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2 - INTO MÃO E PUNHO 2 > Infecções Agudas na Mão > Flashcards

Infecções Agudas na Mão Flashcards

1
Q

Qual o microorganismo normalmente envolvido na Celulite na mão

A

S. aureus

ou
Strepto beta hemolítico

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2
Q

em que doença sistêmica as infecções polimicrobianas são mais comuns

A
  • Diabetes

nesse grupo também são mais comuns as infecções por anaeróbios

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3
Q

Qual o agente típico da infecção por mordida de amimais

A

Pasteurella multocida
É o organismo que mais comumente causa infecção, porém o mais comum na flora é o S. aureus

mordedura de humanos é a Eikenella corrodens

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4
Q

Qual a infecção mais comum na mão

A
  • Paroníquia Aguda

Envolve as pregas e tecidos ao redor da unha

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5
Q

Qual o germe mais comum da Paroníquia aguda

A
  • S. aureus

Maioria das Paroníquias agudas é POLIMICROBIANA

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6
Q

Qual a complicação mais comum da Paroníquia Aguda

A

Extensão da infecção para a polpa digital através de fístula (13,5%)

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7
Q

Quais infecções utilizam o Clavulin como tto via Oral

Qual o ATB IV usado nessas infecções

Qual ATB nos casos de Alergia a Penicilina

A
  • Tenossinovite Flexora
  • Mordida Humana
  • Mordida de animais

Usa Ampicilina/Sulbactan + Cefoxetin (Cefalosporina de 2ª geração) para IV

Alergia a Penicilina: Ciprofloxacino + Clindamicina

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8
Q

Qual o ATB usado na Fasciite necrotizante

Em qual outra situação se usa esses ATB

A
  • Pepe/Tazo (ou imipenem)
    +
  • Vancomicina (pra MRSA)
    +
  • Clinda (para strepto)

Usados na presença de Gás nos tecidos moles (ou usa Penicilina + clinda)

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9
Q

Qual ATB usado nos casos de Paroniquia, Felon e infecção dos espaços profundos

A

IV: Vanco ou Clinda

Linezolida ou tigeciclina se não tolera vanco

VO: Bactrim, clinda ou Doxiciclina

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10
Q

Qual ATB usado nos casos de Piorartrite

A

IV: Vanco e Ceftriaxone (cobrir gonococo)

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11
Q

Qual o perfil epidemiológico da Paroníquia crônica

Sexo e condições associadas

A
  • Mulher (4:1)
  • DM e Psoríase
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12
Q

Qual a condição predisponente da Paroníquia crônica

A
  • imersão frequente em agua, principalmente com detergente ou solução alcalina
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13
Q

Quais o agente mais associado com a paroniquia crônica

A
  • Cândida Albicans
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14
Q

Qual o tto cirúrgico da paroníquia crônica

A
  • Marsupialização do eponíquio
    resseca crescente 1mm proximal à borda distal da prega eponíquial sem incluir matriz germinativa
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15
Q

O que é a tecnica de Pabari

Quando é utilizada

A

Everte a prega ungueal sobre uma gaze não aderente por 2 a 7 dias

usada na paroníquia crônica como alternativa à marsupialização

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16
Q

Qual o principal agente da infecção necrotizante de partes moles

Qual a característica dessa infecção

A

Sterptococos não grupo A

poupa tecido muscular

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17
Q

Qual estrutura pode estar comprometida na infecção no espaço de Parona

A

N. Mediano

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18
Q

O que é Felon

Qual a sua incidência

A
  • Abcesso subcutâneo da polpa digital envolvendo coxim palmar
    Ocorre sd compartimental da polpa da falange distal (não ultrapassa a IFD)
  • 15 a 20% das infecções da mão
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19
Q

Quais os germes mais comuns no Felon

A

S. aureus

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20
Q

Como é Feita a Incisão para TTO cirúrgico do Felon

4 CARACTERÍSTICAS

A
  • Longitudinal
  • Borda Ulnar do 2º, 3º e 4º dedos
  • Borda Radial do Polegar e Mínimo

Dorsal à prega de flexão da IFD
Seguindo borda volar da Falange

NÃO ABRIR BAINHA DOS FLEXORES

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21
Q

O que é a Tenossinovite flexora piogênica

A
  • Infecção fechada da bainha do flexor

purulência destruindo o deslizamento normal do tendão
levando a aderência e necrose

