disturbio sodio/potassio Flashcards
hipertensao renovascular
estenose das artérias renais, resultando em isquemia renal
primeiro exame e o padrao ouro para HRV
-ULTRASSON COM DOPPLER DE ARTERIAS RENAIS
-ARTERIOGRAFIA RENAL
achados suspeitos de hipertensao renovascular
-HAS de inicio subita
-sopro abdominal
-altera funcao renal
-edema agudo de pulmao subito
causas de hipernatremia
-diabetes insipidus
-diarreia
-comatoso, idoso
dx de SIADH
-HIPONATREMIA e -HIPOURECEMICO
-EUVOLEMIA
-SODIO URINARIO >40
-AUMENTO DA OSMOLARIDADE
principal causa de SIADH
-AVC
-TCE
-CANCER DE PULMAO
-CLORPRAMAZINA
CAUSAS DE HIPOKALEMIA
alcalose
HAS renovascular
diureticos
mineralocorticoide
causas de hiperkalemia
acidose
ieca
espironolactona
eletro na hiperkalemia
p: achatada
t: simetrica e apiculada
qrs: alargado
-arritimias
eletro na hipokalemia
p: apiculada
t: achatada
u: proeminente
distúrbio associado a convulsão
hiponatremia
sinais hiponatremia ou hipernatremia cronica
vômitos, tontura, confusão e letargia, psicose, depressao e ate PCR
tto de hiperkalemia
-gluconato de calcio a 10%
-insulina prandial
-nebulizacao com salbutamol
-diuretico : furosemida
-quelate de potassio: sulfonato de calcio
HIPONATREMIA HIPO-OSMOLAR HIPOVOLÊMICA ( perda de volume com liberacao de ADH)
- <20 : Diarreia, Vômitos, Hemorragias
->40 : TIAZIDICO e acidose tubular renal
HIPONATREMIA HIPO-OSMOLAR HIPERVOLÊMICA: aumento da água corporal , sodio circulante se dilua
-ICC
-Cirrose Hepática
-Insuficiência Renal A
-Síndrome Nefrótica
classificacao de hiponatremia
Leve: 130 - 134 mEq/L
Moderada: 120 - 129 mEq/L
Grave: < 120 mEq/L
tratamento hospitalar de Hiponatremia em geral
-retirar medicacoes causantes
-reduzir ingesta hidrica ( max 800ml ) e HV
-dieta hiperssodica ( se bem a’cordado)
-controle eletrolitico a cada 4hs
tto hiponatremia aguda assintomatica e sintomatico <48hs
-Salina Hipertônica 3%: ev em bolus de 50 mL
-Salina Hipertônica 3%: bolus (em 10 minutos) de 100 mL
-solução a 3% misturando SF 90 ml + NaCl 20% 10 mL
qual o objetivo do tratamento
-aumentar 4 a 6 mEq/L em um período de 24h
-máxima de correção deve ser de 8 mEq/L
sintomas de hipernatremia
Acima de 320mOsm/L: Confusão Mental
Acima de 340mOsm/L: Coma
Acima de 360mOsm/L: Apneia, Óbito
tratamento de hipernatremia
objetivo de reducao de hipernatremia
reduzida até no máximo 10 mEq/L/dia