magistral_12_pronostic_marche_LM

Question 1

Comment prédire pronostic de retour à la marche?

Answer 1

-Ne jamais répondre à cette question lors de la 1ere rencontre avec pt
-très difficile à prédire, pronostic se précise avec le temps, il change…

Question 2

Sur quoi baser le pronostic de retour à la marche?

Answer 2

1) AIS
-AIS A + de chance de rester là que AIS C par exemple qui peuvent devenir AIS D
-score moteur ASIA 1 mois post-accident est prédictif d’une marche dans la communauté à 1 an post-accident:
-+ score aux MI’s est élevé= meilleures chances de récupérer capacité à marcher
-+ rapidement le retour moteur se produit= meilleures chances marcher

2) Temps post-traumatique
-fenêtre de 3 mois post-trauma= majorité des changements, ensuite progression bcp + lente

3) Perception des sensations (toucher léger, piqûre)
-meilleur pronostic si pt a ses sensations

4) Âge
-en haut 50 ans moins bon pronostic

5) Présence de complications
-dlr, contractures, AA, spasticité
-problèmes médicaux pré morbides, post trauma

6) Ambulatory motor Index (AMI)
-5 muscles testés (abd, ext et flx hanche, flx et ext genou)
-AMI <12/30 = 40% marche dans la communauté
-AMI > 18/30= 60% marche dans la communauté

*marche dans la communauté=
-distance de marche raisonnable (environ 300m)
-hauteur des trottoirs
-vitesse adéquate pour traverser rue (1,22m/s)

Question 3

Autres facteurs de prédiction pour une marche dans la communauté:

Answer 3

-bon contrôle pelvien
-psoas à au moins 3/5, au moins 1 quad à 3/5
-bonne proprio des MI’s
-aucune orthèse ou au minimum 1 orthèse tibiale d’un côté
-utilisation d’une marche réciproque
-aucune difformité fixe, spasticité imp. aux MI’s