LVH (Respirasjonssvikt)

Question 1

Gjør rede for hva akutt respirasjonssvikt er?

Answer 1

Akutt respirasjonssvikt er betegnelsen på sviktende gassutveksling som gir hypoksi, med eller uten hyperkapni (økt CO2). Dette kan skyldes sviktende alveolær ventilasjon, ubalanse mellom ventilasjon og perfusjon, shunt eller diffusjonsforstyrrelser.

Question 2

Hvilke akutt sykdommer eller akutte forveringer av sykdommer kan gi akutt respirasjonssvikt?

Answer 2

• Forverring KOLS
• Astma
• Pneumoni
• Akutt hjertesvikt/lungeødem
• Lungeemboli
• Bronkiolitt
• Anafylaksi

Question 3

Hva slags type traumer og lignende kan gi akutt respirasjonssvikt?

Answer 3

• Spontanpneumotoraks
• Toraksskade
• Forgiftning
• Aspirasjon
• Fremmedlegeme i luftveiene
• Drukning

Question 4

Nevn symptomer og funn ved akutt respirasjonssvikt

Answer 4

Besværet respirasjon, cyanose, lav O2-metning, rask respirasjonsfrekvens og eventuelt påvirket bevissthet. Ofte ses også bruk av aksessoriske hjelpemuskler, stridor, forlenget ekspirium og ekspiratoriske pipelyder, eventuelt knatrelyder over lungene.

Question 5

Hva kan forlenget ekspirasjon og pipelyder antyde hos en pasient med akutte respirasjonsvansker?

Answer 5

Det kan gi mistanke om KOLS, astma, bronkitt, bronkiolitt eller anafylaksi.

Question 6

Ved fravær av lungelyd på en side kan antyde…?

Answer 6

pneumotoraks, eventuelt trykkpneumotoraks.

Question 7

Hva kan knatrelyder gi mistanke om hos en pasient med akutt respirasjonsvansker?

Answer 7

Knatrelyder på begge sider gir mistanke om hjertesvikt eller lungeødem, ved knatrelyder på en side kan det ofte antyde pneumoni og eventuelt bronkiolitt

Question 8

Hva er feilkilder ved måling av SpO2?

Answer 8

Karbonmonoksid binder seg til Hb og kan gi falsk forhøyet O2-metning hos storrøykere og etter inhalasjon av røyk.

Dårlig sirkulerte fingre og hypotermi gir falsk lav O2-metning.

Skitt, olje eller størknet blod på huden kan gi falsk lav eller manglende O2-metning. Ved neglelakk, sett proben sideveis på fingeren.

Question 9

Når du skal gi O2-tilførsel til en pasient hvor metningen er under 90%, hva bruker du og hvor mange liter per minutt?

Answer 9

Bruk maske med reservoar (8–12 l/min), maske uten reservoar, eller nesekateter (2–4 l/min). Målet er å få metning på over 90%

Question 10

Hva kan du gjøre hvis pasienten ikke puster tilstrekkelig på egenhånd? (Behandling)

Answer 10

Hvis pasienten ikke puster godt nok alene kan man vurdere assistert ventilasjon. Velg en ventileringsmetode du behersker:

Munn til maske
Munn til munn
Maske og bagg (2 hjelpere eller trenet personell)

Question 11

Hva slags tiltak kan man gjøre ved mistanke om obstruktiv lungesykdom?

Answer 11

(DENNE KAN SIKKERT KORTES NED)

Inhalasjonsbehandling med beta2-agonist som inhalasjon, for eksempel Ventoline spray 0,1 mg per dose, 3–4 doser, eller Ventoline 5 mg på forstøver. Dette kan gjentas.

Ved KOLS gi også innhalasjon med antikolingergikum på forstøver eller kolbe, f.eks. Atrovent 0,25-0,5 mg fortynnet i fysiologisk saltvann til 2–4 ml. Ved vedvarende bronkospasme, vurder terbutalin (Bricanyl) 1–2 mg s.c. eller 0,25–0,5 mg fortynnet langsomt i.v.

CPAP kan også vurderes å bruke ved KOLS

Prøve å roe ned pasienten

Question 12

Hva slags type sykdommer fungerer CPAP godt mot?

Answer 12

Hjertesvikt/lungeødem, KOLS, eller astma.

Question 13

Hva kan ødem i ankler gi mistanke om?

Answer 13

Hjertesvikt, DVT

Question 14

Hva kan utslett (urticaria, eksantem) gi mistanke om?

Answer 14

Anafylaksi

Question 15

Hvordan kan man begynne behandling av anafylaksi i ambulansen?

Answer 15

Adreanlin 0,5mg i.m

Question 16

Nevn noen tilstander som kan ligne på akutt respirasjonssvikt

Answer 16

• Panikkangst. Prikking i fingre og rundt munnen. Rask respirasjonsfrekvens, normal O2-metning.
• Metabolsk acidose, for eksempel hyperglykemisk ketoacidose.
• Sirkulasjonssvikt. Kan gi rask og overfladisk respirasjon.