LRA Flashcards
Definición LRA
Pérdida aguda y rápida de la función renal en horas a dias
En el contexto de otras afecciones agudas
Menos de 7 días
Aumento de la creatinina y disminución de la diuresis
Epidemiología LRA
Mayores de 55 años
+ Hombres
Incidencia de paciente en UCI 50%
Necesidad de TRR 10%
Los pacientes en la casa hacen disminución de la perfusión renal
En el hospital necrosis tubular aguda
Fisiopatología LRA
Pérdida de la función excretora: aumento de la creatinina
Disminución del flujo sanguíneo renal
Obstrucción y edema de los tubulos
Disminución de la TFG
Aumento del eje RAA
Pérdida del gasto urinario: alteraciones electrolíticas
FR modificables LRA
Hipovolemia, shock, HTA, anemia, sepsis, hiperuricemia, nefrotoxicos (AINES - IECA - medios de contraste yodados - aminoglucosidos), uropatia obstructiva
FR no modificables LRA
+ 75 años
Género masculino
ERC
DM
Falla cardiaca
Cáncer
Enfermedad hepatica crónica
Estenosis de la arteria renal
Transplante renal
Causas LRA prerrenal
Alteraciones en la volemia (shock)
Enfermedad cardiaca, pulmonar o hepatica
Falla cardiaca
Sepsis
Estenosis de la arteria renal
Aumento de la presión intraabdominal
Causas LRA renal
Medicamentos: aminoglucosidos, vancomicina, aciclovir, medios de contraste yodados, AINES, IECA, ARA II, anfetaminas, penicilinas, cefalosporinas
Enfermedades autoinmunes
Linfoma
Leucemia
Síndrome de Sjogren
Anafilaxia
Asma severa
Neumonía eosinofilica
Causas LRA post renal
Hipertrofia prostatica benigna
Obstrucción ureteral
Urolitiasis
Cáncer de prostata y cervix
Neoplasias de vejiga
Linfomas abdominales
Complicaciones LRA
Enfermedad renal cronica
HTA
Alteraciones cardiovasculares
Encefalopatía por toxinas
Uremia
IC
Arritmias
Falla cardiaca
Valores de KDIGO 1
Creatinina: aumento 0.3 mg/dl en 48 horas o 1.5 - 1.9 sobre su valor basal en 7 días
Diuresis: 0.5 - 1.0 ml/kg/hora
Valores de KDIGO 2
Creatinina: aumento + 2 a 2.9 veces la basal en 7 días
Diuresis: 0.3 - 0.5 ml/kg/hora
Valores de KDIGO 3
Creatinina: aumento + 3 veces la basal en 7 días o + 4 mg/dl
Diuresis: - 0.3 ml/kg/hora en más de 24 horas o anuria en más de 12 horas
Paraclínicos LRA
Creatinina
Hemograma
Uroanalisis con sedimiento
Gases arteriales
Ecografía renal
Electrolitos: potasio, sodio, calcio, fósforo
Criterios diagnósticos LRA
Menos de 7 días
Aumento de la creatinina en 50% en 7 días
Aumento de la creatinina más de 0.3 en 2 días
Oliguria + 6 horas de menos 0.5
Criterios de urgencia dialítica
Acidosis metabólica (pH - 7.1)
Electrolitos (hipercalemia - hiperpotasemia)
Intoxicaciones
Oliguria ( menos 0.5 en 12 a 24 horas)
Uremia (+ 200 mg/dl)