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22
Q

qual o germe mais comum da Tenossinovite flexora piogênica

A

S. aureus

e strepto beta hemolítico

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23
Q

Qual o principal agente da tenossinovite piogênica flexora hematogênica

A

Gonocócica

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24
Q

Como é a anatomia da bainha flexora

A
  • Um sistema fechado entre as camadas parietal e visceral (epitendão)
  • Inicia no nível do colo do MTC e vai até Proximal da IFD

No 5º dedo continua com a Bursa Ulnar
No polegar continua com a Bursa Radial

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25
Q
  • Como é o TTO cirúrgico da tenossinovite piogênica flexora
A

Incisão Médioaxial
DORSAL AO LIGAMENTO DE CLEALAND

BORDA ULNAR DO 2º, 3º E 4º DEDOS E RADIAL DO POLEGAR E MÍNIMO

Abertura da bainha distal à polia A4
Abertura da bainha proximal à polia A1
Lava com soro

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26
Q

Como são chamados os critérios para diagnóstico da tenossinovite flexora piogênica

A

Critérios Cardinais de Kanavel

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27
Q

Quais são os critérios cardinais de Kanavel

A
  • SENSIBILIDADE AUMENTADA SOBRE A BAINHA FLEXORA
    É o mais importante segundo Kanavel
  • Dor à extensão passiva do dedo
    é o mais importante segundo Neviaser
  • Aumento simétrico de todo o dedo
  • Posição semifletida do dedo
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28
Q

O que é o espaço de Parona

A
  • Entre o Pronador Quadrado e o Flexor profundo dos dedos

P de Parona
P de Pronador
P de Profundo

É onde ocorre comunicação entre as bursas Radial (continuação da bainha do FLP) e Ulnar (continuação da bainha do Flexor do dedo mínimo) em 85% dos pacientes

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29
Q

Quando o ATB profilático pode ser dispensado

A

Procedimentos de Partes moles com menos de 2 horas de duração

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30
Q

Qual o principal agente envolvido na infecção do espaço de Parona

A

Strepto Beta hemolítico

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31
Q

Qual o sinal mais valioso da infecção nas Bursas Ulnar e Radial

A

Dor no ponto de junção da eminência hipotenar/Tenar com a prega de flexão distal do punho

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32
Q

Como é feito o TTO cirúrgico da Bursa Ulnar

A

1 incisão paralela à borda proximal de A1
1 incisão paralela à borda volar da ulna proximal à prega volar do punho na borda radial do FUC

lavagem de proximal para distal

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33
Q

Como é o TTO cirúrgico da bursa Radial

A

incisão na MCF do polegar
incisão igual à proximal da bursa ulnar com dissecção radial até a bursa radial

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34
Q

Quais são os espaços profundos

Qual a ordem de envolvimento deles nas infecções

Qual o principal mecanismo de infecção desses espaçoes

A
  • Tenar
  • Médio Palmar
  • Hipotenar
  • Tenar > Médio Palmar > hipotenar

ocorre por trauma penetrante

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35
Q

Como é a clínica da infecção do espaço Tenar

A

- Polegar em Abdução
dor exacerbada à adução passiva

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36
Q

Como é a clínica da infecção do espaço médio palmar

A
  • Perda da concavidade palmar
  • Dedo Anular e mínimo fletidos
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37
Q

Entre quais músculos se encontra a infecção do espaço tenar

A

1º interósseo dorsal

e

Adutor do polegar

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38
Q

Quais características da infecção do espaço hipotenar

A

Não possui continuidade com nenhuma bainha flexora

não causa edema palmar

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39
Q

Como se apresenta a infecção do espaço mediopalmar

A

edema predominantemente DORSAL

Perda da concavidade palmar (fica CONVEXA)

fLEXÃO DOS DEDOS MÉDIO E ANULAR

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40
Q

Como é a incisão volar para o espaço tenar

A

Adjacente e paralela à prega tenar

Dissecção rombra até adutor do polegar

cuidado para nao lesar o ramo recorrente do mediano

Autor combina volar + dorsal para espaço tenar
deixa ferida aberta

41
Q

Como é a incisão dorsal para o espaço tenar

A

proximal à 1ª comissura

bissectando o espaço entre 1º e 2º MTC

Disseca entre 1º interósseo dorsal e adutor do polegar

_Autor combina volar + dorsal para espaço tenar
deixa ferida aberta​_

42
Q

Como é a incisão para o espaço mediopalmar

A

Volar

ambos os lados dos tendões flexores do 4º dedo

incisão na 3ª comissura sem ultrapassar a prega palmar distal
disseca pelo 3º lumbrical dorsalmente aos tendoes flexores

