Mal des transports et ototoxicité Flashcards
Quelle est la physiopathologie du mal des transports?
Le mal des transports est un syndrome qui survient suite à un conflit dans la perception de mouvement entre le système vestibulaire, visuel et/ou proprioceptif, ou lors d’une exposition à un mouvement réel qui cause une stimulation excessive de l’appareil vestibulaire.
Quelle est la présentation clinique d’un mal des transports
- Étourdissements (pas un vertige)
- Nausées / vomissements
- Hypersialorrhée
- Sensation de chaleur
- Diaphorèse et malaise général
- L’hyperventilation est fréquente et peut induire de la dyspnée et des paresthésies.
À quel moment doit-on débuter un traitement pour le mal des transports?
L’efficacité est meilleurs lorsque le traitement est pris avant le début de la stimulation sensorielle
Nommer 3 classes de médicaments pouvant traiter le mal des transports
1) Anticholinergique
- Scopolamine (Transderm-V)
2 ) Antidopaminergiques
- *-** Prométhazine (Phénergan®)
- Métoclopramide (Maxéran®, Réglan®)
3) Antihistaminique (anti-H1)
- Diphenhydramine (Bénadryl®)
- Dimenhydrinate (Gravol®)
Comment doit-on utiliser le timbre de scopolamine (transderm-V)
Il faut coller le timbre derrière l’oreille au niveau de la mastoïde. Le médicament est absorbé par la peau pour atteindre par la suite le système nerveux central. Il faut l’appliquer de 6 à 12 heures avant le départ. Le timbre peut être laissé en place durant trois jours (72h). Il est réservé uniquement aux adultes.
Quelles sont les indications cliniques du timbre de scopolamine?
Il prévient très bien les nausées, mais il n’est pas efficace comme traitement lorsque les symptômes sont déjà présents.
Comme son action est durable, il est très utile pour les croisières et les longs voyages en avion.
Qu’est-ce que la méclizine?
Il s’agit d’un antihistaminique et antivertigineux, très populaire à une époque contre le mal des transports, mais qui n’est plus disponible au Canada. Le produit est encore disponible sur plusieurs bateaux de croisières.
Chez certains patients, il provoquerait un peu moins de somnolence que le Gravol® tout en étant aussi efficace.
Quelles sont les traitements non-pharmacologiques du mal des transports?
- Thérapie physique (désensibilisation au mouvement)
- Suppléments de gingembre
- Points d’acuponcture
- Aimants
*** Leur efficacité est variable ***
Quels sont les effets secondaires des anticholinergiques et antihistaminiques?
- somnolence
- vision trouble
- xérostomie
- confusion
- rétention urinaire.
*** Les personnes âgées y sont particulièrement sensibles, mais la vigilance est toujours de mise. ***
Définir ce qu’est l’ototoxicité
Il s’agit d’effets indésirables néfastes de certains médicaments qui impliquent l’oreille.
*** Les patients ayant une insuffisance rénale sont particulièrement à risque du fait de l’accumulation significative de la médication ou de ses métabolites toxiques ***
Quels sont les symptômes causés par une ototoxicité ?
Cela peut entraîner des troubles de l’équilibre, de l’audition, ou encore une combinaison des deux.
Les symptômes peuvent être temporaires ou permanents.
Nommer 5 médicaments ayant un potentiel ototoxique
- Antibiotiques (surtout aminoglycosides et vancomycine)
- Antinéoplasiques (chimiothérapie surtout à base de platine)
- Diurétique de l’anse (furosémide)
- Salicylates
- Quinine
Décrire le potentiel ototoxique des gouttes d’aminoglycosides
Les gouttes de médicament à potentiel ototoxique, comme les gouttes d’aminoglycosides, ne présentent pas de risque si le tympan est intact et si elles sont utilisées aux doses usuelles pendant une courte période.
Cependant, elles ne devraient pas être utilisées dans le traitement topique d’une otite externe lors d’une perforation tympanique. Dans le doute, il est préférable d’utiliser une molécule sécuritaire.
*** Famille des aminoglycosides : gentamicine, néomycine, amikacine, streptomycine, tobramycine ***
Qu’est-ce qu’une otite externe aigüe? Quels en sont les symptômes?
Une otite externe aigüe est une inflammation diffuse de la membrane cutanée et des tissus mous qui recouvrent le conduit auditif externe. Cette affection est rare chez les enfants de moins de 2 ans. La manifestation clinique prédominante est la douleur souvent très intense et disproportionnée par rapport à l’inflammation observée à l’otoscopie.
Quel est le traitement de choix pour l’otite externe?
Le Ciprodex®, soit une association de ciprofloxacine (antibiotique) et de dexaméthasone (anti-inflammatoire stéroïdien).
Les combinaisons (associations) de gouttes pour les oreilles ne sont pas couvertes par la RAMQ. Cependant, chacun des ingrédients peut être prescrit individuellement, car ces derniers existent généralement aussi en formulations ophtalmiques qui sont compatibles avec un usage otique.
