M3 Muskoloskelettales System Flashcards

Question

Wirbelsäule - Bewegungsmaße

Answer 1

Halswirbelsäule Inklination/Reklination: 45°/0°/45°. Rotation: 80°/0°/80°. Lateralflexion: 45°/0°/45°. Brustwirbelsäule: Inklination/Reklination: 35°/0°/25°. Rotation: 40°/0°/40°. Lateralflexion: 20°/0°/20°. Lendenwirbelsäule: Inklination/Reklination: 50°/0°/30°. Rotation: 10°/0°/10°. Lateralflexion: 20°/0°/20°.

Answer 2

Kraftgrade nach Janda, erhaltene, seitengleiche Muskeleigenreflexe in allen Kennmuskeln, seitengleiche Sensibilität in allen Dermatomen. Prüfung der Nervendehnungszeichen: Lasègue-Zeichen, Pseudo-Lasègue-Zeichen, gekreuztes Lasègue-Zeichen, umgekehrtes Lasègue-Zeichen, Kernig-Zeichen.

Answer 3

Funktion: Schlüsselrolle bei Gang und Stand. Elementar für die Schrittlänge, die Absorption von Stößen sowie die Verlagerung des Körperschwerpunktes. Gelenktyp: Kugelgelenk. PLUS Iliosakralgelenk -> Funktion: Gelenkige Verbindung und Stabilisierung des hinteren Beckenrings. INSPEKTION, Gangbild, Seitenvergleich, Beckenstand etc. Beweglichkeitsprüfung am besten am liegenden Patienten, 90° Beugung: Flexion/Extension: 140°/0°/15°. Adduktion/Abduktion: 25°/0°/45°. Innen-/Außenrotation: 35°/0°/45°.

Answer 4

Trendelenburg-Zeichen: Die Prüfung des Trendelenburg-Zeichens dient dem Nachweis einer Insuffizienz der Mm. glutei medius und minimus. Pathologisch: Absinken des Beckens zur gesunden Seite, d.h. der Spielbeinseite (Trendelenburg-Zeichen). Thomas-Handgriff: Kurzbeschreibung: Test zur Feststellung einer Hüftbeugekontraktur. Pathologisch: Beim Anheben und Beugen eines Beines verschwindet die Lendenlordose und das kontralaterale Bein hebt sich von der Liege ab → direkter Hinweis auf Hüftbeugekontraktur. Beim Anheben und Beugen eines Beines verbleibt die Lendenlordose → indirekter Hinweis auf Hüftbeugekontraktur. Bsp: Koxarthrose. Drehmann-Zeichen: Klinische Untersuchung bei Verdacht auf eine Epiphyseolysis capitis femoris (meist bei Kindern). Das Bein des Patienten wird durch den Untersucher in Knie und Hüfte flektiert (Patient liegt auf dem Rücken). Pathologisch: Außenrotation und Abduktion in der Hüfte während der passiven Flexion (Drehmann-Zeichen). Vierer-Zeichen: Kurzbeschreibung: Unspezifische Untersuchung, bei der Schmerzen für eine Pathologie in der Hüfte sprechen (z.B. Koxitis oder M. Perthes). Pathologisch: Schmerzen oder mehr als 20cm Abstand zwischen Knie und Unterlage bzw. im Seitenvergleich deutlich erhöhter Abstand (Vierer-Zeichen). Mennell-Zeichen: Durchführung: Das Mennell-Zeichen kann in 3 Körperpositionen des Patienten geprüft werden (Rückenlage, Bauchlage, Seitenlage). Schmerzen im Bereich der Iliosakralfuge (Mennell-Zeichen) bei Druck auf die Darmbeinschaufeln.

Answer 5

Sternoklavikulargelenk: Schmerzen oder eine starke Mobilität im Gelenk treten als Traumafolge oder bspw. bei Arthrose oder Bindegewebserkrankungen auf. Klavikula, Akromioklavikulargelenk und Akromion: Im Bereich des Akromioklavikulargelenks kann das Vorliegen eines Klaviertastenphänomens (federnder Widerstand der nach kranial dislozierten lateralen Clavicula) als Hinweis auf eine Schultereckgelenksverletzung überprüft werden. Processus coracoideus: Schmerzen in diesem Bereich können ein Hinweis auf eine Ansatztendinopathie der kurzen Bizepssehne, des M. pectoralis minor oder des M. coracobrachialis sein. Sulcus intertubercularis: Treten Schmerzen auf, kann dies ein Hinweis auf eine degenerative oder entzündliche Läsion der langen Bizepssehne sein. Ein spürbares Schnappen hingegen deutet eher auf eine Subluxation der Sehne hin. Tuberculum minus und majus: Tendopathie des M. supraspinatus infolge eines subakromialen Impingements. Palpation der Scapula: Muskelatrophien und tastbare Schulterfehlstellungen können hier ein Hinweis auf traumatische Nervenschädigungen oder bspw. eine neuralgische Schulteramyotrophie sein.

