Lunginflammation Flashcards
Pneumoni
Lunginflammation orsakad av bakterier - fortfarande en sjukdom som kan leda till död
Lunginflammation vanligaste orsaker?
- Pneumokocker – vanligast, > 50%
- Hemofilus influenesae → drabbar barn
- Stafylokocker → sekundär till virusinfektion
- Klebsiella → gram-neg, nedsatta individer
- Legionella → äldre, trivs i vattenledningar
- Mycoplasma → barn och unga vuxna, torrhosta
Bakteriell pneumoni
En typ av akut inflammation i luftvägarna som efterföljer kolonisering av bakterier i lungans alveoler
Bakteriell pneumoni delas in i 2 typer beroende på anatomisk utbredning. Vilka?
- Lobär pneumoni = omfattar en eller flera lober
- Bronchopneumoni = utgår från medelstora till stora bronker och sprids sedan peribronkiellt
Patogenesen till bakteriell pneumoni
- Närvaron av bakterier i lungans alveoler leder till en mycket kraftig inflammation
- Produktion av pro-inflammatoriska cytokiner från alveolära makrofager och pneumocyter typ I gör att adhesionsmolekyler uppvisas på endotelceller i lungkapillärers kärlvägg
- Neutrofiler i blodbanan binder till kärlväggen, tränger ut i lungvävnaden och passerar vidare ut i infekterade alveoler
- Som följd blir alveoler helt översvämmade av neutrofiler och vätska
Penumoni förlopp och läkning? Finns olika faser/zoner. Vilka?
Det som sker under förlopp och läkning är
- Konsolidering
- Den akuta inflammationen vid pneumoni resulterar till att alveoler blir helt översvämmade av vätska vilket man kallas för konsolidering; lungans alveoler fylls av var
- Resolution eller organisation
- Under läkningsprocessen bryts exsudatet bryts ned av enzymer → granulär, halvflytande vätska genereras som kan tas omhand på olika sätt:
a) Reabsorption → makrofager reabsorberar och bryter ned materialet
b) Organisation → fibroblaster växer in i den halvflytande vätskan med viss ärrbildning som följd (se bild)
Komplikationer till bakteriell pneumoni
- Lungabscess
- Pleurit
- Pleuraempyem: varansamling mellan partial och viscerala bladet i lungsäcken
- Sepsis
- Endokardit
Vad är atypisk pneumoni? Vad orsakas den av?
- Typ av pneumoni som inte orsakas av de patogener som normalt associerad med sjukdomen som
- virus
- mycoplasma
- ( SARS)
- Generellt är symptomen vid atypisk pneumoni såpass lindriga att patienten kan vara uppe, dvs ej är sängliggande
- Ger endast små mängder slem, ingen konsolidering, endast små ökningar i antalet vita blodkroppar och inget alveolärt exsudat
Aspirationspneumoni orsakas av
- Typ av pneumoni som orsakas av att relativt stora mängder innehåll från magsäck eller munhåla har kommit in i lungorna
- Efterföljande pneumoni är dels kemisk (beror på irriterande effekter av magsyran) och dels bakteriell
Tuberkulos? orsakas av?
Tuberkulos (TBC)
- Smittsam, kronisk granulomatös infektionssjukdom som orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis
- Sjukdomen sprids genom luften när drabbade individer hostar, nyser eller spottar
- TBC drabbar främst lungorna men kan också påverka andra vävnader/organ i kroppen
…… miljoner människor dör i världen pga tuberkulos
1,6 miljoner
Hur fungerar tuberkelbakteriens virulens?
- Hämmar lysosomernas vätepump – hindrar surgörning av fagolysosomer.
- Hindrar transport av vesikler med lysosomala enzymer och andra bakterieavdödande produkter
- Rekryterar istället vesikler med transferrin så att den kommer åt järn.
Hur fungerar tuberkelbakteriens virulens?
- Hämmar lysosomernas vätepump – hindrar surgörning av fagolysosomer.
- Hindrar transport av vesikler med lysosomala enzymer och andra bakterieavdödande produkter
- Rekryterar istället vesikler med transferrin så att den kommer åt järn.
Hur kan man detektera tuberkelbakterien?
- Histokemi - Zhiel-Neelsens färgning
- PCR
Indelning av tuberkulos?
- Primär tuberkulos
- Sekundär tuberkulos
Primär tuberkulos
- Läker oftast ut och ger immunitet
- ≈ 5 % läker inte ut hos immunkompetenta
- Personer med HIV transplanterade har >5% risk att drabbas av detta
Sekundär tuberkulos
- Uppstår hos en tidigare sensibiliserad individ
- Kan uppstå kort efter primär tuberkulos
- Uppstår vanligen från reaktivering av vilande primära
lesioner långt efter den primära infektionen, oftast när värdens immunförsvar är försvagat
- Kan också uppstå från ny infektion
- Oavsett orsak är det mindre än 5% med primär tuberkulos som drabbas av sekundär tuberkulos
- Sekundär tuberkulos är normalt lokaliserad i lungans apex; orsaken är oklar
Pleurit? orsaker?
Inflammation i lungsäcken, kan orsakas av :
- Infektion → vanligaste orsaken
- Tumör → tumörceller orsakar inflammation; om de växer i lungsäcken kan de förstöra vävnaden och orsaka en lokal inflammation
- Lunginfarkt → en ytlig infarkt (område av ischemisk nekros) i lungvävnaden resulterar i att makrofager rekryteras för att städa upp skadad vävnad, vilket ger upphov till en lokal inflammation och därmed pleurit
- Autoimmuna sjukdomar → t.ex. RA och SLE
Pneumothorax
- kollapsad lunga som leder till luftansamling i intrapleuralrummet → undertrycket försvinner → lungan faller ihop & man får svårt att andas
- Kan ha flera orsaker:
a) Hål i pleuran pga olycka/våld/komplikation i samband med operation
b) Hål i lungan, exempelvis emfysem som går sönder hos KOL-patienter
Vad är lungaterektas?
- Innebär lungkollaps
- Benämningen på lufttom del av lungan
Hemothorax
- Blod i lungsäcken
- Uppkommer vid trauma eller dissikerande aortaaneurysm
