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2 - INTO MÃO E PUNHO 2 > Luxações e Lesões Ligamentares > Flashcards

Luxações e Lesões Ligamentares Flashcards

Alencar + Pedraos (71 cards)

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1
Q

De quanto é a supinação da IFP durante o ADM

A
  • 9º de supinação

ocorre devido a assimetria dos côndilos

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2
Q

Qual a anatomia do Ligamento colateral próprio

e do Acessório

QUAL A FUNÇÃO DELES

A
  • Colateral próprio:
    Inserem no terço volar da base da falange média
  • Colateral acessório:
    Insere na placa volar

São RESTRITORES PRIMÁRIOS DO DESVIO RADIO-ULNAR

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Q

Em qual articulação a lesão ligamentar é mais comum

A
  • IFP
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4
Q

Quem é o responsável por prevenir a hiperextensão da IFP

A
  • Placa volar
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5
Q

Quem forma o “complexo em forma de caixa” na IFP

A
  • Lig colaterais
  • Placa volar

Para ocorrer luxação tem q haver ruptura com complexo em 2 planos

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6
Q

Como ocorres as lesões no complexo em forma de caixa

A
  • Colaterais: Falha proximal
  • Placa volar: Falha distal (mais comum)

Para decorar:
PV já tem um “P” então não pode ter outro de proximal

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7
Q

Como testar a integridade dos lig colaterais da IFP

A
  • Estresse radio-ulnar com 30 graus de flexão

Em extensão avalia os estabilizadores secundários (osso, colateral acessório e placa volar)

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8
Q

Como são classificadas as lesões ligamentares

A

Grau I: dor sem laxidão

Grau II: laxidão com endpoint fixo, ADM estável

Grau III: instabilidade grosseira, sem endpoint firme

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9
Q

Qual o sinal radiográfico da subluxação da IFP

A
  • Sinal do V dorsal
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10
Q

Qual o mecanismo da Luxação aguda dorsal da IFP

A
  • Hiperextensão + compressão longitudinal

Quanto maior a força longitudinal, maior a chande de haver FRATURA DA BASE VOLAR DA FALANGE MÉDIA

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11
Q

Como estão os ligamentos na luxação dorsal pura

A
  • Colaterais intactos porém distendidos
  • Placa Volar avulsionada da falange média
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12
Q

Em quantos % da Luxação aguda dorsal da IFP há arrancamento ósseo da falange proximal provocado pela placa volar

A

44%

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13
Q

Qual o nome
Como é
a classificação da Luxação aguda dorsal da IFP

A
  • Eaton e Malerich

Tipo I: Hiperestensão com contato articular

Tipo II: deformidade em baioneta

Tipo III: fratura luxação

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14
Q

Como é feita a redução da deformidade em baioneta na luxação da IFP

A
  • Extensão da FM e digitopressão na base da falange

NÃO TRACIONAR senao interpoe a placa volar

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15
Q

Como é o TTO da Luxação aguda dorsal da IFP

A
  • Se estável durante todo o ADM:
    bandagem ao vizinho
  • Se instável
    Imob com bloqueio em flexão de 10º acima da posição q luxa
    a cada semana estende 10º
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16
Q

Qual a complicação mais comum da Luxação aguda dorsal da IFP

A
  • RIGIDEZ POR IMOBILIZAÇÃO PROLONGADA
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17
Q

O que deve acontecer para que se tenha Luxação Lateral da IFP

A
  • Ruptura de pelo menos um Lig colateral

e

avulsão parcial da placa volar da falange média

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18
Q

De quanto deve ser a inclinação lateral no teste de estresse para que se afirme que houve lesão completa do colateral lateral e pelo menos 1 estabilizador secundário

A
  • 20º

com o dedo em extensão

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19
Q

Qual a principal estrutura interposta que impede a redução da Luxação Lateral da IFP

A
  • Banda lateral
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20
Q

Qual o mecanismo da Luxação Volar da IFP

A
  • Força ROTACIONAL súbita
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21
Q

Qual outra lesão ocorre em conjuto com a Luxação Volar da IFP

A
  • RUPTURA DO MECANISMO EXTENSOR

Na luxação volar sem rotação, rompe a bandeleta central
Na com rotação, cabeça da falange rasga o mec extensor entre bandeleta central e lateral

