Lupus Eritematoso Sistêmico Flashcards
Quais os fatores relacionados com a etiologia do LES?
- Predisposição genética
- Alterações em fatores hormonais imunológicos (estrogênio)
- Infecções
- Luz solar
- Cigarro
Epidemiologia do LES
- 9M : 1H
- 20-45 anos (quanto mais cedo a doença abre, mais grave)
- Mortalidade no início da doença em geral é causada por infecção
- Em fases mais tardias, a mortalidade está mais relacionada a doenças cardiovasculares
Quais os sintomas sistêmicos presentes no LES?
- Febre (diagn dif com infecção)
- Astenia
- Mialgia
- Artralgia
- Linfonodomegalia difusa
- Emagrecimento
Como diferenciar uma febre por infecção e por atividade de doença no LES?
- Infecção: PCR, VHS e procalcitonina aumentados
- Atividade da doença: apenas VHS aumentado, febre mais baixa
Quais as manifestações cutâneas do LES?
- Fotossensibilidade (anti-Ro, anti-La)
- Rash malar: aguda
- Lupus bolhoso: aguda
- Necrose epidérmica tóxica
- Lesões subagudas: relacionadas ao anti-Ro
- Lupus discoide: crônica
- Outras lesões crônicas: lesão de Chiblain, lesões verrucosas, peniculite, lúpus túmidos
- Úlceras orais não dolorosas
- Alopecia
- Vasculite
- Fenômeno de Raynaud
- Livedo reticular
Rash malar do LES
- Lesão superficial (aguda)
- Não deixa cicatriz
- Relação com exposição solar
- Poupa sulcos nasais
Lesões subagudas no LES
- Acometem derme
- Podem confundir com psoríase, dermatite medicamentosa
- Lesões anulares
- Lesões psoriasiformes
Lesões crônicas no LES
- Profundas, acometem hipoderme
- Deixam cicatriz
- Lupus discoide é o principal
Obs: biopsia das lesões (todas no les) podem ser necessárias para o diagnóstico, caso não hajam outros manifestações tipicas
Como é a doença articular no LES?
- ARTRITE NÃO EROSIVA E NÃO DEFORMANTE
- Artropatia de Jaccoud: deformidades corrigíveis na mão, com tendinopatia
- Rhupus: AR e LES associados
Serosite no LES
- Pericardite
- Pleurite
- Ascite: raro
Manifestações renais no LES
Nefrite lúpica:
- glomerulonefrite por deposição e imunocomplexos
- ptnúria > 500mg (spot urinário ou urina 24h)
- hemácias dismorficas, cilindros hemáticos
- indicado biópsia com histopatológico e imunofluorescência, para definir ttmto
- tipo mais frequente e grave: classe IV - NL segmentar difusa ou global difusa.
- Relacionado com anti-dsDNA
Manifestações neurológicas no LES
- Psicose: anti-P indica psicose lúpica (diagn dif com corticoide e esquizo)
- Convulsão
- Neuropatia periférica ou craniana/mielite
- Estado agudo confusional
- AVE: PENSAR 1o EM ATEROSCLEROSE, DPS SAF ASSOCIADA A LES, DPS EM VASCULITE NO SNC
Manifestações hematológicas do LES
- Anemia hemolítica autoimune com coombs direto positivo
- Anemia de doença crônica: mais comum
- Outras causas de anemia: hiperesplenismo, DRC, ferropriva (sangramento TGI por drogas), microangiopática
- Leucopenia < 4000 (destruição por AC)
- Linfopenia < 1000 (destruição por AC)
- Plaquetopenia < 100k (destruição por AC)
Qual a técnica utilizada para detecção do FAN
Imunofluorescência indireta.
Os anticorpos presentes no sangue do paciente se ligam à determinadas estruturas na célula, como núcleo, centrômero, ribossomo, etc. É adicionado um anticorpo com fluorescência para demonstrar o padrão que o anticorpo do paciente se liga à célula do rato.
Quais os anticorpos específicos de LES?
- Anti-dsDNA
- Anti-Sm
