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MS2 > Lombalgies > Flashcards

Lombalgies Flashcards

1
Q

Combien de temps dure une lombalgie pour qu’elle soit considérée chronique?

A

12 semaines (3 mois)

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Q

Qu’est-ce qui explique en grande partie les changements dégénératifs au niveau du disque, encore plus que la génétique?

A

Les facteurs environnementaux

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3
Q

Quelle est la principale différence entre les patients fumeurs et non fumeurs dans la lombalgie?

A

Les fumeurs récupèrent plus lentement

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4
Q

Quels sont les 4 facteurs physiques influençant la lombalgie?

A
  • Travail de manutention
  • Surcharge posturale
  • Travail avec vibration
  • Exercices (type et quantité)
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5
Q

V ou F: Une charge modeste et progressive sur le disque peut avoir des effets positifs

A

Vrai

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6
Q

Quelle partie du disque à la capacité de s’adapter au stress mécanique graduelle en devenant plus solide? pourquoi?

A

L’anneau externe, car il est plus riche en cellules et plus vascularisé

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7
Q

V ou F: Les haltérophiles ont un degré de dégénérescence plus haut que la plupart des gens

A

Faux!

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8
Q

V ou F: une douleur thoracique ou abdominale fait partie des drapeaux rouges

A

Vrai

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9
Q

Quelles sont les 2 catégories d’âges plus à risque de lombalgies GRAVES?

A
  • En bas de 20 ans

- En haut de 55 ans

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10
Q

Quelles sont les 3 caractéristiques principales pour détecter la présence de cancer?

A
  1. 50 ans +
  2. Perte de poids inexpliquée
  3. Pas d’amélioration après 1 mois de traitement
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11
Q

Quels sont les 3 tests de labo pour détecter la présence de cancer?

A
  1. vitesse de sédimentation élevée
  2. Hématocrite diminuée
  3. Décompte des globules blancs élevé
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12
Q

À quel niveau vertébral se termine la moelle?

A

L2

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13
Q

Quelles sont les 4 facteurs de risque de la fracture vertébrale? Quelle est la règle de dx?

A
  1. 50 ans + ou 70 +
  2. Femme
  3. Dlr et sensibilité ++
  4. Accident douloureux en TRACTION
  5. Corticostéroïdes prolongés

Pour dx, au moins 3 caractéristiques ou +

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14
Q

Selon la littérature, quelles sont les caractéristiques principales pour dx une fx vertébrale?

A
  1. Trauma significatif
  2. Âge élevé
  3. Corticostéroïdes
  4. Présence de contusion/abrasion cutanée
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15
Q

V ou F: Les pathologies intra-abdominales sont plus susceptibles de donner de la dir lombaire et pelvienne que les pathologies intra-thoraciques

A

Vrai

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16
Q

V ou F: une douleur dans l’abdomen peut référer en lombaire sans avoir de douleur à l’abdomen

A

Vrai

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17
Q

Dans quel plan se trouve principalement les facettes articulaires? Comment sont-elles orientées?

A

Sagittal
Facette sup: regarde vers intérieur et arrière
Facette inf: regarde vers extérieur et avant

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18
Q

àLes mouvements de flexion/extension sont associés à un mouvement de ____ sur l’axe Z et un mouvement de ____ sur l’axe X

A
  1. Translation

2. Rotation

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19
Q

V ou F: En rotation, les fibres du disque qui sont orientés dans le même sens que la flexion vont limiter le mouvement

A

Vrai. Elles seront étirées

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20
Q

Quelles sont les 3 grandes catégories de structures atteintes chez les lombalgies non spécifiques?

A
  1. Disque (42%)
  2. Facettes (31%)
  3. A. Sacro-iliaque (18%)
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21
Q

Quels sont les niveaux les plus touchés dans les douleurs chroniques lombaires pour des problèmes de facette?

A

L5-S1 puis L4-L5

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22
Q

Vrai ou F: la prévalence des perturbations interne du disque augmente avec l’âge

A

FAUX il diminue

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23
Q

V ou F: des prob sacro-iliaques diminuent avec l’âge. Et les douleurs facettaires?

A

Faux, ils augmentent

Les dlrs facettantes augmentent avec l’âge aussi!

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24
Q

De quoi est composé l’os spongieux?

