer une grossesse ectopique)
- masse à l’extérieur du tube qui le compresse et qui empêche le zygote de se rendre à la cavité utérine
signe et symptomes
• variés et ne sont pas fiables
• symptômes cliniques : saignements vaginaux, masse de l’annexe palpée, douleurs au bas de l’abdomen, endolorissement (tenderness) de l’annexe
** Saignement vaginal n’est pas intense, mais juste des tâches. Le saignement vaginal ou la décharge brunâtre est due à la perte de la caduque ou “moule de caduque” quand la grossesse ne parvient pas à se rendre à l’endomètre.**
• autres symptômes possibles si une rupture de la grossesse ectopique se produit: syncope (perte de connaissance brève) avec de la douleur dans l’épaule pendant que l’abdomen se remplit de sang. La cliente peut aller en choc hémorragique (synonyme: hypovolémie) (hemorrhagic shock)
triade pour symptomes
La triade suivante : 1. douleurs pelviennes, 2.saignements vaginaux 3. masse de l’annexe se retrouvent avec 45 % des clientes qui ont des grossesses ectopiques