Answer 6

1. Passive Abduktion (ca. 90°) und Horizontalflexion des Oberarmes, Streckung im Ellenbogengelenk. 2. Innenrotation des Armes (d.h. die Daumen zeigen nach unten). 3. Prüfung der Haltefunktion in dieser Position. 4. Bei intakter Haltefunktion übt Untersucher von kranial Druck auf den Arm des Patienten aus und fordert ihn auf, dagegen. Pathologisch: Schmerzen oder Unfähigkeit, die Arme gegen den Widerstand des Untersuchers zu halten → positiver Jobe-Test → Hinweis auf eine Funktionsstörung des M. supraspinatus (z.B. Ruptur, Tendopathie oder Bursitis subacromialis).

Answer 7

Durchführung (Untersuchung von dorsal): 1. Die geöffnete Hand des Patienten hinter den Rücken (wenn möglich in den Schürzengriff) führen lassen. 2. Haltefunktion in dieser Position prüfen. 3. Bei intakter Haltefunktion übt Untersucher Druck nach ventral gegen Handfläche des Patienten aus. 4. Patient wird aufgefordert, die Hand des Untersuchers gegen dessen Widerstand vom Rücken wegzubewegen. Pathologisch: Schmerzen beim Zurückführen der Hand oder Unfähigkeit, die Hand gegen den Widerstand des Untersuchers zu bewegen → positiver Lift-Off-Test → Hinweis auf eine Pathologie der Subscapularissehne (z.B. Ruptur).

Answer 8

Durchführung (Untersuchung von dorsal): 2 Varianten zur Positionierung des Armes: Variante 1: Der Arm des Patienten wird im Ellenbogen 90° gebeugt. Variante 2: Der Arm wird 90° abduziert und 30° horizontalflektiert. Der Ellenbogen des Patienten sollte leicht vom Thorax entfernt werden. Der Untersucher übt nun Druck gegen den Handrücken des Patienten aus und bittet ihn dagegen zu halten. Befund und Bedeutung: Pathologisch: Unfähigkeit, gegen Widerstand eine Außenrotation durchzuführen → positiver Infraspinatus-Test → Beeinträchtigung des M. infraspinatus z.B. bei N.-suprascapularis-Schädigung.

Answer 9

Palm-Up-Test: Durchführung (Untersuchung von ventrolateral): Der Untersucher bringt den gestreckten Arm des Patienten im Ellenbogengelenk in Supination sowie im Schultergelenk in 90° Abduktion und 30° Horizontalflexion. Anschließend übt er Druck nach kaudal am palmarseitigen Handgelenk des Patienten aus. Speed-Test: Durchführung (Untersuchung von ventrolateral): Der Untersucher bringt den leicht abduzierten Arm des Patienten im Ellenbogengelenk in 90° Flexion und in Supinationsstellung. Anschließend wird der Patient aufgefordert, den Arm im Ellenbogen zu beugen, während der Untersucher dagegen hält.

Answer 10

Anteriorer Apprehension-Test der Schulter: Kurzbeschreibung: Mit Hilfe des anterioren Apprehension-Tests kann eine vordere Instabilität des Schultergelenkes festgestellt werden. Durchführung (Untersuchung von dorsal im Sitzen): Der Untersucher fixiert die Scapula des Patienten mit einer Hand. Der Arm des Patienten wird in der Schulter um 90° abduziert und im Ellenbogen um 90° flektiert. Anschließend bringt der Untersucher den Arm des Patienten langsam in 90° Außenrotationsstellung und achtet durch Inspektion und Palpation der Schulter auf die Reaktion des Patienten. Befund und Bedeutung: Pathologisch: Fühlbare Subluxation der Schulter, unwillkürliche muskuläre Abwehrspannung gegen Außenrotation oder mimische Reaktion des Patienten, die dessen ängstliche Erwartung einer Luxation ausdrückt → Positiver anteriorer Apprehension-Test → Läsionen des Kapsel-Band-Apparates. Posteriorer Apprehension-Test der Schulter: Kurzbeschreibung: Mithilfe des posterioren Apprehension-Tests kann eine hintere Instabilität des Schultergelenkes festgestellt werden. Durchführung (Untersuchung optimalerweise in Rückenlage): Der Arm des Patienten wird um 90° antevertiert, maximal innenrotiert und im Ellenbogen um 90° flektiert. Der Untersucher legt anschließend eine seiner Hände unter die Scapula des Patienten und übt axialen Druck nach kaudal am Ellenbogen des Patienten aus. Befund und Bedeutung: Analog zum anterioren Apprehension-Test: Fühlbare Subluxation der Schulter, unwillkürliche muskuläre Abwehrspannung gegen die axiale Stauchung oder mimische Reaktion des Patienten, die dessen ängstliche Erwartung einer Luxation ausdrückt → Positiver posteriorer Apprehension-Test → Läsionen des Kapsel-Band-Apparates wahrscheinlich.