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Médecine interne > Lupus > Flashcards

Lupus Flashcards

1
Q

VoF les femmes sont les plus touchées ?

A

VRAI
–> Femme en période d’activité ovarienne

–> Antillaise aussi +++

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Q

Quels sont les facteurs externes qui peuvent favoriser la survenue d’un Lupus ?

A
  • Rayons ultra-violets
  • Virus EBV
  • Médicaments (interféron, antiTNF)
  • Oestrogènes
  • Silice
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Q

Manifestations dermatologiques ?

A
  • Lupus aigu
  • Lupus subaigu
  • Ulcération buccale, génitale
  • Vespertilio
  • Lupus chronique (Discoïde)
  • Alopécie diffuse
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Q

Manifestation rhumatologiques ?

A
  • Polyarthrite bilatérale, symétrique
  • Petites articulations
  • Ø déformation
  • Ø destructrice
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Q

Manifestations rénales ?

A

Glomérulonéphrite glomérulaire ++++

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6
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe I ?

A

Atteinte mésangiale minime

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7
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe II ?

A

Atteinte mésangiale proliférative

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8
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe III ?

A

Glomérulonéphrtie proliférative focale (< 50% glomérules)

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9
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe IV ?

A

Glomérulonéphrtie proliférative diffuse (>50% glomérules)

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10
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe V ?

A

Glomérulonéphrtie extra-membraneuse

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11
Q

Classification glomérulonéphrite lupique

–> Classe VI ?

A

Sclérose glomérulaire avancée

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12
Q

Manifestations cardiaques ?

A

Atteinte des 3 tuniques

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13
Q

Quel est le nom de l’endocardite du Lupus ?

A

Libman-Sacks

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14
Q

VoF la CRP est peu élevé en cas de lupus ?

A

VRAI

Cependant VS et anémie inflammatoire fréquente

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15
Q

On peut avoir une pancytopénie lors d’un lupus ?

A

VRAI

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16
Q

Comment peut être l’anémie lors d’un lupus ?

A
  • Inflammatoire (le + souvent)

* Hémolytique avec test de coombs + (IgG + complément)

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17
Q

Comment sont les plaquettes lors d’un Lupus ?

A

Thrombopénie périphérique

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18
Q

VoF les AAN (ou FAN) sont spécifiques du Lupus ?

A

FAUX

–> Constamment positif mais peu spécifique

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19
Q

Seuil de positivité des AAN ?

A

≥ 1 / 160

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20
Q

Quels sont les anticorps spécifiques du Lupus ?

A
  • Anti ADN natif

* Anti-Sm

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21
Q

Quelle anomalie du complément retrouve-t-on souvent en cas de Lupus ?

A

Hypocomplémentémie

–> Consommation par activation de la voie classique du complement

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22
Q

Quels sont les TTT qui peuvent induire un Lupus ?

A
  • Isoniazide
  • Phénothiazines
  • Quinines
  • ß-bloquant
  • Interféron-alpha
  • Anti-TNF alpha
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23
Q

Spécificité des lupus induits ?

A
  • Ø atteinte rénal
  • Ø atteinte cutané
  • Ø atteinte neurologique
  • Ø Anti-ADN natif
  • Ø hypocomplémentémie
24
Q

Quelles sont les maladies souvent associées au lupus ?

A
  • Maladie de Gougerot-Sjögren
  • Cryoglobulinémie
  • Connectivite mixte (Syndrome de Sharp)
  • -> Lupus-sclérodermie
  • -> Lupus-polymyosite
25
Q

Qu’est ce que la grossesse est autorisée en cas de lupus ?

A

Rémission depuis plus de 6 mois

Avec fonction rénale normale

26
Q

Combien de critères ACR doivent être présent pour affirmer le Lupus ?

A

Au moins 4 critères ACR sur 11

27
Q

Quel est le TTT de fond du Lupus ?

A

Hydroxychloroquine (PLAQUENIL)

28
Q

TTT atteinte articulaire ?

A

AINS-Hydoxychloroquine

29
Q

TTT formes graves (atteinte cardiaque, rénale, neurologique, hématologique) ?

A

Corticoïdes PO fortes doses pendant 3 à 6 mois

Si formes grave
–> Ajout d’un immunosuppresseur

30
Q

VoF les oestrogènes sont à éviter comme pilule ?

