Lever och Pancreas Flashcards

1
Q

En man, 62 år, känd etyliker. Kommer in på akuten med blodiga kräkningar. Prel diagnos: Levercirros med portal hypertension och kronisk pancreatit.

1) Vad innebär levercirros och vad har skett patologiskt?
2) Varför utvecklar ofta patienter med levercirros ascites?
3) Varför har han kronisk pancreatit?

A

1)
2)
3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ange orsaken till varför levercirros patienten utreds med följande prover:

1) S-bilirubin
2) Koagulationsstatus
3) S-albumin

A

1)
2)
3)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hur stor del av hjärtminutvolymen passerar levern varje minut?

A

25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hur stor del av leverns blodcirkulation är venös?

A

75%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är Ikterus och vad orsakar det för besvär?

A

VG

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är hemokromatos för sjukdom?

A

Hemikromatos medför att det lagras för mycket järn i vävnaderna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad orsakas leverencefalopati av?

A

Leverencefalopati orsakas bland annat av för mycket ammoniumjoner i serum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vad orsakas splenomegali av?

A

Det

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Leversteatos är vanligen ofarligt och medför sällan några symtom än förhöjda levervärden. Stämmer det?

A

Japp

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är typiskt för levercirros?

A

Det kan förekomma esofagusvaricer.

Leverns egna celler (hepatocyter) i stor utsträckning av bindväv.

I slutstadiet har levern ofta liten volym.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vilka komplikationer kan levercirros medföra?

A

Ökad blödningsbenägenhet

Reduktion av muskelmassa

Esofagusvaricer som kan spricka och blöda

Mjältförstoring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Varför ökar blödningsbenägenheten vid levercirros?

A

Trombocyternas antal minskar

Produktionen av albumin minskar

Blodtrycket i vena porta stiger och mjältens volym ökar

Produktionen av vitamin K-beroende koagulationsfaktorer minskar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad innebär ascites?

A

Vätska samlas intraperitonealt

Natrium och vattenutsöndringen i njurarna minskar

RAAS (renin-angiotensin-aldosteron-systemet) har aktiverats.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad är RAAS

A

Färg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad är laparocentes?

A

Dugg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Varför är laktulos effektivt vid leverencefalopati? Nämn fyra orsaker

A

Det binder vätska i tarmen och späder därmed proteiner och ammoniumjoner som kan förekomma i ökad mängd vid levercirros. Då minskar resorptionen av ammoniumjoner till blodbanan.

Det ger snabbare tarmpassage och därmed mindre möjligheter för bakterietillväxt

Det förskjuter pH i tarmen till det surare så att det blir mindre gynnsam miljö för tarmbakterier.

Det binder ammoniak i tarmen så att mindre mängd resorberas till blodet.

17
Q

Varför är spironolakton så lämpligt att använda vid ascites behandling?

A

Det blockerar effekten av aldosteron i njurarna

Det förstärker effekten av furosemid genom att dessa läkemedel verkar i olika delar av nefronet i njuren

Genom den hämmande effekten på aldosteron ökar natriumusöndringen i urinen.

18
Q

Vad är viktiga råd beträffande vätskebalansen vid levercirros?

A

Påpeka sambandet mellan stora saltmängder i kosten och uppkomsten av törst

Föreslå återhållsamhet med extra salt på maten

Regelbunden kontroll av kroppsvikten

Alltför stort vätskeintag bör undvikas

19
Q

Patienten som haft leverencefalopati ska skrivas ut. Han har magrat en del i armar ben och ansikte men ändå gått upp i vikt. Vad behöver han för kostråd?

A

Mindre protein framförallt kött, trots att han är mager. Det finns ett samband mellan hur mycket protein som intas och risken för enfefalopati eftersom han redan haft det en gång. Det behöver man förklara för Ingvar och hans omgivning.

Det är också viktigt att han tar sina rekommenderade doser lakulos, överhoppade doser kan öka risken för encefalopati.

20
Q

Levercirros

Symtom?

A

Allmänna:

  • trötthet
  • ascites
Esofagus blödningar
Allmänt lättare blödningsbenägen
Ikterus
Svullna ben/fötter
Spiders
Strits
Förstorade bröst
Röda händer, flappy
Hjärnsjukdom
Nånting i pung