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22
Q

Em uma fratura-luxação dorsal da IFP,
Qual o tamanho do fragmento articular volar para que se considere a lesão como Instável

A
  • 40% da superfície articular

No texto diz: até 30% é estável. Entre 30 e 50% é moderadamente estável. Mais de 60% é instável

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23
Q

Qual o mecanismo das fraturas em pilão da falange média

A

Compressão axial com FM e FD colineates

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24
Q

Quando não é indicada a artroplastia da Placa volar nas luxações da IFP

A
  • Defeito > 40%
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25
Subluxação crônica da IFP 4Características
- Lesão Tipo I não tratada - Fica em **HIPEREXTENSÃO** - Leva à deformidade em **_PESCOÇO DE CISNE_** - Teste para diferenciar entre sublux cronica e lesão do mec extensor: Bloqueia hiperext da IFP e pede pra estender IFD -\> conseguiu é problema do suporte volar da IFP. Não conseguiu é lesão do mec extensor
26
Em que posição os **ligamentos colaterais da AMF** ficam mais tensos
- Mais tensos **_em Flexão_** cabeça do mtc é maior no sentido dorsal-volar Também é em flexão que há maior contato ósseo
27
Em quantos graus de flexão da AMF os ligamentos colaterais estão tensos
50º
28
Com quantos graus de flexão da **AMF** há **maior contato ósseo** e maior estabilidade da articulação
- **_70º de flexão_**
29
Qual o dedo que mais comumente sofre Luxação Dorsal da AMF
- **_INDICADOR_** Em 2º lugar pe o **_Mínimo_**
30
Qual o mecanismo da Luxação Dorsal da AMF
Hiperextensão forçada do dedo
31
Que **estrutura** pode ficar **interposta** na **_luxação dorsal da AMF do INDICADOR_**
Radialmente: Lumbrical Ulnarmente: Flexores Para gravar... Radi**_AL_** -\> Lumbric**_AL_**
32
Que **estrutura** pode ficar **interposta** na **_luxação dorsal da AMF do dedo MINIMO_**
Radialmente: Lumbricais e flexores Ulnarmente: Adb do 5º e Flexor curto do 5º
33
Como ficam os tendões na luxação da AMF do indicador
- Lumbricais: Radial - Tendão Flexor: Ulnar
34
Qual o sinal **patognomônico** da **_Luxação Dorsal da AMF_**
- **_Sesamoide intra-articular_** indica interposição da placa volar
35
Como fica a falange proximal na **_Subluxação_** da AMF
Hiperextensão de 60 - 80º
36
Em qual posição estão tensos cada ligamento da AMF do polegar
- Colateral Próprio: tenso em flexão - Colateral acessório: tenso em extensão
37
Qual o l**igamento mais lesado** nas lesões da **_AMF do polegar_**
- Colateral **_Ulnar_** 10 vezes mais comum que o radial
38
Como é chamada a **_Lesão AGUDA do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar_** Qual o seu mecanismo de trauma
- **_Skier's Thumb_** polegar do esquiador - Abdução súbita do polegar (desvio radial)
39
onde é a lesão mais comum do LCU da AMF do polegar
em sua **_inserção distal_** (na falange proximal)
40
Como fica clinicamente o paciente com lesão do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar
- **_Falange proximal em SUPINAÇÃO_**
41
Como é o diagnóstico da lesão do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar
- Clínico
42
Qual a fratura mais associada à lesão do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar **_Quando fixar essa fratura_**
- **_Fratura por avulsão da porção ulnar da base da falange proximal_** Fixar se: - Envolvimento da sup articular \> 10% - Desvio \> 2 mm
43
O que é a **_LESÃO DE STENER_** O que é necessário para que ela ocorra
- Lesão do LCU da AMF do Polegar em que ocorre a * *_INTERPOSIÇÃO DA APONEUROSE DO ADUTOR_** tem que ser lesão completa
44
Qual a melhor posição para testar o LCU nas lesões de Stener
40º de flexão em extensão a placa volar fornece estabilidade, por isso é mais importante o exame em flexão de 40º
