lungefysiologi Flashcards
Hvad er respiration? to typer
fysiologisk
- ydre
- O2 transport
- fra atmosfære til celler
biologisk
- indre
- cellulær forbrænding
- reaktion mellem O2 og glukose = energi (ATP)
de 4 fysiologiske respirationsfaser
- Ventilation (fra atmosfære til alveoler)
- Pulomonal gasudveksling (alvole til kar/blodbanen)
- Transport (gennem blodbanen)
- Perifær gasudveksling (blodbane til perifært væv)
Hvad betyder konvention og diffusion?
- konvektion er ilttransport via blodets strøm i blodbanen
- diffusion er ilttransport over membraber via trykgradienter
Hvad består ventilationen af? hvad skal ilten igennem?
konvektion af ilt ned gennem luftvejene ved indånding:
- trachea som forgrener sig 23 gange
- ender i alveole
Hvordan laves en indånding?
respirationsmuskler trækker i brysthulen og laver undertryk der hiver ilten ned i lungerne
- diaphragma
- sternoclaiden
- intercostale
Hvad er et spirometer og hvad måler det? hvad måler det ikke?
et spirometer måler forskellige volumina af vores respiration
- tidal volume = afslappet ind og udånding (ca 500 ml)
- inspiratorisk reserve volumen = max indånding
- ekspiratorisk reserve volumen = max udånding
= funktionelle lungekapacitet
måler ikke total lunge kapacitet, fordi der er et residual volumen, som vi ikke kan udånde.
Hvordan kan vi måle residualvolumen?
- bruger plethysmografi og en koncentration og volume af helium
- vi ved at: konc1 * volume1 = konc2 * volume2
- vi isolere volumen 2 og måler konc2 af helium.
- volumen 2 er vores residualvolumen
Hvilke tryk påvirker trykket i lungen?
- Pb - barometertrykket i atmosfæren (0)
- Pa - trykket i alveole (vil gerne være ligesom Pb –> 0)
- Ppl - tryk i pleurarummet (undertryk, ca. -5 cmH20)
- PL - interplauralt, trykket i lungen (Pa-Ppl –> 0-(-5 = 5)
Hvad er compliance? betydning høj?
lungevævets eftergivenhed
- høj = ikke godt, volumen ændrer sig af små tryk ændringer
Hvordan foregår de alveolære trykændringer i ventilationen? hvorfor?
inspiration
- lungerne udvides
- undertryk i alveole
- stabileres ved at tage ilt ind
ekspiration
- lungerne presses sammen
- overtryk i alveole
- stabiliseres ved at få ilt ud
mellem in- og ekspiration er Pa = Pb
Hvad bestemmer luftvejsmodstanden?
den totale modsand er summen af modstanden af hver luftvej, som afhænger af
- radius (jo mindre, jo mere modstand)
- antal (jo flere paraleller, jo mindre modstand)
eks. en alveole med lille radius har stor modstand, men når der er mange af dem bliver modstanden mindre.
Hvordan reguleres luftvejsmodstanden?
- Histamin -> bronkiekontraktion -> mindre radius -> mere modstand. (Antihistamin har modsat)
- C-fiber receptorer opfanger dårlige partikler –> signal til CNS –> kontraktion –> mindre radius –> mere modstand
Hvordan laves respiratorisk funktions testning? sygdom
man tester volume kapacitet og hvor stor andel af det man kan puste ud på 1 sekund
- FVC (functional volume capacity)
- FEV1(funktional eks-volume 1 sek)
- normalt 4L ud af 5L = 80%
sygdom
- obstruktiv = både kapacitet og forholdet er mindre
- restriktiv = kapacitet er mindre men forholdet er det samme.
Hvad er airtrapping?
- ved ekspiration vil trykket falde på vej ud fra alveole og til atmosfære
- det vil bevæge sig ud på grund af øget tryk i lungerne
- på et tidspunkt vil PL være større end Pa
- sker det for tidligt (før bruskbekældte luftveje) så vil det presse på luftvejene, mindske radius og øge modstanden og dermed lave airtrapping inde i luftvejene
Hvad er surfaktant?
- proteiner der sidder ved alveolemembran
- reducerer overfladespændingen
- holder alveoler åbne
lille alveole = større tryk = kræver mere at holde åben fordi overfaldespænding er større. –> surfaktant gør op for dette.
Hvad er gasudveksling? bestemt af?
diffusionen af gasser (ilt, Co2) mellem alveole og blodbane.
flowet af diffusionen er bestemt af
- partieltryk forskellen for den enkelte gas mellem alveole og blodbane.
- gassens diffusionskapacitet
Hvad betyder diffusion- og perfussions begrænsning?
om det er diffusion over membranerne eller det er hvor meget perfussion af blod der strømmer til, som begrænser mængden af den gas, som kan udveksles i blodets transittid.
