Lung cancer Flashcards
NSLC = ? (ordre de grandeur)
non-small-cell lung carcinoma –> représente 80% des cancers du poumon mais ce n’est pas le plus agressif.
C’est le CBPC qui est le plus agressif (cancer bronchique à petites cellules)
Epidémio rapide du cancer du poumon
C’est le cancer le plus fréquent au monde (2018), il représente 11% des cancers.
CAT thérapeutique en cas de NSLC?
1) En routine, on va tout d’abord rechercher la présence de mutation génétique afin d’utiliser des thérapies ciblées (le plus souvent, on a une mutation EGFR).
2) si ce n’est pas le cas (wild type profile ou unknown mutation), on va rechercher le % d’expression de PDL1. Si c’est > 50%, on va donner un anti-PDL1 +/- chimiothérapie (louche car on a dit que l’efficacité des anti-PDL1 ne devait pas se baser sur le taux d’expression de PDL1 justement mais sur le TMB)
Efficacité dans 50 % des cas
3) Enfin, pas d’efficacité, on va passer sur de la chimiothérapie avec ou non une immunothérapie.
quelle est la mutation majoritairement retrouvée dans les NSLC?
-mutation du récepteur à l’EGF –> epithelial growth factor receptor (10 à 20%)
la majorité des mutations sont localisées sur le gène au niveau du domaine à tyrosine kinase!
–>
on va donner des inhibiteurs de tyrosine kinase
quelle est la translocation majoritairement retrouvée dans le NSLC? et inconvénient?
c’est la translocation du gène ALK (dans envionr 5 % des cancers) –> production d’une protéine défectueuse –>cancérisation de la cellule
On recherche en routine cette translocation .
Malheureusement, on observe une forte résistance aux ITK avec la formation de mutations secondaires dans 30% suite au ttt par ITK.
récap : quels sont les biomarqueurs que l’on recherche dans les NSLC afin d’orienter le choix de thérapie?
- mutations RAS et EGFR (20 % des cas)
- translocation ALK (5% des cas)
- -> on donne des ITK
