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Médecine interne > Lupus > Flashcards

Lupus Flashcards

1
Q

VoF les femmes sont les plus touchées ?

A

VRAI
–> Femme en période d’activité ovarienne

–> Antillaise aussi +++

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Q

Quels sont les facteurs externes qui peuvent favoriser la survenue d’un Lupus ?

A
  • Rayons ultra-violets
  • Virus EBV
  • Médicaments (interféron, antiTNF)
  • Oestrogènes
  • Silice
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Q

Manifestations dermatologiques ?

A
  • Lupus aigu
  • Lupus subaigu
  • Ulcération buccale, génitale
  • Vespertilio
  • Lupus chronique (Discoïde)
  • Alopécie diffuse
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Q

Manifestation rhumatologiques ?

A
  • Polyarthrite bilatérale, symétrique
  • Petites articulations
  • Ø déformation
  • Ø destructrice
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Q

Manifestations rénales ?

A

Glomérulonéphrite glomérulaire ++++

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6
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe I ?

A

Atteinte mésangiale minime

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7
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe II ?

A

Atteinte mésangiale proliférative

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8
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe III ?

A

Glomérulonéphrtie proliférative focale (< 50% glomérules)

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9
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe IV ?

A

Glomérulonéphrtie proliférative diffuse (>50% glomérules)

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10
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe V ?

A

Glomérulonéphrtie extra-membraneuse

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11
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe VI ?

A

Sclérose glomérulaire avancée

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12
Q

Manifestations cardiaques ?

A

Atteinte des 3 tuniques

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13
Q

Quel est le nom de l’endocardite du Lupus ?

A

Libman-Sacks

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14
Q

VoF la CRP est peu élevé en cas de lupus ?

A

VRAI

Cependant VS et anémie inflammatoire fréquente

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15
Q

On peut avoir une pancytopénie lors d’un lupus ?

A

VRAI

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16
Q

Comment peut être l’anémie lors d’un lupus ?

A
  • Inflammatoire (le + souvent)

* Hémolytique avec test de coombs + (IgG + complément)

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17
Q

Comment sont les plaquettes lors d’un Lupus ?

A

Thrombopénie périphérique

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18
Q

VoF les AAN (ou FAN) sont spécifiques du Lupus ?

A

FAUX

–> Constamment positif mais peu spécifique

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19
Q

Seuil de positivité des AAN ?

A

≥ 1 / 160

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20
Q

Quels sont les anticorps spécifiques du Lupus ?

A
  • Anti ADN natif

* Anti-Sm

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21
Q

Quelle anomalie du complément retrouve-t-on souvent en cas de Lupus ?

A

Hypocomplémentémie

–> Consommation par activation de la voie classique du complement

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22
Q

Quels sont les TTT qui peuvent induire un Lupus ?

A
  • Isoniazide
  • Phénothiazines
  • Quinines
  • ß-bloquant
  • Interféron-alpha
  • Anti-TNF alpha
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23
Q

Spécificité des lupus induits ?

A
  • Ø atteinte rénal
  • Ø atteinte cutané
  • Ø atteinte neurologique
  • Ø Anti-ADN natif
  • Ø hypocomplémentémie
24
Q

Quelles sont les maladies souvent associées au lupus ?