Dorsal

Borda ulnar do 3º MTC

disseca entre MTC e interósseo

Autor utiliza a longitudinal curva

43
Q

Como é a incisão para o espaço hipotenar

A

longitudinal alinhada com a borda ulnar do 4º dedo

proximal à prega mediopalmar

termina 3 cm distal à prega de flexão do punho

44
Q

Como é chamado o abscesso no espaço entre os dedos

A

Collar Button

Forma abscesso em forma de ampulheta

Autor utiliza longitudinal curva volar + dorsal

45
Q

Qual a concentração bacteriana na artríte séptica na mão

A

105 bactérias por microlitro

46
Q

Quais os germes mais comuns da artrite séptica na mão

A
  • S. aureus
    e estreptococos

Em imunocomprometidos:
gram negativo, anaeróbios e polimicrobiana

47
Q

O que se deve pensar na artrite séptica de origem hematogênica

A

Gonococo
principalmente imunocomprometidos

48
Q

Como é o laboratório da artrite séptica na mão

A
  • > 50.000 leucócitos com 90% de PMFN
    ou
    > 90.000 leucócitos independente dos PMFN
  • <40mg/dl da glicose em relação à sérica
49
Q

Qual germe está relacionado à artrite séptica com presença de gás na articulação

A
  • Clostridium
50
Q

Quais as complicações da artrite séptica na IFP e na IFD

A
  • IFP: Botoeira séptica
    destruição do mecanismo extensor
  • IFD: Martelo séptico
51
Q

Onde é realizada a aspiração da articulação radiocárpica na suspeita de artrite séptica

A

distal ao tubérculo de lister

52
Q

Qual a incidência de osteomielite na mão

A
  • 1 a 6 % das infecções da mão
53
Q

Onde é mais comum a OM na mão

A
  • Falange Distal

Trauma penetrante é a causa mais comum

54
Q

Qual o germe mais comum da osteomielite na mão

55
Q

Qual o organismo mais frequente na OMA hematogênica na criança

A

Salmonella

56
Q

Quanto tempo leva para aparecerem alerações radiográficas na OMA na mão

Qual é o primeiro sinal

A

2 a 3 semanas
rarefação metafisária, osteopenia e reação cortical

Primeiro sinal é o edema de partes moles

57
Q

Quais as principais regiões a sofrerem infarto ósseo na OM em pacientes com anemia falciforme

A
  • Falanges e MTC
58
Q

Qual é o Tipo I da classificação de Cierny e Mader para OM

A
  • Osteomielite Medular (infecção endosteal)

associada a OM hematogênica ou implante intramedular

59
Q

Qual é o Tipo II da classificação de Cierny e Mader para OM

A
  • Osteomielite Superficial (envolve periósteo e cortical)
60
Q

Qual é o Tipo III da classificação de Cierny e Mader para OM

A
  • Infecção localizada

Medular e superficial estão envolvidos
SEQUESTRO ÓSSEO DE espessura total do osso

61
Q

Qual é o Tipo IV da classificação de Cierny e Mader para OM

A

Infecção Difusa

Instabilidade em decorrência da lesão

62
Q

Qual organismo mais comumente encontrado na flora bacteriana do cachorro

63
Q

Qual organismo que comumente causa infecção na mordedura por animais

A
  • P. multocida

está mais associada a mordedura de gatos

64
Q

Qual germe pensar nos casos de pneumonia após mordida de gato

A

Francisella Tularensis

65
Q

Qual agente mais comum nas infecções por sanguessugas

A

Aeromonas Hydrophila

66
Q

Qual o germe mais culturado nas infecções por mordedura humana

A
  • S. aureus

E. corrodens não é o mais culturado mas é o mais associado

67
Q

Abcesso do Atirador

2 características

A
  • causada por uso de drogas parenterais
  • Polimicrobiana (stafilo e strepto predominam)
68
Q

Paranício Herpético

Características

A
  • HSV 1 mais comum em crianças e profissionais em risco
  • HSV 2 mais comum em adultos
69
Q

