LRA Flashcards
definicao de LRA
aumento abrupto da creatinina sérica ≥ 0,3mg/dL em relação ao valor basal de creatinina do paciente em 48hs
ou
Aumento > 50% do valor da creatinina basal ou débito urinário < 0,5mL/kg/hora por período de 6 horas.
classificacao de KDIGO
- 1 : CR 1,5 a 1,9 ou DU menor a 0,5 mlxkg em 6 a 12 hs
- 2 : CR 2 a 2,9 ou DU menor a 0,5 mlxkg maior a 12 hs
- 3 : CR 3x basal ou maior a 4 ou DU menor a 0,5 0,5mlxkh maior a 24 hs
sindrome hemolitico uremico, triade
anemia (palidez, taquicardia)
plaquetopenia (petéquias)
insuficiência renal (edema de membros inferiores)
-após um episódio de diarreia sanguinolenta
agente da SHU
E. COLI 157
alteracoes laboratoriais tanto da SLT e RABDOMIOLISE
hipercalemia
hiperfosfatemia
hiperuricemia
hipocalcemia
datos laboratoriais de pre renal
-FE Na) reduzida (< 1%)
-concentração urinária de sódio baixa (< 20mmol/L).
-osmolaridade elevada (> 500mOsm/L)
-aumento da densidade (> 1.020)
-fração de excreção de ureia (FE Ur) é reduzida (< 35%)
-ureia/creatinina > 40
-cilindros hialinos
causas de LRA pre renal
perdas via trato gastrointestinal ou geniturinário
perda de sangue
queimaduras
sepse
insuficiencia cardiaca descompensada
exames laboratoriais na LRA renal
-FE Na > 1%
-concentração urinária de sódio alta > 20mmol/L
-FE Ur > 35%
-osmolaridade < 500mOsm/L
-densidade < 1.020)
-ureia/creatinina < 20
complicaçao mais frequentes no tratamento de doenças onco-hematológicas
SLT
nefrotoxicidade medicamentosa
-aminoglicosídeo
-polimixina B
-vancomicina
-anfotericina B)
-tacrolimo e ciclosporina
-quimioterápicos (ifosfamida, cisplatina e metotrexate)
-contrastes iodados
casuas da nefrites intesticial alergica
beta-lactâmicos
sulfonamidas
quinolonas
rifampicina
anti-inflamatórios não hormonais
inibidores de bomba de prótons
alopurinol
fenitoína
clinica da nefrites intersticial alergica
elevação dos níveis de creatinina
febre baixa
rash
eosinofilia
tto da SLT
-hidratação profusa
-alopurinol ou rasburicase
indicacao de hemodialise de urgencia
-hiperkalemia refrataria
-hipervolemia refrataria a furosemida
-acidose metabolica grave e refrataria ao bicarbonato
-pericardite uremica
-rebaixamento do nivel de consciencia
-sangramento digestivo
-intoxicacao : metanol, etilenoglicol , litio ou metformina
triade de doenca renal aterotrombotica
LRA
ESOSINOFILIA
LIVEDO RETICULAR
como realiza o dx de rabdomiolise
-hemoglobina +++ sem excesso de hemácias
-HC
-elevacao maior que 5x da CPK , maior a 5000
-fator casual
causas de rabdomiolise
-alcool ou estatinas
-excesso de atividade física
-trauma (como esmagamento e acidente de trânsito)
-compressão muscular (imobilização prolongada)
-aumento da temperatura corporal
-infecções (virais, bacterianas ou parasitárias
A cintilografia com Gálio é recurso propedêutico indicado na investigação de
nefrites intersticial aguda
fisiopatologia basica da insuficiencia pre renal
caracteriza por hipoperfusão renal (como na desidratação, hipotensão, lesão da artéria renal) que estimula os sistemas renina-angiotensina-aldosterona e o sistema nervoso simpático. Estes culminam no aumento da retenção de solutos (sódio e ureia) e água como uma tentativa de reestabelecer a perfusão tecidual do rim.
primeira medida para tratar a LRA pre renal
-hidratacao venosa com solucao cristaloide
-corrigir a causa de base
caracteristicas da microangiopatia trombótica ou MAT
-anemia hemolítica microangiopática
-plaquetopenia
-disfunção renal
-sintomas neurológicos (confusão mental)
como funciona a plasmaferese
realizada através da troca do plasma do paciente por albumina humana ou plasma fresco congelado, na tentativa de retirar o componente plasmático circulante causador da doença
como funciona a plasmaferese
realizada através da troca do plasma do paciente por albumina humana ou plasma fresco congelado, na tentativa de retirar o componente plasmático circulante causador da doença
como tratar a nefrotoxicidade causada pela cisplastina
Infusão SF 0,9% 1000ml antes da administração da cisplatina
o que é o ateroembolismo renal
rompimento de uma placa de colesterol localizada em um grande vaso de maneira espontânea ou traumática e que migra até se alojar em um vaso de menor calibre, causando oclusão desse vaso com consequente resposta inflamatória e que culmina com a disfunção orgânica
conduta na nefropatia induzida por drogas
suspender drogas nefrotóxicas antes do procedimento, realizar hidratação endovenosa pré e pós-procedimento e usar contraste isosmolar (ou hiposmolar) em menor volume
caracteristicas especifica da NIC
aumento da creatinina 3-5 dias após administração de contraste
criterios de cairo e bishop, serve para dar o diagnostico de SLT
- 2 criterios laboratoriais :
-1 criterio clinico:
quando suspeitar de doenca renovascular
- HA de início súbito ou com piora sem causa aparente
- Sopro abdominal
- Edema agudo de pulmão súbito
- Assimetria entre o tamanho dos rins > 1,5 cm
a estenose da arteria renal pode causar
NTA ( pensar sempre em paciente em UTI)
principais causas de nefropatia induzida por contraste
CAT ou TAC
CAUSAS MEDICAMENTOSA DE LESAO PRE RENAL
aines
isglt2
ieca
tacrolimos
consequencia de quando nao tratada a LRA
-hipervolemia
-uremia
-disturbios hidroeletroliticos
causas de HIPOKALEMIA
-letospirose
-aminoglucosideo
-anfotericina B
-cisplastina
sinais de pericardite uremica
bulhas hipofonéticas associada a atrito pericárdico
