Lupus Flashcards
Facteurs favorisants lupus
UV, Toxiques, virus, médicaments, œstrogène, grossesse
Épidémiologie lupus
2ème MAI derrière SGS
8
Signe généraux dans lupus
50-80%
Signes Rhumato dans lupus
60-90%
Myalgies, arthralgies, oligopole arthrite aigue asymétrique, tenosynoviye
Radio des atteintes Rhumato du lupus
Aspect non destructeur
Atteinte dermato lupus
60-75%
VESPERTILIO, érythème zone photo-exposée, photosensibilisation, lupus discoïde avec centre atrophique, ulcération muqueuse, alopécie, purpura, raynaud
Atteinte rénale lupus
30-50%
Néphropathie glomérulaire
Atteinte cardiovasculaire lupus
10-30%
Péricardite volontiers recidivante, arythmie, IC, endocardite subaiguë de liebmann Sachss, Raynaud, vascularite, HTA, HTAP, SAPL
SAPL dans lupus
30%
Y penser quand livedo, ulcère jambe, hémorragie sous unguéale
Atteinte pleuropulmonaire dans lupus
Pleurésie, hémorragie intra alvéolaire, PID
Atteinte neuropsy dans lupus
20-50% mono neuropathie
Neurolupus : céphalées, convulsions, sd méningé récidivant, vascularite cérébrale, AVC/pseudoSEP/démence, instabilité émotionnelle, dépression, psychose, confusion
Atteinte Hemato dans lupus
10-70%
Adp et splénomégalie
Atteintes digestives et hépatique dans lupus
Péritonite, cytolyse, ulcération/perforation/hémorragie digestive, thromboses veineuses hépatiques ou mésentériques
Atteinte oculaire dans lupus
Rétinite, atteinte n. Optique ou oculomoteurs
Lupus médicamenteux
Surtout SG, arthralgies et péricardite
Normalisation a l’arrêt du traitement responsable
Lupus cutanés
Chronique (discoïdes) ou subaiguë(lésions annulaires) ou aigu(vespertilio)
Pas d’Ac (rare : antiRo/SSA) et pas de passage en forme systémique(sauf forme aigu)
Risque grossesse patiente lupique
Poussées lupiques périnatales, toxidermie grave, avortement répètes (surtout si SAPL), hypotrophie foetale, lupus néonatal
Lupus néonatal
Atteinte cutanee, cytopenie, BAV congénital si mère anti RoSSA
Contraception femme lupique
Progestatif
Grossesse d’une femme lupique
Programmation pendant période de quiescente et recherche SAPL au préalable
Pdt grossesse : APS +/- cc faible dose, aspirine 100mg/j
Bilan lupus
NFS, VS, CRP, EPP, TP, TCA, fibrinogene, BR, BH
explo complément, ACAN, APL, FR
Ac anticardiolipides, anticoag circulant lupique +/- antiB2GP1
ECG
RT, Radio articulations douloureuses
+/- biopsies cutanées, Schirmer, …
Gravité du lupus
GN type 4, atteinte ❤️ sévère, atteinte SNC, vascularite systémique, SAPL, cytopenie sever, utilisation prolongées/répétées de fortes doses de cc et immunosuppresseur
Pec préventive du lupus
Éviction FD, prévention FRCV, prévention complications cc et cyclophosphamide
Pec lupus cutanee et articulaire Bénin
Aspirine, APS(plaquenil 7mg/kg/j) +/- cc faible dose, cc locaux, infiltration
Pec lupus évoluant sans menace viscérale majeure
Cc 0,5-1mg/kg/j avec diminution progressive jusqu’à dose minimale efficace +/- APS, azathioprine(impurel)
Pec lupus avec risque vitale ou tracteurs de gravites
Bolus méthylène d’insolence + cyclophosphamide puis brêlais azathioprine ou myophenolate mofetil
Surveillance lupus
Efficacité et tolérance du tt
VS, ACAN, taux de Cd4, NFP, bilan rénal +++
Lupus érythémateux discoïdes
Érythème à bords nets + squames folliculaires + atrophie cicatricielle
