Douleurs anales et diarrhées Flashcards
Quelle est la présentation clinique de la dermite du siège?
Elle constitue l’un des problèmes dermatologiques les plus fréquents chez l’enfant de moins de 2 ans.
Le plus souvent, elle se manifeste par un érythème léger avec peu de macération. Il ne s’agit pas d’une cellulite, mais bien d’une irritation cutanée
Quel est le traitement non pharmacologique de la dermite du siège?
L’éducation est essentielle. Il faut garder la région périanale sèche et propre afin de limiter l’irritation ainsi que la macération.
- Laver la peau après chaque défécation
- Utiliser des savons doux
-
Ne pas frotter la peau
- Dans le cas d’un bébé: changer souvent les couches et garder les fesses au sec!
Quel est le traitement pharmacologique de la dermite du siège?
1) La prévention avec des crèmes et onguents barrières est essentielle. Elle constitue une bonne protection et elle doit être appliquée après chaque selle.
- Crème à base d’oxyde de zinc (Pâte d’Ihle®, Zincofax®)
- Gelée de pétrole (Vaseline®). Parfois plus irritante pour la peau enflammée
2) Des formes plus graves de dermite du siège avec des ulcérations et des érosions, telles qu’observées surtout lors d’épisodes infectieux (diarrhée ou prise d’antibiotiques), causent de l’inconfort et de la douleur.
Selon les trouvailles cliniques, il faut alors ajuster le traitement médical en fonction de l’étiologie.
Les autres produits (antibiotiques, antifongiques, corticostéroïdes) sont donc utilisés seulement lors de complications et leur usage doit être ciblé.
Quelle est la présentation clinique des hémorroïdes?
Plusieurs personnes (environ 30 à 50 % de la population) souffriront d’hémorroïdes au moins une fois au cours de leur vie. La femme enceinte, tout particulièrement, risque d’en être affectée, surtout en fin de grossesse.
Les hémorroïdes sont des veines dilatées qui se développent au niveau du rectum et de l’anus. Elles peuvent être internes (intérieur du rectum) ou externes (autour de l’anus).
Jugées généralement plutôt inconfortables que douloureuses, elles peuvent en outre causer des symptômes parmi les suivants :
- des démangeaisons;
- une sensation de brûlure;
- une douleur (de légère à sévère);
- des saignements.
Quelles sont les mesures préventives dans le traitement des hémorroïdes?
1 ) Éviter la constipation (alimentation riche en fibres, hydratation adéquate, laxatifs si nécessaire);
2) Favoriser des habitudes de vie saines:
- Aller à la selle lorsque le besoin se fait sentir;
- Éviter de forcer et de rester assis trop longtemps sur la toilette (cette position entraîne un relâchement des muscles rectaux et attire le sang dans les veines de cette région);
- Faire de l’exercice régulièrement afin de stimuler le mouvement des intestins et favoriser une perte de poids;
3) Éviter de soulever fréquemment des objets lourds, qui provoque un valsalva. Si nécessaire, utiliser une ceinture de soutien appropriée.
Quelles sont les mesures non-médicamenteuses dans le traitement des hémorroïdes?
1) Garder la région anale propre
- bain/douche
- nettoyer la région anale avec une serviette humide jetable sans parfum ou du papier hygiénique imbibé d’eau
2) Utiliser des compresses froides sur l’anus pendant 10 minutes, 3 à 4 fois par jour pour soulager les démangeaisons;
3) Prendre un bain de siège dans de l’eau tiède de 10 à 15 minutes 2 à 3 fois par jour pour soulager la douleur. On peut ajouter un peu de bicarbonate de soude dans l’eau;
4) Porter des sous-vêtements de coton afin de garder la région au sec.
Quel est le traitement médicamenteux des hémorroïdes?
