LYMFOM+LEUKEMIER

Question 1

LYMFOM

Question 2

Vad är ett “LYMFOM”?

Answer 2

Samlingsnamn för sjukdomar som drabbar LYMFOIDA celler/vävnad som t.ex lymfknutor,tonsiller, mjälte och andra organ där lymfatiska systemet har sin lokalisation

Question 3

Hur delas LYMFOM in? Vilka celler utgör varje LYMFOMTYP?

Answer 3

NHL(vanligast)+HL(ovanligast)

HL: består av B celler

NHL: kan vara B eller T celler som kan vara låg eller högmaligna

Question 4

Jämför HL och NHL när det gäller TILLVÄXTHASTIGHET och ÅLDER som man drabbas?

Answer 4

Tillväxthastighet: HL växer snabbare

Ålder: HL drabbar ffa tonåringar, medan NHL kan drabba alla åldrar!

Question 5

Vad är skillnaden på HÖG och LÅGmalignt LYMFOM?

Answer 5

HÖG:

HÖG proliferationstakt,stora,omogna, aggresiv(mer B symptom), yngre patienter, känslig mot kemoterapi(+ sak)

LÅG:

LÅG proliferationstkakt,små, mogna, indolent(mindre B symptom), äldre patienter, mer resistenta mot kemoterapi(- sak)

Question 6

Vad är SYMPTOMEN på LYMFOM?

Answer 6

SYMPTOMär i PRINCIP SAMMA för varje lymfom; men däremot så varierar BEHANDLINGEN beroende på LYMFOMTYP!

B symptom(i PRINCIP ALLA CANCRAR)

• Upprepad feber
• Viktnedgång(>10% ofrivillig viktförlust senaste 6 veckorna)
• Nattliga svettningar!

Förstorade lymfkörtlar(Det är ett LYMFOM)

Förstorade organ(kan vara i organ som innehåller LYMFATISK VÄVNAD)

Question 7

Hur tar man ANAMNES på en PATIENT med MISSTÄNKT LYMFOM?

Answer 7

Man frågar om SYMPTOM ev riskfaktorer!

Question 8

Hur tar man STATUS på en PATIENT med MISSTÄNKT LYMFOM?

Answer 8

Man kör ett RUTINSTATUS, men bör fokusera på att PALPERA LYMFKÖRTLAR och ORGAN(spelnomegali; hepatomegali?

Question 9

Vad ska man göra efter att ha tagit ANAMNES och UNDERSÖKT STATUS på en patient med misstänkt LYMFOM?

Answer 9

-PROVER:

-lymfom kan ge PANCYTOPENI(och därmed så tar man Hb+vita med diff)

*CLL kan ge LEUKOCYTOS(dock är dess dysfunktionella)

-TLS: LD, urat, K(och andra elstatus)

BILDER:

• UL ev MR av knölen(undvik DT så mycket som möjligt) ev LYMFNODSBIOPSI(alla har inte den möjligheten)
• DT thorax/buk ev PET->metastaser?

ANNAT:

Benmärgsbiopsi

Question 10

Hur är BEHANDLINGSPRINCIPEN av HL och NHL?

Answer 10

HL: kort CYTOSTATIKA behandling+ec STRÅLNING

NHL: varierar beroende på TYPEN, men man kan i princip säga aatt man behandlar dem med CYTOSTATIKA(ingen strålning)

Question 11

CCL(SLL)

Question 12

Är CLL(Chronic Lymfocytik Leukemi)/SLL(Small Lymfocytik Leukemi) en HÖG eller LÅggradig LYMFOM?

Answer 12

CHRONIC->LÅGGRADIG!

Question 13

LEUKEMIER

Question 14

ALL(Acute Lymfoblastisk Leukemi)

Question 15

Vad är vanligaste LEUKEMITYPEN? Vad är vanligaste CANCERTYPEN hos barn?