A
  • Maladie de Gougerot-Sjögren
  • Cryoglobulinémie
  • Connectivite mixte (Syndrome de Sharp)
  • -> Lupus-sclérodermie
  • -> Lupus-polymyosite
25
Qu'est ce que la grossesse est autorisée en cas de lupus ?
Rémission depuis plus de 6 mois | Avec fonction rénale normale
26
Combien de critères ACR doivent être présent pour affirmer le Lupus ?
Au moins 4 critères ACR sur 11
27
Quel est le TTT de fond du Lupus ?
Hydroxychloroquine (PLAQUENIL)
28
TTT atteinte articulaire ?
AINS-Hydoxychloroquine
29
TTT formes graves (atteinte cardiaque, rénale, neurologique, hématologique) ?
Corticoïdes PO fortes doses pendant 3 à 6 mois Si formes grave --> Ajout d'un immunosuppresseur
30
VoF les oestrogènes sont à éviter comme pilule ?
VRAI
31
Quels sont les marqueurs de suivi du lupus ?
* Taux d'anti-ADN natif * Complément sérique * Protéinurie (BU)
32
Que peut-on retrouver lors de la biopsie des lésions cutanées ?
Dépôts d'immunoglobulines ou de complément à la jonction dermo-épidermique
33
VoF le SAPL est une cause d'insuffisance surrénalienne
VRAI
34
Quels sont les anticorps que l'on retrouve dans le syndrome des anti-phospholipides ?
* Anticardiolipine [Elisa] * Anti-ß2 GP I [Elisa] * Anticoagulant circulant [Test d'hémostase]
35
Caractéristiques de l'anticorps circulant ?
* Allongement du TCA | * Non corrigé par le mélange plasma patient et témoin
36
Comment est la sérologie syphilis lors d'un SAPL ?
VDRL + et TPHA -
37
Combien de critères (De Sapporo) doivent etre present pour affirmer le diagnostic de SAPL ?
Au moins 1 critère clinique et 1 critère biologique
38
Critères cliniques SAPL ?
• Thrombose vasculaire * Mort fœtale inexpliquée après 10 SA * Naissance prématurée avant 34 SA * Au moins 3 fausses couches inexpliquées avant 10 SA
39
Critères biologiques SAPL ?
Réalisation à 12 semaines d'intervalles +++++ - -> Anti-coagulant circulant de type lupique - -> Anti-cardiolipine - -> Anti ß2-GP1
40
Que faut-il évoquer devant un ou une patient(e) attente d'un lupus qui présente une défaillance multiviscérale ?
Syndrome catastrophique des antiphospholipides
41
TTT SAPL ?
HNF devant thrombose --> AVK au long court Si récidive --> Aspirine
42
Quel est la lésion pathognomonique du lupus ?
Corps hématoxylliques de Gross
43
Quelles sont les lésions évoquant un syndrome des antiphospholipides ?
* Livedo * Ulcère veineux pseudo-phlébitique * Hémorragie sous-unguéale
44
VoF le stade V est le plus grave ?
FAUX c'st le stade IV
45
Les anti-histone sont en faveur de quoi ?
Lupus médicamenteux (induit)
46
Quels sont les risques materno-foetaux ?
``` Poussée évolutive HTA Thrombose veineuse chez la mère Hémorragie du post-partum Pré-éclampsie Prématurité RCIU Mort néonatale ```
47
VoF seul l'azathioprine est autorisée pendant la grossesse ?
FAUX • TTT autorisés pendant la grossesse - -> Corticoïdes - -> Aziathioprine - -> Ciclosporine - -> Hydroxychloroquine
48
Quels sont les premiers contraceptifs prescrit au cours du LED ?
Progestatifs
49
VoF le lupus subaigu respecte le plus souvent le visage ?
VRAI | Contrairement au lupus discoïde
50
A quoi est lié la presence d'un BAV neo-natal ?
Anti-Ro / SSA
51
Suivi ophtalmo en cas de prescription d'hydroxychloroquine ?
1°) FO 2°) Champs visuel central ``` 3°) Electrorétinogramme ou OCT ou Cliché du FO ```
52
Quelles sont les différentes formes d'administration des contraceptif à oetrogènes qui sont CI en cas de Lupus ?
* Voie orale * Patch * Anneau intra-vaginal
53
VoF Le mycophénolate mofétil est le TTT de référence de la néphropathie lupique ?
VRAI
54
VoF le lupus pernio est la manifestation cutanée la plus fréquente au cours du Lupus ?
FAUX | --> Manifestation de la sarcoïdose
55
VoF le lupus est une maladie rare ?
VRAI | < au seuil de maladie rare 50 / 100 000
56
Que doit faire évoquer une augmentation de la CRP chez un patient lupique ?
* Infection | * Sérite

Médecine interne (16 decks)

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