ERC Flashcards
Definición ERC
Pérdida progresiva, permanente e irreversible de la TFG
Grupo de desórdenes heterogéneos caracterizados por una alteración estructural y funcional del riñón en un tiempo mayor a 3 meses
Fisiopatología ERC
Dependiente de la etiología
1. Daño renal
2. Hiperfiltración
3. Disminución de la TFG
FR no modificables de ERC
Edad avanzada
Sexo masculino
Raza negra
Variaciones genéticas
Bajo peso al nacer
FR modificables de la ERC
HTA
DM
Ingesta de sodio
SRAA
SNS: la estimulación simpatica genera retención de sal y activación del eje RAA aumentando la PA y generando proteinuria
Obesidad
Anemia
Cuales son los marcadores de deterioro de la función renal
Proteinuria: en orina en 24 horas + 150 mg
Albuminuria: en orina en 24 horas + 30 mg
Criterios diagnósticos ERC
- Deterioro de la TFG - 60
- Proteinuria sostenida por más de 3 meses
- Sedimento urinario + por más de 3 meses: hematuria, cristales, cilindros
- Histológicamente afección glomerular, vascular, tubulointersticial o congénita
- En imágenes diagnósticas quistes renales, Hidronefrosis, estenosis de arteria renal
- Pacientes transplantados
Criterios diagnósticos claves de la ERC
Deterioro de la TFG
Proteinuria
Con qué se estima la TFG?
CKD-EPI: ideal en pacientes con TFG + 60
MDRD: pacientes con TFG - 30
Clasificación TFG
G1: TFG + 90 o normal
G2: TFG 60 - 89 o levemente disminuida
G3A: TFG 45 - 59 o levemente moderada disminuida
G3B: TFG 30 - 44 o moderada a severamente disminuida
G4: TFG 15 - 30 o severamente disminuida
G5: TFG - 15 o falla renal
Clasificación ERC por KDIGO
Causa
TFG
Albuminuria
Limitaciones de la toma de TFG
Peso extremo (IMC - 19 o + 35)
Dietas especiales o malnutrición
Enfermedad hepatica grave
Insuficiencia renal aguda
Pacientes en diálisis
Presnetación clínica
Asintomática
Edema
HTA
Oliguria
Debilidad
Fatiga
Anorexia
Vomito
Tamizaje para ERC
Antecedente familiar
Antecedente personal de LRA
+ 70 años
Obesos
Anormalidades genitourinarias
DM2 e HTA
Infección viral crónica
Cáncer
Heparopatía crónica
Dolor crónico
Urolitiasis
Hidronefrosis
Medios de contraste yodados
Metales pesados
Consumo suplementos naturistas
Prevención de la progresión de la ERC
Manejo de PA
Manejo de proteinuria
Manejo del riesgo cardiovascular
Manejo de comorbilidades en especial DM2
Evitar nefrotoxicos
Manejo de HTA en ERC
IECA o ARAII son nefroprotectores
Las metas de la PA - 130/80
