Macrolidos y Tetraciclinas

Question 1

Mecanismo de acción de los macrólidos

Answer 1

Inhibicion de la sintesis de proteinas uniendose a la subunidad ribosomal 50S. Son bacteriostaticos.
RECORDAR: Los unicos antibioticos que inhiben la sintesis de proteinas y son bactericidas, son los aminoglucosidos.

Question 2

Cobertura general de los macrólidos

Answer 2

Strep, Staph, Moraxella
Bacilos gram - aerobios: Corynebacterium (difteria) Propionibacterium, Campylobacter ( Diarrea sanguinoleta). H. pylori, Bordetrella pertussi (tos ferina), Haemophilus y Bartonella ( enfermedad del arañazo de gato)
Atipicos: Legionella, chlamydia, chlamydophila, mycoplasta y ureaplasma
Borrelia burgdoferi y Toxoplasma

Question 3

Efectos adversos de los macrolidos

Answer 3

Prolongan el intervalo QT
Hipersensibilidad
Hepatitis colestasica (eritromicina)
Hipertrofia pilorica (eritromicina)
Inhibidor del CP450: no dar con warfarina (hemorragias) , estatinas, benzo, acido valproico, bloqueadores de canales de calcio.
Diarrea: agonistas de los receptores de la motilina, como la clindamicina

Question 4

Mencione los macrolidos

Answer 4

Eritromicina (estolato y esterato)
Azitromicina
Claritromicina
Espiramicina

Question 5

Unico macrolido contraindicado en el embarazo

Answer 5

Claritromicina

Question 6

Unico macrolido que atraviesa la BHE

Answer 6

Eritromicina

Question 7

Unico macrolido que no se puede dar EV

Answer 7

Espiramicina

Question 8

Unico macrolido que tiene vias de eliminacion hepatica y renal

Answer 8

Claritromicina

Question 9

Cual es el macrolido con mayor numero de efectos adversos asociados?

Answer 9

Eritromicina

Question 10

Usos generales de todos los macrolidos

Answer 10

Acne
IPTB
Difteria
Erradicar estado portador de GAS
Alergia a betalactamicos
Diarrea sanguinolenta
Enf. Lyme leve
Enfermedad del arañazo de gato
IVRA

Question 11

Diga una caracteristica general de todos los macrolidos:

Answer 11

Tienen actividad antiinflamatoria

Question 12

Peculiaridades de la eritromicina

Answer 12

TIene 2 formas (esterato y estolato), no cubre H. Influenzae, esta aprobado en la gastroparesis diabetica y tiene 14 carbonos. Recuerden que es la de mayor efectos adversos

Question 13

Usos de la azitromicina

Answer 13

NAC leve - moderada (+ceftriaxona)
Colera en embarazadas y niños menores de 8 años
EPI (+ceftriaxona)
Faringoamigdalitis por GAS

Question 14

Notas sobre la azitromicina

Answer 14

La que tiene mayor riesgo de infarto agudo al miocardio, tiene 15 carbonos, la de mejor cobertura contra bacilos gram - y solo se da 1 vez al dia.

Question 15

Usos de la claritromicina

Answer 15

Eleccion en diarrea por campylobacter.
Profilaxis en CD4 < 50 en mycobacterium avium.
Es el que mas se asocia a malformaciones cardiacas y tambien tiene 14 carbonos.

Question 16

Usos de la espiramicina

Answer 16

Toxoplasmosis en el embarazo (1er y 3er trimestre)
2do trimestre se usan sulfas
Tiene 16 carbonos

Question 17

Mecanismo de accion de las tetraciclinas

Answer 17

Inhibicion de la sintesis de proteinas uniendose a la subunidad ribosomal 30S (Bacteriostatico)

Question 18

Todas las tetraciclinas:

Answer 18

No son seguras durante el embarazo y no atraviesan la barrera hematoencefalica

Question 19

Mencione las tetraciclinas

Answer 19

Doxiciclina
Tetraciclina
Tigeciclina
Demeclociclina
Minociclina

Question 20

Cobertura de la doxiciclina y tetraciclina

Answer 20

MRSA, Strep (Pobre) y tropheryma
Brucella, Yersinia, Franchisella y Vibrio
No anaerobios
Legionella, ureaplasma, mycoplasma, chlamydia, chlamydophila, ricketsiia y coxiella.
Plasmodium F. Leptospira y Treponema
Borrelia burgdoferi

Question 21

Efectos adversos de las tetraciclinas

Answer 21

Quelan iones divalentes
Disminuyen eficacia de ACO
Hepatotoxicidad
Fotosensibilidad
Tiñen el esmalte de negro

Question 22

En un paciente alergico a penicilinas, que antibiotico uso para tratarle una sifilis?

Answer 22

Doxiciclina

Question 23

Indicaciones generales de las tetraciclinas

Answer 23

NAC
Sifilis 1ria y 2ria
IPTB
Brucelosis
Enf Lyme leve
Osteomielitis

Question 24

Se recomiendan las tetraciclinas en el embarazo?

Answer 24

No

Question 25

Atraviesan las tetraciclinas la BHE?

Answer 25

No

Question 26

Indicaciones de la doxiciclina y tetraciclina

Answer 26

Malaria
Leptospirosis leve a moderada
Colera
Sprue tropical
Alternativa a macrolidos

Question 27

La doxiciclina y la tetraciclina:

Answer 27

No erradican GAS
En el caso de la doxiciclina, modificar dosis en insuficiencia hepatica, ya que tiene eliminacion mixta.
La doxiciclina tiene el efecto adverso de Esofagitis

Question 28

Doxiciclina se administra

Answer 28

Via oral y endovenosa

Question 29

La tetracilina se administra

Answer 29

Via oral

Question 30

Cobertura de la tigecilia

Answer 30

MRSA, VRSA, Strep, Bacteroides fragillis y BG- aerobios resistentes a carbapenemicos y polimixina

Question 31

Indicaciones de la tigecilina

Answer 31

Peritonitis secundaria

Enfermedad por anaerobios

Question 32

Via de eliminacion de la tigecilina

Answer 32

Hepatica y renal

Question 33

Efectos adversos de la tigecilina

Answer 33

Diarrea asociada a ATB
Monoliasis oral
Hemorragias

Question 34

Indicaciones de la demeclociclina

Answer 34

Sindrome de secrecion inadecuada de ADH. Bloquea los receptores de ADH y aumenta la diuresis. Recordar que este sindrome puede ser secundario a procesos cerebrales o pulmonares

Question 35

Efectos adversos de la demeclociclina

Answer 35

Diabetes insipida

Question 36

Indicaciones de la minociclina

Answer 36

Artritis reumatoide leve y portador de N. Meningitidis en la faringe. Tiene actividad antiinflamatoria