Answer 15

ALL är svaret på båda

Question 16

Vad är SYMPTOMEN på ALL?

Answer 16

B symptom(i PRINCIP ALLA CANCRAR)

• Upprepad feber
• Viktnedgång(>10% ofrivillig viktförlust senaste 6 veckorna)
• Nattliga svettningar!

Förstorade lymfkörtlar(Det är ett LYMFOM)

Förstorade organ(kan vara i organ som innehåller LYMFATISK VÄVNAD)

Pancytopeni(invaderar BENMÄRGEN)

!!BENSMÄRTA!!!

Question 17

Vilka PROVER och UNDERSÖKNINGAR vill man göra vid misstänkt ALL?

Answer 17

PROVER:

-kan ge PANCYTOPENI(och därmed så tar man Hb+vita med diff)

*CLL kan ge LEUKOCYTOS(dock är dess dysfunktionella)

-TLS: LD, urat, K(och andra elstatus)

BILDER:

• UL ev MR av knölen(undvik DT så mycket som möjligt) ev LYMFNODSBIOPSI(alla har inte den möjligheten)
• DT thorax/buk ev PET->metastaser?

ANNAT:

Benmärgsbiopsi>20& blaster

Question 18

Hur är BEHANDLINGSPRINCIPERNA vid ALL?

Answer 18

• Långvarig CYTOSTATIKA behandling(>2 år) med intratechal metotrexat
• TKI(imatinib)->vid + BCR-ABL
• Allogena stamceller->Om patieten är för dålig!

Question 19

AML(Acute Myeloisk Leukemi)

MYELOISK: myeloblast(ger granulocyter)+monoblast(ger monocyter)

Question 20

Vad är SYMPTOMEN på AML?

Answer 20

Kolla ALL

Question 21

Vilka PROVER och UNDERSÖKNINGAR vill man göra vid misstänkt AML?

Answer 21

PROVER:

-kan ge PANCYTOPENI(och därmed så tar man Hb+vita med diff)

*CLL kan ge LEUKOCYTOS(dock är dess dysfunktionella)

-TLS: LD, urat, K(och andra elstatus)

BILDER:

• UL ev MR av knölen(undvik DT så mycket som möjligt) ev LYMFNODSBIOPSI(alla har inte den möjligheten)
• DT thorax/buk ev PET->metastaser?

ANNAT:

Benmärgsbiopsi>20& blaster

Question 22

Hur är BEHANDLINGSPRINCIPEN vid AML?

Answer 22

Intensiv CYTOSTATIKA behandling med målet att uppnå komplett remission!

Question 23

När ska man KONSULTERA med en BARNONKOLOG vid misstanke om LEUKEMIER?

Answer 23

2 celllinjer är PÅVERKADE

1 cellinje+blaster i blodet

1 cellinje or kliniska fynd som talar för leukemi

Question 24

KML(Kronisk Myeloisk Leukemi)

Question 25

Vad är ETIOLOGIN bakom KML?

Answer 25

RECIPROCALTranslokation 9:22

ABL(9) transloceras till kromosom nr 22 där BCR(Break-Cluster-Region) ligger->PROTO-ONKOGENEN BCR-ABL bildas->BCR-ABL proteinet(Tyrosin Kinas)->ÖVERDRIVEN PROLIFERATION!

Question 26

Vad är SYMPTOMEN på KML?

Answer 26

Som ALL+

ANEMI(trötthet), LEUKOCYTOS eller normala antal(infektion), TROMBOCYTOS

Question 27

Vilka PROVER och UNDERSÖKNINGAR vill vi göra på MISSTÄNKT KML?

Answer 27

PROVER: som förr

ANEMI, TROMBOCYTOTOSIS, LEUKOCYTOS eller Normala Leukocyter

Diff visar omogna blaster

BILDER: :)

VIDARE UTREDNING:

Benmärgsbiopsi:<10%blaster