Lymphomes malins

Question 1

Quels sont les cancers les plus fréquents en hématologie?

Answer 1

Lymphomes

Question 2

Quel examen biologique faut-il toujours réaliser en cas de lymphome?

Answer 2

Sérologie VIH

Question 3

Quels sont les 4 stades de la classification de Ann Arbor?

Answer 3

Stade I: 1 aire atteinte
Stade II: au moins 2 aires du même côté du diaphragme
Stade III: aires des deux côtés du diaphragme
Stade IV: atteinte viscérale avec atteinte gg à distance ou atteinte médullaire

Question 4

Quelle est la cellule particulière des LH?

Answer 4

Cellule de Reed-Sternberg

Question 5

Immunophenotypage des cellules de Reed-Sternberg?

Answer 5

CD30+
CD15+
Rarement CD20+
Toujours CD3-

Question 6

Quels sont les 4 sous-types histologique d’un LH classique?

Answer 6

Scléronodulaire
Cellularité mixte
Déplétion lymphocytaire
Prédominance lymphocytaire

Question 7

Quelle est la localisation initiale la plus fréquente des adénopathies dans une maladie de Hodgkin?

Answer 7

Sus-diaphragmatique (cervicale ou sus-claviculaire)

Question 8

Qu’est ce que les “symptômes B”?

Answer 8

• fièvre >38° inexpliquée > 8j
• sueurs nocturnes
• amaigrissement >10% en 6 mois

Question 9

Bilan d’extension d’une maladie de Hodgkin?

Answer 9

RXT F+P
TDM TAP
TEP-FDG
BOM

Question 10

Quel est le bilan pré-thérapeutique d’un lymphome hodgkinien?

Answer 10

Retentissement: NFS-P + ionoS + BHC + LDH + EPS

Pronostic: VS + CRP + albuminémie

Pré-thérapeutique: bilan d’hémostase + bilan pré-transfusionnel + sérologies + echo coeur + EFR

Question 11

Quels sont les facteurs de mauvais pronostic d’un lymphome de Hodgkin?

Answer 11

• sexe masculin
• symptômes B
• anémie
• VS élevée
• hypoalbuminémie
• hyperleucocytose
• lymphopénie
• stade III ou IV
• age > 60 ans
• masse ganglionnaire volumineuse
• mauvaise réponse au traitement
• comorbidités ou AEG

Question 12

Quel est le traitement des stades I et II de LH? Stades III et IV?

Answer 12

I et II: chimiothérapie ABVD + radiothérapie

III et IV: chimiothérapie ABVD exclusive

Question 13

Quel est le taux de survie à 10 ans pour les stades I et II de LH? Stades III et IV?

Answer 13

I et II: 90%

III et IV: 50%

Question 14

Quels sont les 2 pics d’incidence de la maladie de Hodgkin?

Answer 14

25 ans +++

> 40 ans

Question 15

Quel est l’âge médian au diagnostic des LNH?

Answer 15

65 ans

Question 16

Quelle est la proportion de phénotype B et T dans les LNH?

Answer 16

85% B

15% T

Question 17

Bilan d’extension d’un LNH?

Answer 17

RXT F+P
TDM TAP
TEP-FDG
BOM
PL si lymphome agressif

Question 18

Sur quoi repose le traitement des LNH?

Answer 18

Chimiothérapie protocole R-CHOP

Question 19

Le lymphome folliculaire est-il agressif ou indolent? Et le lymphome diffus à grandes cellules? Et les lymphomes T?

Answer 19

Lymphome folliculaire: indolent

Lymphomes diffus et T: agressifs