A

De trabécules horizontales et verticales

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25
Q

Le disque vertébral est forcé de travées et canaux horizontales et verticales. Dans l’ostéoporose, il y a perte des canaux verticaux

A

Faux! Il y a perte des travées horizontales (le corps vertébral perd de la hauteur, même sans présence de fx)

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26
Q

V ou F: L’os trabéculaire est plus touché que l’os cortical

A

Vrai

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27
Q

Dans les disques intervertébraux, où se produisent les premiers changements de la dégénérescence?

A
  1. Plaque cartilagineuse (elle devient molle)
  2. Dans le noyau pulpeux (il devient fibreux, raide et sec)
  3. Dans l’anneau fibreux (fibres deviennent épaisses + fissures apparaissent)
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28
Q

Dans la dégénérescence discale, il y a une perte de lien entre les fibres de collagène

A

Faux! Il y a un gain de liens.

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29
Q

Par quoi sont remplacées les fibres de type 2 qui résistaient à la pression discale?

A

Par les fibres de type 1 qui résistent plutôt à la tension

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30
Q

V ou F: la hauteur du disque diminue avec l’âge

A

Faux. C’est les anneaux des disques qui résistent moins à la pression et qui s’affaissent.

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31
Q

Quel mouvement lombaire esr le plus restreint avec l’âge? À quel âge la mobilité lombaire commence à diminuer?

A

l’extension! à 20 ans

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32
Q

V ou F: il y a une augmentation graduelle de l’épaisseur sous chondrlae à partir de 50 ans

A

Faux. C’est de 20 à 50 ans. Ensuite, diminue graduellement.

33
Q

V ou F: Il y a une augmentation graduelle (épaississement) du cartilage des facettes avec l’âge

A

Faux

34
Q

Pour avoir de la dégénérescence, il faut :

A

Se blesser! Un trauma quelconque ou surcharge.

35
Q

V ou F: Les changements dégénératifs débutent souvent chez les jeunes

A

Vrai

36
Q

100% Des gens à partir de 60 ans démontrent au moins 1 niveau de dégénérescence discale. Est-ce que tous ont mal?

A

Non

37
Q

Quelles sont les 3 phases du processus de dégénérescence selon Willis?

A
  1. Dysfonction
  2. Instabilité
  3. Stabilisation
38
Q

V ou F: Selon Kirkaldy-Willis, les symptômes dégénèrent en même temps que la dégénérescence, c’est à dire avec l’âge

A

Faux! Il n’y a pas plus de symptômes en phase de stabilisation. Ca varie bcp.

39
Q

Quelle est la première fissure à apparaitre dans le disque? Cause-t-elle de la douleur?

A

fissure circonférencielle. Douleur car 1/3 externe innervé

40
Q

Nommez les étapes de générescence discale (5)

A
  1. Fissures circonférentielles
  2. Fissures radiales
  3. Internal disruption
  4. Afaissement du disque (résorption)
  5. Ostéophytes
41
Q

Nommez les étapes de dégénérescence facettaire (4)

A
  1. Synovites, hypomobilité
  2. Amincissement du cartilage
  3. Laxité capsulaire
  4. Ostéophytes
42
Q

Quelles sont les 4 symptômes de la dégénérescences facettaire?

A
  1. Amincissement du cartilage et fibrillation de surface
  2. Hypertrophie de l’os sous-chondral
  3. Ostéophytes
  4. Oedème tissulaire
43
Q

À quelle âge l’OA des facette débute?

A

à 25 ans! 90% des gens de 45 ans et plus sont atteint

44
Q

Quels 2 caractéristiques sont liées à l’arthrose facettaire?

A
  1. Affaissement du disque

2. Posture en hyperlordose

45
Q

V ou F: les facettes articulaires de dégénèrent avant le disque

A

Faut, c’est le contraire.

46
Q

Quelles sont les 3 terminologies des atteintes discales?

A
  1. Bombement/protusion discale
  2. Hernie discale
  3. Hernie séquestrée/libre
47
Q

Quel est le mécanisme de lésion des fissures circonférentielles?

A

La vertèbre du haut tourne contre la verrière du bas

48
Q

Les hernies discales sont présentes chez 16% de la population. À quel niveau sont-il plus présents?

A

L1-L2

L2-L3

49
Q

V ou F: on récupère habituellement à 100% d’une hernie discale

A

Vrai

50
Q

Quels sont les S&S d’une atteinte discale contenue?

A

Dlr en flexion/rotation, assise prolongée, perte d’amplitude de flexion
-Soulagement en extension, marche, tractions

51
Q

Quels sont les S&S d’une atteinte discale non contenue?

