magistral_9_PNF

Question 1

Connaître les principes neurophysiologiques sous-tendant l’approche PNF

Answer 1

1) Afterdischarge : l’effet d’un stimulus continue après son arrêt

2) Inhibition réciproque: contraction d’un muscle est accompagné par l’inhibition de son antagoniste

3) Irradiation: contraction musculaire irradie vers d’autres régions et entraîne d’autres contractions musculaires

4) Successive induction: contracter un agoniste facilite la contraction de l’antagoniste par la suite

Question 2

Techniques de base de l’approche PNF

Answer 2

Procédure de base

Résistance:
-que le physio va donner au mvt
-la tension musculaire active produit par la résistance est la facilitation proprioceptive la + efficace et peut s’étendre à des muscles proximaux/distaux

Contact manuel:
-pour aider la contraction
-pour ↑ l’information proprioceptive du pt
-prise lombricale dans la direction du mvt

Mécanique corporelle:
-notre corps doit être en ligne avec la direction du mvt (résistance vient de notre corps et non nos bras)
-évite fatigue de notre part

Commandes verbales:
-indiquent au pt quoi et quand le faire
-commandes claires et concises
-timing de la commande est imp. et volume de notre voix (influence force produite)

Vision:
-meilleure contraction lorsque pt regarde son mvt (feedback)
-suivre le mvt des yeux permet un mvt de la tête et du corps= c’est une facilitation

Traction et approximation:
-facilite le mvt (traction)
-facilite stabilisation et réveille musculature (approximation)

Étirement:
-stretch reflex facilite la contraction; suivie d’une résistance= meilleure contraction muscu

Timing:
-on bouge de distal à proximal, mais ça prend stabilisation centrale avant
-Timing for emphasis: redirige l’É d’une contraction forte vers un muscle + faible (ex: ADD et éverseurs cheville travaillent ensemble)

Patron de mvt:
-combinaison des muscles synergiques (*non pathologique) présent dans la vie courante
-Utilise les diagonales

Techniques

Initiation rythmique:
-progression du mvt passif, actif-assisté, actif avec résistance, actif
-utile pour apprendre un mvt, apprentissage moteur

Combinaison des isotoniques:
-suite de mvt concentrique, stabilisation, excentrique (sans repos entre les types de contactions)

Dynamique renversée:
-passer d’une direction de mvt à l’autre sans repos
-réplique de la vie normale: marche, faire du vélo…

Étirement au début du mvt désiré:
-pour faciliter la contraction
-stretch reflex suivie d’une contraction résistée (pour guider le mvt)

Étirements répétés à travers l’amplitude du mvt:
-pour potentialiser le recrutement d’unités motrices tout le long du mvt

Stabilisation renversée/ rythmée:
-alterner contractions isotoniques vs isométriques
-pour améliorer stabilité et équilibre

Contract-relax et hold-relax:
-contraction de l’antagoniste puis relaxation
-contraction de l’agoniste puis relaxation

Question 3

Patrons de mvts utilisés par l’approche PNF

Answer 3

1) Patron scapulaire (2 diagonales)

-élévation antérieure/dépression postérieure
-élévation postérieure/dépression antérieure
-élévation ant: tourner dans le lit, aller chercher objet en avant au-dessus tête
-dépression pos: ext tronc, tourner de DL à DD, se pousser assis-debout
-élévation post: lever main vers l’arrière, jouer au baseball
-dépression ant: ramasser quelque chose au sol, lancer ballon

2) Patron pelvien

-dépression= MEC
-élévation: lever jambe
-élévation ant: une partie de l’oscillation à la marche, de side-sitting à genou
-dépression post: monter marches, sauter
-élévation post: marcher à reculons, botter ballon
-dépression ant: descendre une marche, attaque du talon à la marche

*Combinaison scapula/bassin alterné symétrique à la marche

3) Patron MS

D1:
-Flx, add, RE
-Ext, abd, RI

D2:
-Flx, abd, RE
-Ext, add, RI

-patron scapulaire intégré dans patrons du MS
-épaule et poignet font partie intégrante du patron, mais le coude peut être en flx, ext ou neutre
-patron bilat: stabilisation du tronc, aide à la coordination, bonne manière d’utiliser l’irradiation du MS sain

4) Patron MI (post-grad)

5) Patron du tronc

-Chopping & lifting
-utilise patron MS bilat asymétrique
-renforcement et stabilité du tronc