LVH (Sirkulasjonssvikt) Flashcards
Gjør rede for hva sirkulasjonssvikt er
Sjokk. Klinisk syndrom som skyldes redusert vevsgjennomblødning av vitale organer. Fører til utilstrekkelig vevsoksygenering og -ernæring, og utilstrekkelig fjerning av avfallsstoffer. Initialt er følgene reversible, men vevsskadene kan bli irreversible, og derfor er rask behandling viktig.
Nevn hvilke typer sjokk som kan gi sirkulasjonssvikt
- Hypovolemisk sjokk
- Kardiogent sjokk
- Obstruktivt sjokk
- Septisk sjokk
- Anafylaktisk sjokk
- Nevrogent sjokk
Hva er typiske funn ved alle typer sirkulasjonssvikt?
Viktige funn ved alle typer sirkulasjonssvikt er lavt blodtrykk, høy puls, rask respirasjonsfrekvens, endret mental status, og ofte kald, klam hud. Nedsatt kapillærfylning (over 3 sekunder)
Vitalia: Kan ha BT på under 90 og puls på over 90
Hva kan forlenget ekspirium hos en pasient med sirkulasjonssvikt tyde på?
Anafylaksi
Hva er noen “enkle” tiltak som kan gjøres ved mistanke om sirkulasjonssvikt?
- Sokkleie (PS: ikke ved knatrelyder i lungene)
- Hindre varmetap
- Legg inn grov venekanyle sentralt
- Væske i.v (100-300ml Ringer / NaCl 0,9% raskt i.v)
- PS: Ikke ved; mistanke om blødning, lungestuvning
Hva er noen tidligere tegn man kan se i starten av sirkulasjonssvikt?
Angst og uro, lite samarbeidende, ev. utagerende, oppførsel ses ofte relativt tidlig hos pasienter som kompenserer for sirkulasjonssvikt. Dette kan feiltolkes som «vanskelig pasient», særlig om pasienten også er alkoholpåvirket.
Hva kan nakkestivhet ofte kobles opp imot?
Meningitt eller subaraknoidalblødning
Hva er hovedgrunnene til hypovolemisk sjokk?
Kan skyldes ytre eller indre blødning (brysthulen, bukhulen, bekkenet, låret), men også dehydrering, brannskade, peritonitt, pankreatitt eller diabetisk ketoacidose.
Nevn symptomer og funn ved hypovolemisk sjokk
- Blodtap opptil 15%, tåles ofte godt og liten endring i vitalia.
- Ved større blodtap: kald, klam og blek hud. Langsom kapillærfylning, takykardi, takypne, hypotensjon, engsetlig eller aggressiv pasient.
Hva er de vanligste årsakene til et kardiogent sjokk?
- Akutt hjerteinfarkt (vanligste)
- Kan oppstå sekundært til arytmi, ledningsforstyrrelser eller overdosering av kardiodepressive medikamenter
Beskriv kort hva et kardiogent sjokk er
Ekstrem form for hjertesvikt med kritisk reduksjon av hjertets pumpefunksjon.
Nevn typiske funn ved et kardiogent sjokk
- Angst, uro, bevissthetssvekkelse
- Blekhet, eventuelt cyanose, kalde ekstremiteter, kaldsvette.
- Kliniske funn;
Systolisk blodtrykk <90 mmHg, pulsen kan være økt, normal eller lav. Stuvede halskar, lungestuvning (knatrelyder over lungene).
Lav eller ingen diurese (redusert nyrefunksjon).
Beskriv kort hva som forårsaker et obstruktivt sjokk
Obstruktivt sjokk forårsakes av manglende fylling av hjertet.
Hva er symptomer og funn ved et septisk sjokk?
Lavt BT (under 90) Puls på over 90 Rask respirasjonsfrekvens (SIRS over 20/min || qSOFA over 22/min) Redusert bevissthet Feber (over 38) - eventuelt under 36
Nevn hva generel behandling ved sirkulasjonssvikt er
- Sjokkleie. Legg pasienten flatt med hevete ben.
- Start væskebehandling.
- Gi O2 og ev. ventilasjonsstøtte.
- Overvåk ABCDE under transporten.