HTA

Question 1

Definición HTA

Answer 1

Enfermedad crónica de etiología variada caracterizada por el aumento sostenido de la PA en dos o más consultas

Question 2

Causas HTA

Answer 2

90% causa desconocida: HTA esencial
5 al 10% causa directa: enfermedades renales (HTA secundaria) o uso de ACOS (HTA origen endocrino)

Question 3

Epidemiología HTA

Answer 3

Menos del 50% de los pacientes estan en metas
Prevalencia del 21 - 25%

Question 4

FR HTA

Answer 4

Sexo masculino
Raza negra
+ 55 años en hombres y + 65 años en mujeres
Tabaquismo y alcoholismo
Colesterol total + 190 mg/dl
LDL + 115
HDL - 40 H y - 46 M
TG + 150
Prediabetes
Obesidad
Circunferencia abdominal + 102 cm H y + 88 cm M
HF
Medicamentos

Question 5

Recomendaciones de una adecuada toma de HTA

Answer 5

Que el paciente en los 30 minutos anteriores no hubiera:
fumado, tomado cafe, comido algún alimento o ejercicio
Habitación tranquila y sin ruido
Adecuada temperatura
Descansado por al menos 5 minutos
No hablar durante la medición

Question 6

Confirmación diagnóstico HTA

Answer 6

MAPA: GOLD ESTÁNDAR, ambulatorio, 24 horas con toma cada 20 min en el día y cada 30 min en la noche, saca un promedio, patrón dipper es que la PA baja un 15% en la noche
AMPA: auto monitoreo por 7 días en la mañana, tarde y noche
En consulta: 3 veces separadas en una semana

Question 7

Con que valores se confirma automáticamente la HTA

Answer 7

PAS + 180
PAD + 120
PAS + 160 o PAD + 100 con daño a órgano diana

Question 8

Fenotipos de la HTA

Answer 8

Enmascarada: HTA en casa y en consulta normal
Bata blanca: en casa normal y en consulta HTA

Question 9

Estudios complementarios HTA

Answer 9

1. Glucosa en sangre en ayunas
2. Hemograma completo
3. Creatinina sérica con eGFR
4. Sodio, potasio y calcio en suero
5. Uroanalisis
6. TSH
7. ECG
8. Ecocardiograma
9. Ácido úrico
10. Relación albumina/creatinina en orina

Question 10

Complicaciones HTA

Answer 10

Cardiopatía hipertensiva
Enfermedad arterial périferica
Retinopatía hipertensiva

Question 11

Cuando iniciar manejo en HTA ?

Answer 11

HTA grado II o II
HTA grado I asociado a DM, ERC, ECV

Question 12

A quienes no se les hace combinación de fármacos?

Answer 12

Pacientes con fragilidad
Estadio 1 con bajo riesgo

Question 13

Cual es el tipo de HTA más común en ancianos?

Answer 13

HTA sistólica aislada

Question 14

Metas HTA

Answer 14

Alto riesgo CV: 130/80
Fragilidad: 140/90
Demás: 140/90

Question 15

HTA resistente

Answer 15

Se confirma con el MAPA
Prevalencia del 8.9%
Factores influyentes: mala adherencia, obesidad, medicamentos como AINES
Control con 4 antihipertensivos incluyendo 1 diuretico

Question 16

Manejo HTA

Answer 16

CEV
IECA o ARA II + calcioanatgonista o tiazida
IECA o ARA II + calcioantagonista + tiazida
IECA o ARA II + calcioantagonista + tiazida + beta-bloqueador o alfa - bloqueador

Question 17

De que factores depende la PA

Answer 17

GC
RVS