1 ) un analgésique faible à prendre oralement pour contrôler la douleur (ex. acétaminophène ou AINS)
2) un produit topique à appliquer pendant 1 semaine sous forme d’onguent, de pommade ou de suppositoire.Voici quelques exemples:
- Anusol® (formule de base qui contient un astringent doux + émollient)
- Anusol Plus® (contient un analgésique : 1 % de chlorhydrate de pramoxine et 0,5 % de sulfate de zinc monohydraté)
- Anusol-HC® (contient un corticostéroïde : hydrocortisone 0,5%)
- Proctocédyl® (contient 5 mg d’hydrocortisone, 5 mg de chlorhydrate de dibucaïne (cinchocaïne), 10 mg de sulfate de framycétine (équivalant à 7 mg de framycétine base) et 10 mg d’esculine.)
OU
2) un produit oral (comprimé) à prendre pendant 1 semaine Hemovel® (son ingrédient actif est la diosmine qui a des propriétés anti-inflammatoires et veinotoniques)
Quel est le traitement chirurgical des hémorroïdes? Quand est il nécessaire?
Les hémorroïdes externes ne nécessitent habituellement pas d’intervention chirurgicale à moins d’être thrombosées, d’avoir une taille importante et d’interférer avec l’hygiène ou d’être associées à une hémorroïde interne pour laquelle une intervention s’impose.
Les techniques chirurgicales utilisées sont :
- l’excision complète,
- la ligature élastique
- l’hémoroïdectomie.
À quel moment un patient avec hémorroïdes devrait-il consulter son médecin? (3)
- si le problème se prolonge au-delà de 7 jours malgré les mesures de base ou l’usage de médicaments en vente libre;
- en présence de symptômes sévères, comme une forte douleur ou des saignements abondants;
- si la personne affectée est un enfant de moins de 12 ans.
Quelle est la présentation clinique de l’oxyurose?
Bien que l’infection soit le plus souvent asymptomatique et qu’elle ne cause pas de problèmes médicaux sérieux, l’oxyurose peut causer :
- du prurit anal (surtout la nuit)
- de l’irritabilité
- un sommeil agité
- un prurit vulvaire (plus rare)
Rarement, des vers peuvent être observés dans les selles.
Comment se propage l’oxyurose?
L’humain infecté est le seul réservoir de l’oxyurose. L’oxyurose survient partout dans le monde, particulièrement dans les régions de climat tempéré, et touche toutes les classes de la population. Il s’agit d’une infection causée par un petit vers blanc et généralement rond.
La prévalence de l’infection est la plus haute chez les enfants de 5 à 14 ans. Suivent les enfants d’âge préscolaire, les membres de leur famille ou les personnes qui en prennent soin. L’infection se transmet facilement à l’intérieur d’une famille (risque de transmission > 75 %) et est commune dans les endroits où les enfants vivent, jouent et dorment ensemble (ex. services de garde). Par ailleurs, le risque serait moindre dans les écoles (risque de transmission < 10 %).
La présence d’une grande quantité d’oeufs infectieux dans la région périanale favorise l’auto-inoculation, particulièrement chez les individus qui mettent leurs doigts dans leur bouche.
À cause de la courte durée de vie des vers, les infections chroniques sont habituellement dues à des réinfections répétées.
Quand un traitement est-il indiqué pour l’oxyurose? (3)
1 ) Si des vers sont observés
2) Si un Scotch tape test est fait et est positif
3) Si un cas a été confirmé dans la famille.
*** On suggère habituellement de traiter en même temps le sujet et les membres de sa famille immédiate, même s’ils n’ont pas de symptômes. ***
Quel est le traitement spécifique de l’oxyurose
Des antiparasitaires :
- Pamoate de pyrantel disponible par voie orale sans prescription (Jamp-Pamoate de pyrantel , Combantrin®).
- Mébendazole par voie orale (Vermox®).
Pour les 2 médicaments, 2 traitements sont nécessaires à 14 jours d’intervalle.
Nommer 4 médicaments ayant des propriété antidiarrhéique
- Subsalicylate de bismuth (Pepto-Bismol®)
- Lopéramide (Imodium®)
- Chlorhydrate de diphénoxylate et sulfate d’atropine (Lomotil®)
- Octréotide (Sandostatin®)
Quel est le mécanisme d’action du subsalicylate de bismuth?
Il diminue la sécrétion de liquides dans l’intestin et inhibe les prostaglandines intestinales.
Il a un effet antimicrobien direct et peut se lier à certaines entérotoxines,