A

VRAI

31
Q

Quels sont les marqueurs de suivi du lupus ?

A
  • Taux d’anti-ADN natif
  • Complément sérique
  • Protéinurie (BU)
32
Q

Que peut-on retrouver lors de la biopsie des lésions cutanées ?

A

Dépôts d’immunoglobulines ou de complément à la jonction dermo-épidermique

33
Q

VoF le SAPL est une cause d’insuffisance surrénalienne

A

VRAI

34
Q

Quels sont les anticorps que l’on retrouve dans le syndrome des anti-phospholipides ?

A
  • Anticardiolipine [Elisa]
  • Anti-ß2 GP I [Elisa]
  • Anticoagulant circulant [Test d’hémostase]
35
Q

Caractéristiques de l’anticorps circulant ?

A
  • Allongement du TCA

* Non corrigé par le mélange plasma patient et témoin

36
Q

Comment est la sérologie syphilis lors d’un SAPL ?

A

VDRL + et TPHA -

37
Q

Combien de critères (De Sapporo) doivent etre present pour affirmer le diagnostic de SAPL ?

A

Au moins 1 critère clinique et 1 critère biologique

38
Q

Critères cliniques SAPL ?

A

• Thrombose vasculaire

  • Mort fœtale inexpliquée après 10 SA
  • Naissance prématurée avant 34 SA
  • Au moins 3 fausses couches inexpliquées avant 10 SA
39
Q

Critères biologiques SAPL ?

A

Réalisation à 12 semaines d’intervalles +++++

  • -> Anti-coagulant circulant de type lupique
  • -> Anti-cardiolipine
  • -> Anti ß2-GP1
40
Q

Que faut-il évoquer devant un ou une patient(e) attente d’un lupus qui présente une défaillance multiviscérale ?

A

Syndrome catastrophique des antiphospholipides

41
Q

TTT SAPL ?

A

HNF devant thrombose

–> AVK au long court

Si récidive –> Aspirine

42
Q

Quel est la lésion pathognomonique du lupus ?

A

Corps hématoxylliques de Gross

43
Q

Quelles sont les lésions évoquant un syndrome des antiphospholipides ?

A
  • Livedo
  • Ulcère veineux pseudo-phlébitique
  • Hémorragie sous-unguéale
44
Q

VoF le stade V est le plus grave ?

A

FAUX c’st le stade IV

45
Q

Les anti-histone sont en faveur de quoi ?

A

Lupus médicamenteux (induit)

46
Q

Quels sont les risques materno-foetaux ?

A 
Poussée évolutive
HTA
Thrombose veineuse chez la mère
Hémorragie du post-partum
Pré-éclampsie
Prématurité
RCIU
Mort néonatale
47
Q

VoF seul l’azathioprine est autorisée pendant la grossesse ?

A

FAUX

• TTT autorisés pendant la grossesse

  • -> Corticoïdes
  • -> Aziathioprine
  • -> Ciclosporine
  • -> Hydroxychloroquine
48
Q

Quels sont les premiers contraceptifs prescrit au cours du LED ?

A

Progestatifs

49
Q

VoF le lupus subaigu respecte le plus souvent le visage ?

A

VRAI

Contrairement au lupus discoïde

50
Q

A quoi est lié la presence d’un BAV neo-natal ?

A

Anti-Ro / SSA

51
Q

Suivi ophtalmo en cas de prescription d’hydroxychloroquine ?

A

1°) FO

2°) Champs visuel central

3°) Electrorétinogramme
ou
OCT
ou
Cliché du FO
52
Q

Quelles sont les différentes formes d’administration des contraceptif à oetrogènes qui sont CI en cas de Lupus ?

A
  • Voie orale
  • Patch
  • Anneau intra-vaginal
53
Q

VoF Le mycophénolate mofétil est le TTT de référence de la néphropathie lupique ?

A

VRAI

54
Q

VoF le lupus pernio est la manifestation cutanée la plus fréquente au cours du Lupus ?

A

FAUX

–> Manifestation de la sarcoïdose

55
Q

VoF le lupus est une maladie rare ?

A

VRAI

< au seuil de maladie rare 50 / 100 000

56
Q

Que doit faire évoquer une augmentation de la CRP chez un patient lupique ?

A
  • Infection

* Sérite

Médecine interne (16 decks)

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