M3 Untersuchung des Abdomens

Question 1

Narben - welche Schmittführung gibt es?

Answer 1

Laparotomie, Laparoskopie-Narben,
Oberbauchquerschnitt,
Rippenbogenrandschnitt -> offene Cholezystektomie,
Pararektalschnitt -> Rektumresektion,
Flankenschnitt -> Niereneingriffe,
Pfannenstielschnitt -> Sectio, offene Hysterektomie,
McBurney-Schnitt -> offene Appendektomie,
Inguinalschnitt -> Hernien, Hydrozele.

Question 2

Welche Verfärbungen gibt es?

Answer 2

Cullen-Zeichen: akute Pancreatitis -> periumbilikal auftretende, bläuliche Flecken (Ekchymosen) -> ödematöse Durchtränkung der Subkutis und lokale Einblutungen aus kleinen Gefäßen. Sie werden durch einen lokalen Reiz der Pankreasenzyme ausgelöst.

Grey-Turner-Zeichen: akute Pancreatitis -> Flankenregion blau-grünliche oder braun-grünliche Flecken (Ekchymosen) -> Ansammlung von Blut im an das Pankreas angrenzenden Retroperitoneum.

Question 3

Appendizitis-Zeichen - Welche gibt es?

Answer 3

McBurney: 5cm von SIAS Richtung Nabel,
Lanz-Punkt: 1/3 SIAS r bis SIAS l,
Blumberg: gekreuzter Loslassschmerz,
Rovsing: Schmerz bei Aussteichen des Colons proximal,
Psoas-Zeichen: Schmerz beim Anheben des rechten Beines,
Douglasschmerz: Schmerzen bei rektaler Palpitation.

Question 4

Welches Untersuchung/Zeichen bei akuter Cholezystolithiasis?

Answer 4

Murphy-Zeichen: tiefe Palpation der Gallenblase bei tiefer Inspiration -> schmerzbedingter Stopp.

Question 5

Was ist das Courvoisir-Zeichen?

Answer 5

Schmerzloser Ikterus + prallelastische Gallenblase, tastbar bei Kompression des Ductus choledochus -> zB bei Pancreaskarzinom.

Question 6

Hernieninspektion - Worauf muss ich achten?

Answer 6

1. Stehender Patient, Husten lassen,
2. Palpation der äußeren Öffnung des Leistenkanals, Bailey-Anpralltest,
3. Auskultation des Bruchsacks, Darmgeräusche?