Madre con VIH Flashcards
¿Qué es el vih?
Virus que ataca el sistema inmunitario, específicamente células T CD4 + (ordenan las defensas del organismo, es ahí donde el virus actúa encubiertamente por lo que es casi imposible combatirlo).
CD4 normal = 500 y 1500 cél x milímetro cúbico de sangre.
CD4 > 500: Bajo riesgo de contraer infecciones oportunistas.
CD4 < 200: Diagnóstico de SIDA y en riesgo de desarrollar infecciones oportunistas graves.
Qué es el SIDA?
Síndrome de Inmuno Deficiencia Adquirida (SIDA): Etapa más avanzada de la infección por VIH, donde el sistema inmune a sufrido un gran deterioro en su función, permitiendo que un sin número de infecciones, tumores, o trastornos sean el determinante que lleve a la etapa final de vida de quien porta la infección.
Formas de transmisión
Sexual
Drogadicción (aguja infectada)
Transmisión vertical (Parto, transplacentaria y lactancia).
Norma conjunta prevención de la transmisión Vertical VIH y Sífilis (2012)
- Examen en la 1° consulta y otro al término del embarazo.
- Infectada: (TARV) preventiva de TV o terapéutica. Actualmente triterapia en la embarazada y ZDV (Zidovudina) o ZDP +NVP (Nevirapina) en RN.
- Cesárea electiva.
-RPM < 4 horas. - Suspender LM.
Antirretrovirales durante el parto o cesárea
AZT de 200 mg/mL IV intraparto:
Carga: 2 mg/kg, en 1 hora. 4 horas antes de la cirugía o en el inicio del T de P.
Mantención: 1 mg/kg/hr. Hasta la ligadura del cordón
No hay AZT de 200 mg/mL: AZT/3TC (300-150 mg) VO al inicio del trabajo de parto o 4 horas antes de la cesárea programada, repetir cada 3 horas hasta la ligadura del cordón.
Asociar 100mg de neviparina si no hubo TAR
Manejo inmediato del RN expuesto al VIH
Evitar monitoreo invasivo.
Aspiración orofaríngea prolija y suave con máquina de aspiración y lavado bucofaríngeo.
Baño con abundante agua, jabón y enjuague. Eliminar agua previa cloración.
Aseo de la piel donde se colocará vitamina K y otros tratamientos inyectables.
Alimentar con sucedáneo de leche, prohibiendo lactancia materna y por nodrizas.
Manejo mediato del RN expuesto a VIH
Examen físico:
HMG precoz y periódico, ya que el efecto adverso más frecuente del AZT es la anemia.
Solicitar dentro de las primeras 48 horas de vida, hemograma + PCR y recuentos de linfocitos CD4, con el fin de completar o diferir el programa de vacunación en el recién nacido.
Vacuna BCG: postergar hasta recuento y porcentaje de linfocitos CD4 normales.
TAR: Iniciar AZT desde las 8 - 12 horas de vida, además de otro ARV según el caso
Diagnóstico de infección por VIH del Rn y seguimiento
En madres con serología (+) no se puede hacer ELISA, ya que se detectan los anticuerpos maternos.
Hacer PCR
1° PCR (+) → 2° de inmediato.
1° PCR (-) → 2° entre los 15-30 días.
3° PCR a los 3 meses
2 PCR (+): infectado (sin considerar ex. de RN)
3 PCR (-): no infectado
TAR en el RN
AZT 2 mg/kg cada 6 horas, vía oral por 6 semanas a partir de las 6 a 12 horas de vida.