Hvad er ilt begrænset af?
andre gasser (N2O og Co)
- normalt er ilt begrænset af perfussion, men den kan blive diffusions begrænset ved abnormalitet
- N2O = perfussion
- CO = diffusion
Hvordan transporteres ilt rundt?
- størstedelen via Hb i blodet
- binder til jern
- omrokerer hemringe
- løs struktur = nemt for næste ilt at binde
Hvad er saturation?
saturation = hvor stor %-del af vores Hb, der har ilt bundet
Hvordan kan det være at vi kan holde vejret og stadig forsyne vores væv med blod?
Vi har et overskud af ilt bundet til Hb. Partialtrykket for ilt i vores blod kan altså falde relativt meget før vi ser betydelig effekt på saturationen
Hvad er affinitet? Hb’s affinitet. Forskel på væv?
- Affinitet = evne til at binde
- høj affintet, hvor ilt skal bindes = lungerne
- lav affinitet, hvor ilt skal afgive = muskler
Hvad bestemmer Hb’s affinitet?
Højere affinitet
- lavere temp
- lavere Pco2
- lavere DPG
- højere pH
Lavere affintet = omvendt
Hvad er Bohr-effekten?
Hvis der fjernes protoner fra Hb, stimuleres iltbindingen = øget affinitet
f.eks. når CO2 binder til Hb, og dermed mindsker sin egen Pco2, så vil der frigives et proton og affintet øges.
Hvad er forskellen på Co2 og O2 i blodet
- vi har mere Co2 fordi det regulere pH
- Co2 kan (ud over frit og bundet til Hb) være i blodet som hydrogencarbonat-ioner. (90%)
Hvad er haldane effekten?
deoxy Hb binder Co2 nemmere end oxy Hb
Hvad er sammenhængden mellem pH og Co2?
Co2 regulere pH, da det er den kemiske ligevægt mellem Co2 og Vand
- mere Co2 –> lavere pH –> mere sur
Hvad er luftens sammensætning af gasser?
78% N2
21% O2
1% = andre, en vi regner dem ikke for noget
Hvad er det døde rum? 2 typer
Volumen luft med ilt, der ikke deltager i gasudvekslingen.
- konduktive luftveje (anatomiske døde rum)
- alveolerne (funktionelle døde rum)
= fysiologiske døde rum
Hvordan finder man de døde rum?
fysiologiske døderum ved Bohrs metode
- indånder helt CO2 fri luft
- den del af udåndingen som også er hel Co2 fri = fysiologiske dødrum
Anatomiske dødrum ved Bohr Sætning.
Hvad er lungens trykprofil?
lungekredsløbet er et lavtryksystem, hvor tryk og perfussion afgør væske-udvekslingen
alveolen
- lufttryk
- surfakant spænding
blodbane
- hydrostatisk tryk
- kolloidosmotisk tryk
hvad kan give ødem?
væske i interstitiet under væske-udveksling.
- mindsket kollidosmotisk tryk
- mindsket surfaktant (mere overflade spænding)
- øget alveolært tryk
- øget hydrostatisk tryk
Hvordan regulerer lungerne for et stigende tryk/blodflow?
lungernes aterier
- udvider sig
- rekrutterer flere kar
Hvordan reguleres der for lokal hypoxi i alveoler?
- for meget perfussion
- vaso konstriktion
- reduceret perfusion på grund af reduceret ventilation af alveole
omvendt kan der vaso dilateres hvis der er utilstrækkelig perfussion
Hvad er ventilation-perfussion ratio?
matchet mellem ventilationen af alveolerne og blodets perfussion.
hvis ratioen 1, så vil ventilationshastigheden passe perfekt med blod flowet
Hvordan ændrer ventilations-perfussion ratioen sig ned gennem lungen?
- ved basis = <1 (mere perfussion end ventilation)
- ved apex = 1< (mere ventilaation end perfussion)
- i trachea er der ingen perfussion dermed er ration = mod uendelig.
Hvordan ændrer partialtryk sig med ventilation-perfussions ratioen?
- inspireret luft/ingen perfussion = ratio er uendelig = øget PO2, ingen PCO2
- arterielle blod = ratio normal 0,8 = PO2 100 mmHg, PCO2 40 mmHg
- venøse blod/ingen ventilation = ratio er 0 = lav PO2 og CO2 over 40 mmHg
Hvad kan give mismatch i ventilations-perfussions ration? 2 typer + kompensering
shunts
- perfussion uden ventilation
- veneblod direkte over i aterieblod uden at blive iltet
- blokade i luftveje
- V/Q = 0
- kompensering: lokal vasokonstriktion, der hvor der er lokal hypoxi
øget dødt rum
- ventilation uden perfussion
- ventileret alveole, som ikke kan give sit ilt til blodet, fordi der ikke kommer blod forbi.
- blokade i blodbane
- V/Q = uendelig
- kompensering: bronkiekonstriktion, så de alveoler som ikke har blodbanekontakt, får mindre ventilation
