magistral_5_contrôle_postural_équilibre Flashcards
Définition contrôle postural
Capacité à maintenir ou contrôler les forces internes et externes du corps p/r au CdeM en relation à la base de support et aux limites de stabilités dans le but de prévenir chutes et permettre mvts désirés
*On utilise davantage contrôle postural comme terminologie maintenant vs équilibre
Composantes du contrôle postural (11)
1) posture
2) limite de stabilité
3) statique
4) dynamique
5) intégration sensorielle
6) navigation
7) perception de la verticale
8) APA
9) RPA
10) intégrité système moteur
11) influences cognitives
1) Posture
Rôle:
-support antigravitaire (via tonus, muscles posturaux)
-contrôle CdeM dans BdeS
Éval:
-observation
2) Limite de la stabilité
Définition: frontière dans laquelle le corps peut maintenir sa position sans changer sa BdeS
Éval:
-Bouger la personne à partir des hanches à l’int de la BdeS (et vérifier quand elle fait un pas)
-Pt peut tendre 1 bras vers l’avant et nous prendre mesure avec règle
3) Statique
Définition: capacité à maintenir stable le CdeM à l’int. de la BdeS (il y a tjs de petites oscillations, mais peu perceptible à l’oeil)
Éval:
-Temps debout statique, pied collé, tandem, unipodal… (y.o, y.f)
4) Dynamique
Définition: mvt contrôlé du CdeM à l’int. de la BdeS ou en changeant configuration de la BdeS (la marche)
Éval:
-marche tandem y.o, y.f
-marche sur terrain plat
-changement vitesse marche
-marche avec rotation de la tête
-marche et pivot
-marche par-dessus un obstacle
-escalier
5) Intégration sensorielle
-Vision: information sur la position et le mvt de la tête p/r aux objets environnant
-Somatosensoriel: info sur position du corps en référence à la surface de support ferme et horizontale (cutané), info sur relation des segments corporels entre eux (proprioception)
-Vestibulaire: info sur position et mvt de la tête en fct de la gravité et des forces d’inertie (il fait la diff. entre je bouge ou l’environnement bouge)
*Vision + imp. lors de l’apprentissage d’une tâche
* somatosensoriel + imp. lorsque tâche est apprise
*Chaque information est incomplète, ça nous prend les 3 systèmes, mais prépondérance des sens utilisés varie selon contexte
*Normalement, on se fie à notre somatosensoriel
*En cas de conflit: vestibulaire prend le dessus
Éval:
-CTSIB (foam and dome)
6) Navigation
Pas vue dans ce cours
Éval: FUKUDA
7) Perception verticale
Définition: représentation interne de la verticale avec plusieurs sens (peut être perturbé avec syndrome du pousseur)
Éval: table basculante, seau
8) APA
Définition: ajustement postural anticipatoire, ajustements qui sont fait avant la survenue d’une perturbation externe prévisible ou d’une perturbation interne liée à un mvt
Éval: lever un poids à bout de bras et regarder impact sur contrôle postural ou pt a son bras droit devant lui et on lui donne un poids de 2-5 lbs
9) RPA
Définition: réaction postural automatique, réactions déclenchées par signaux sensoriels indiquant la présence d’un déséquilibre
Stratégie cheville (int. BdeS):
-activation musculaire distal à proximal
-perturbations lentes de petites amplitudes, surface de support ferme
-dépendante de la fct somatosensoriel
Stratégie hanche (int. BdeS):
-activation muscles proximaux en premier
-perturbations rapides et de grandes amplitudes, surface de support instable
-dépendante du système vestibulaire
Stratégie des genoux/de suspension:
-perturbations sur surfaces très instables/glissantes
-abaissement du CdeM (ex. réaction sur la glace en hiver)
En latéral (int. BdeS):
-permet au corps de se réajuster dans son axe
-CdeM à l’intérieur des limites de la stabilité
Stratégie de pas/protection (ext. BdeS):
-mvt des membres p/r au tronc
-modifier BdeS pour rattraper CdeM
Éval RPA:
-perturbations manuelles des différentes stratégies à différentes vitesses et amplitudes assis/debout
-évaluer antéro-post et latéral
10) Intégrité système moteur
Évaluation des déficiences: force, flexibilité, endurance, AA
11) Influences cognitives
Éval:
-connaître capacités cognitives de base de la personne
-connaître cognitif sans tâche motrice et vice versa et ensuite les 2 en même temps (ex: TUG avec compte à rebours)
Évaluation du contrôle postural
-tenir compte de chaque composante
-peut être long évaluer chaque composante une à une, donc il existe tests standardisés (pallier au besoin à ce que le test n’évalue pas)
Différents tests:
-Hi-mat (test d’équilibre de plus haut niveau que le Berg)
-CB&M scale (équilibre et mobilité), TCC et AVC
-TIS (déficience motrice tronc post AVC)
-4 squares test (identifie les chuteurs multiples)
-Step test (pour AVC)
-Ottawa sitting balance (en aigue, équilibre assis)
-Berg (équilibre statique et dynamique)
-Mini best test (le + complet à ce jour)
Traitement contrôle postural
En général:
-alignement, contrôle de la vertical, MEC (appui/sans appui, pieds au sol/non, stabilité statique/dynamique)
-varier surface (stable/instable, ferme/molle, large/étroite)
-tâches (simple/complexe)
Spécifique
Posture/limite de stabilité:
-stimuler allongement axial actif
-MEC égale
-reaching
Statique/dynamique:
-travailler position statique qui était problématique dans l’éval
-marches spécialisées
Intégration sensorielle:
-si somato fonctionne moins bien stimuler visuelle et vestibulaire pour que cerveau n’ait pas le choix d’utiliser somato
APA:
-mvts de la tête
-bouger bras devant soi, croiser, ciseau, haut-bas… aller chercher vitesse de recrutement
-frapper ballon avec pieds
RPA:
-en poussé
-assis
-entraînement stratégies chevilles, hanches
Intégrité du système moteur:
-développer les prérequis (force, souplesse, endurance, AA…)
Influences cognitives:
-double tâche
-marcher/faire un ex’s en parlant