45
Como saber se a lesão do LCU da AMF foi completa
- **_Flexão de 40°_** (**posição onde o lig estaria mais tensionado**) * *_Laxidão \> 30º_** do lado ulnar * *_Laxidão \> 15º do contralateral_** _**\*\*\*Ausência de endpoint com o estresse em valgo\*\*\* É mais importante que avaliar os graus de laxidão**_
46
Até que tamanho o fragmento preso ao osso na avulsão do LCU pode ser excisado
10 - 15% da superfície articular
47
Qual a complicação mais comum do reparo do LCU da AMF
Neuropraxia dos ramos sensitivos radiais (10-15%)
48
Como é chamada a Lesão CRÔNICA do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar
**_Gamekeeper's Thumb_** Quase sempre resultado de uma lesão completa não tratada
49
Quando uma lesão do Ligamento colateral ulnar da AMF do polegar é chamada de crônica
\> 6 semanas
50
Quais as 4 técnicas cirúrgicas para tto da **lesão crônica** do **_Ligamento colateral ulnar_** da AMF do **polegar**
- _Neviaser_: Utiliza avanço do **Adutor do Polega**r - **_Smith_**: reconstrói com Enxerto de tendão (PL) - preferido pelo autor - _Fusetti_: Reconstrói com enxerto de ERLC com **_plug ósseo_** - **_Sakellarides e DeWeese_**: Tendão do Extensor comum dos dedos
51
Quando é mais comum haver SUBLUXAÇÃO volar da falange proximal do polegar
Lesão do LCR é mais comum na lesão do LCR do que na do LCU
52
Qual a **luxação** mais comum da **_AMF do polegar_** E qual o mecanismo
- **_DORSAL_** Geralmente por **hiperextensão**
53
Como é clinicamente a luxação da AMF do polegar
- **Dedo em hiperextensão** - **_MTC ADUZIDO_**
54
Quais as 2 possíveis estruturas interpostas numa luxação dorsal da AMF do polegar
- Placa Volar - Flexor Longo do Polegar
55
Qual a luxação mais comum da CMC do polegar Qual o mecanismo de lesão
- **_DORSAL_** todas as descritas até hoje são dorsais **Compressão axial** com **MTC fletido**
56
Qual ligamento é o **principal restritor da subluxação dorsal** da CMC do polegar
- Lig Volar Oblíquo (oblíquo anterior)
57
Qual ligamento tem que estar rompido nas luxações da CMC do polegar
**-** **_Ligamento Dorsoradial_**
58
Qual dedo mais comumente sofre luxação dorsal simultânea da IFD e IFP
- **_Dedo Mínimo_**
59
Qual a principal complicação do reparo do LCU da AMF do polegar
- Neuropraxia do sensitivo radial ocorre em 10% do casos
60
Qual a estrutura mais interposta e que impede a redução na luxação da AMF do polegar
- Placa Volar
61
Em qual dedo é mais comum haver luxação dorsal da IFD
5º dedo
62
Em qual dedo é mais comum haver luxação dorsal da IFP
5º Dedo
63
Na luxação da IFD, quantos % da superfície articular deve estar acometido para indicar a artroplastia da placa volar
\>40%
64
Na luxação irredutível da IFP qual estrutura está interposta
- Placa volar Normalmente se rompe distalmente mas quando se interpões, rompe proximalmente
65
Graduação das lesões ligamentares do Colateral radial da MCFs
I - dor sem laxidão II - endpoint ao estresse passivo em 60º de flexão III - avulsão sem endpoint
66
Qual a principal característica das luxações dorsais da IFD
- Maioria São **_Expostas_**
67
Característica da Placa volar das MCFs
mais espessas distalmente ROMPE PROXIMAL EM TODOS OS DEDOS
68
Ruptura da PLACA VOLAR DA MCFs do polegar
MAIORIA É **_PROXIMAL_**
69
tratamento inicial das lesões de ligamento colateral da art MTCF para os graus I e II
- Imobilização em 30º de flexão por 3 semanas
70
Qual o dedo mais afetado na Articulação Metacarpofalangeana Bloqueada Degenerativa
Médio
71
– A técnica de desbloqueio da Articulação Metacarpofalangeana Bloqueada, assinale a alternativa que contém a sequência correta
Flexão + Desvio radial e Rotação Externa + Extensão e Imobilização

2 - INTO MÃO E PUNHO 2 (8 decks)

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