Mag-tarmsjukdomar Flashcards
Dyspepsi delas in i två uppkomstmekanismer. Vilka är dessa och vad betyder de?
Organisk dyspepsi och funktionell dyspepsi.
Organisk ger symtom på t ex ulcus. (??)
Vid funktionell dyspepsi finns ingen påvisbar bakomliggande orsak.
Fysiologi.
Vad producerar ventrikelslemhinnan i magsäckens corpus-del?
I slemhinnan finns djupa körtelrör. Vilka 4 typer av celler består den av?
Vilka celler producerar vad?
Ventrikelslemhinnans celler i magsäckens corpus-del producerar MagSafe som innehåller saltsyra, pepsinogen, mucin(skyddande slem som är motståndskraftigt mot saltsyra), bikarbonat HCO3, samt proteinet Intrisic factor, IF.
Slemhinnan är veckad och bildar djupa körtelrör, som består av celltyperna halsceller, parietalceller, huvudceller och ECL celler.
Halscellerna producerar mucin.
Parietalcellerna producerar saltsyra (HCL) och Intrisic Factor
Huvudceller producerar pepsinogen.
ECL cellerna producerar histamin.
Vad är gastrit och
Hur diagnostiserar man gastrit?
Gastrit är en histologisk diagnos, det innebär att det finns inflammatoriska förändringar i magsäckens slemhinna. För att det ska påvisas, gör man en histologisk undersökning av biopsimaterial som man tar när man gör gastroskopi.
Vad är histologisk?
Läran om biologisk vävnad. Studerad i ljusmikroskop eller elektronmikroskop.
Orsak till gastrit?
Vanligtvis en infektion i slemhinnan av bakterien Helicobacter Pylori.
Men kan också bero på en autoimmun reaktion i slemhinnan (perniciös anemi)?
Symtom vid gastrit?
Vanligtvis är denna inflammation symtomlös!
Men kan utvecklas till ulcus pga långvarig bakterieinfektion.
Bajsar en person med IBS mer än normalt?
Nej, vid mätning av totala avföringsmängden under ett dygn, har en person med IBS ingen ökad fecesmängd. Men däremot har man ett större antal toabesök.
Symtom vid IBS?
Buksmärtor , diarré och obstipation.
Besvären kan variera, ibland uppträder de som obstipation med knipsmärtor eller obstipation med slemtillblandad diarré antingen med eller utan knipsmärtor.
Ofta blir det värre efter födointag eller i samband med stress, samt att besvären kommer mest under dagtid och sällan stör nattsömnen.
Smärtan lindras ofta efter en tarmtömning.
Många tycker att det känns som att man inte kan tömma tarmen helt och att man blir mer gasig.
Vanligt att när patienten uppsöker vård har den haft problem länge.
Vilka undersökningar görs och hur ställs diagnosen IBS?
Utredning för att utesluta ev. :
- Inflammatorisk tarmsjukdom
- födoämnesintoleras
- celiaki
- malignitet.
Blodprover som visar ev inflammation (CRP), anemi eller leverpåverkan.
Upprepade fecesprov tas för att kolla ev förekomst av blod.
Calprotecin i feces analyseras för att utesluta eventuell inflammation.
Förekomst av transglutamoninas-antikroppar i blod kontrolleras för att utesluta celiaki.
Ev utredning av laktosintolerans.
Kolon undersöks med Datortomografi eller koloskopi, ev biopsitagning avseende förekomst av celiaki.
Ev. Tunntarmsröntgen.
Vilka råd ger du till en IBS patient?
Råden man ger till en patient är liknande med de för dyspepsi.
Ge lugnande besked om att det inte är något allvarligt då man har uteslutit andra diagnoser. (Därför har röntgen och koloskopi även psykisk betydelse)!
Öka fiber och vätskeintaget, minst ett glas vatten till varje måltid.
Vid behov inta bulkmedel t ex laktulos.
Motionera för att stimulera tarmrörelserna.
Vänj tarmarna vid regelbundna måltids-och avföringsvanor.
Ta god dig på dig på toaletten.
Utnyttja den gastrokoliska reflexen som stimulerar peristaltiken och sfinkterfunktionen.
Vid gasbesvär kan det hjälpa att reducera mjölkintag eller prova laktosfritt.
Vid återkommande problem kan medicin som loperamid(imodium) användas, eller som förebyggande inför vissa tillfällen.
- Var i mag-tarmkanalen har man problem vid dyspepsi och
- Vilka symtom har man vid dyspepsi?
(Från grekiska: “dålig matsmältning”).
Symtom från bukens övre del med smärta, och andra symtom som halsbränna, illamående, rapningar, hungersugning, uppblåshetskänsla, aptitlöshet, tidig mättnadskänsla.
Hur utvecklas Chrons sjukdom?
Chrons utvecklas genom att cytotoxiska Tc-celler skadar tarmcellerna.
Hur utvecklas Ulcerös kolit?
Ulcerös kolit utvecklas genom att autoantikroppar binds till tarmcellerna som då skadas av makrofager och cytokiner
Vad producerar ventrikelslemhinnans celler?
Mucin saltsyra xc
Vad är det för ämne som aktiverar pepsinogenet till att bli ett proteinspjälkande enzym?
Saltsyran