Quais os dedos mais acometidos pelo paranício herpético

A

Polegar e indicador

70
Q

Como é a evolução do Paraníquio herpético

A
  • Autolimitada

sintomas somem após 1 semana mas continuam transmitindo por mais 2

71
Q

Qual o principal germe envolvido na gangrena gasosa

A

Clostridium perfringens

72
Q

Na gangrena gasosa, quem é o responsável por destruir os vasos sanguíneos

A
  • Toxina Kappa

Para gravar…

Vaso tem merda e quem patrocina time q ta na merda é a Kappa

73
Q

Qual a principal característica da infecção necrotizante de martes moles

A
  • Poupa tecido muscular
74
Q

Qual o agente mais envolvido na infecção necrotizante de mpartes moles

A

Tipo 1: Anaeróbias e Stepto não A (tipo mais comum)

Tipo 2: Estreptococos não grupo A

75
Q

Qual o ATB nos casos de mordedura animal

A

Amoxicilina + clavulanato

76
Q

Qual a toxina responsável pela mionecrose na gangrena gasosa

A
  • Toxina Alfa

Para gravar…

quem tem mais músculo é o macho Alfa

entao alfa é a relacionada com musculo

77
Q

Qual a principal condição causadora da gangrena não traumática

A
  • Neoplasias

principalmente colorretal e leucemia

78
Q

Qual a infecção que pode causar sindrome compartimental na polpa da falange distal

Qual pode ser a consequencia desa Sd. compartimental

A
  • Felon

Pode causar osteonecrose e sequestro ósseo

Edema não ultrapassa IFD

79
Q

Qual a lesão da mão que pode ser confundida com mordida de aranha

qual a bactéria causadora

A

Celulite

MRSA
Apresentam característica dermonecrótica

80
Q

Na infecção na mão, Qual o parâmetro laboratorial mais útil

A

VHS
elevado em 50% dos casos

PCR e leucócitos geralmente não se elevam

81
Q

Quantos % das infecções por MRSA são adquiridas na comunidade

82
Q

Qual agente mais comum relacionado à infecção pós operatória

83
Q

Quanto tempo antes da cirurgia deve ser feito o ATB profilático

84
Q

Nos casos de Felon, qual o grupo menos susceptível a osteonecrose

por que ?

A

Crianças

Artéria nutriente epifiseal emerge proximalmente à polpa e esta preservada

85
Q

Nos casos de Tenossinovite flexora piogênica, como é feita a lavagem no tto cirúrgico

A

50ml de soro a cada 2 horas por 24 horas

86
Q

Qual a infecção mais associada com a infecção do espaço de Parona

A

Infecção da bainha flexora do polegar

87
Q

Qual o agente mais comum na infecção na mão diabética

88
Q

Como fica a pele na Fasciite necrotizante

A

Aspecto em casca de Laranja

Cor Azul-Acinzentada

Dor além da área do Eritema

Facilmente é dissecada a fascia abaixo da fele não afetada com o dedo

89
Q

Qual o aspecto da secreção encontrada na fasciite necrotizante

A

Agua suja (nao tem pus)

90
Q

Qual toxina produz hemólise e cardiotoxicidade na gangrena gasosa

A

Theta

Para gravar…

o que fica perto do coração é a Teta

91
Q

Qual o agente envolvido na gangrena gasosa Espontânea

A

Clostridium _**septicum

E S P onTanea
S E P T cum**_

92
Q

Que tipo de TTO está contraindicado nos casos de gangrena gasosa

A

terapia com pressão negativa

93
Q

Qual o principal fato na história do paciente com gangrena gasosa

A

Trauma com esmagamento

94
Q

Qual procedimento contra-indicado na infecção pelo antrax cutâneo

o Que deve ser feito ?

A

Desbridamento

risco de espalhar a infecção

tem q fazer ATB (Doxiciclina)

95
Q

Qual o tipo mais comum de Antrax

Qual a %

A

Cutâneo

95%

96
Q

Qual a % de antrax que se cura espontaneamente

97
Q

Qual o dedo mais acometido nas lesões por injeção

A

Indicador da mão dominante

98
Q

Sobre o Felon, assinale a alternativa correta:

a) Representam 10% das infecções da mão
b) Os germes mais comuns são os estreptococos
c) Há envolvimento de múltiplos compartimentos septais -
d) História de trauma penetrante é incomum

99
Q

– No manejo pós operatório da tenossinovite flexora piogênica, o ATB normalmente é mantido por:

a) 5 a 7 dias EV e ATB oral por 4 semanas de curso de terapia
b) 5 a 7 dias EV e ATB oral por 2 semanas de curso de terapia
c) 7 a 10 dias EV e ATB oral por 2 semanas de curso de terapia
d) 7 a 10 dias EV e ATB oral por 4 semanas de curso de terapia

2 - INTO MÃO E PUNHO 2 (8 decks)

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