A

Radiculopathie! Signes neuro, SLR/PKB positif, douleur radiculaire, EXTENSION DOULOUREUSE

52
Q

V ou F: La radio est recommandée chez tous les patients avec lombalgie

A

Faux, pas s’il n’y a pas de drapeaux rouges

53
Q

Quelle sont les structures d’une facette articulaire susceptibles d’être douloureuses?

A
  • Capsule
  • Membrane synoviale
  • Surfaces articulaires (cartilage)
54
Q

V ou F: il est possible de déterminer hors de tout doute avec un examen lombaire quelle structure est lésée.

A

Faux!

55
Q

V ou F: La dysfonction facettaire mène le segment vertébral en état d’hypomobilité

A

Faux! Un ou l’autre!

56
Q

Quels S&S peuvent nous faire croire que c’est la facette qui est source de dlr?

A
  • Pas de signes discaux
  • Soulagement assis, marcher et debout douloureux!!
  • Extension problématique!
57
Q

La mobilité lombaire est diminuée dans certains mouvement avec un problème sacro-iliaque

A

Faux

58
Q

V ou F: il y a une direction préférentielle en problème sacro-iliaque

A

Faux, il n’y en a pas

59
Q

Qu’est-ce qui cède en premier dans un clacage musculaire du dos?

A

La jonction myotendineuse

60
Q

Pour quelles raisons (2) un spasme musculaire pourrait être présent dans le dos?

A
  1. Pour protéger une structure sous-jacente

2. À cause de sensibilisation centrale: protection d’une structure qui n’a plus besoin d’être protégée

61
Q

Dans la lombalgie avec atteinte neuro, 3 choses peuvent causer la compression du nerf. Quelles sont-elles?

A
  • Disque
  • Ostéophytes
  • Spondylolisthésis
62
Q

Qu’est-ce que l’hypothèse d’un blocage lombaire aigu?

Qu’est-ce qu’on fait pour traiter?

A

Le pt va en flexion complète et ça soulage; ça peut pas être une hernie. Par contre, incapacité à revenir en extension. Entre les facettes articulaires lombaires, il y a un ménisque fibroadipeux. Hypothèse que ce dernier reste pris à l’extérieur des surfaces et crée une tension importante dans la caspsule richement innervée.
Traiter: manipulation ou mobilisation pour écarter les surfaces l’une de l’autre pour replacer le ménisque

63
Q

Quel sont les 5 chose contenues dans le foramen intervertébral?

A
  1. Nerf spinal
  2. A&V radiculaire
  3. Nerf sinuvertébral
  4. Tissus adipeux
  5. Dure-mère
64
Q

V ou F: Les enveloppes conjonctives des nerfs sont innervés

A

Vrai

65
Q

V ou F: Une compression d’une racine nerveuse produit de la douleur tuojours

A

Faux

66
Q

Quelles sont les 2 premières causes de radiculopathie en lombaire?

A 
#1: hernie
#2: Sténose latérale par dégénérescence facettaire
67
Q

Quelles sont les 2 causes d’une douleur radiculaire?

A
  1. Irritation chimique d’une radiculopathie

2. Atteinte d’un ganglion de la racine dorsale

68
Q

V ou F: Une compression de la dure-mère est toujours douloureuse. Quelle genre de douleur?

A

Vrai! douleur RÉFÉRÉE SOMATIQUE!

69
Q

Comment est innervée la dure-mère?

A

Riche en antérieur (n. sinuvertébral) et autour de la racine en post
Pauvre en poster-latéral

70
Q

Quels sont les 3 stades des effets directs de la compression sur la fibres nerveuse?
Est-ce qu’il y a aussi des effets directs sur la vascularisation de la racine nerveuse?

A

Neuropraxie
Axonotmèse
Neurotmèse
Effets INDIRECTS sur la vascularisation de la racine nerveuse

71
Q

Quels effets font partis des effets directs sur les fibres nerveuses suite à une compression?

A

Déformation, déplacement noeuds de Ranvier
Invagination du feuillet de myéline
Perturbation du transport axonal vers l’extrémité du nerf
Possibilité de neurone

72
Q

V ou F: Les nerfs périphériques sont plus vulnérables à la compression que les racines de nerf

A

Faux! Moins de protection sur les racines.

73
Q

Quels sont les effets indirects d’une compression sur la vascularisation d’une racine nerveuse?

A

Perte de conduction électrique résultant de l’ischémie artérielle/veineuse
Modification perméabilité des capillaires, oedème qui PERSISTE
Formation de fibrose intra-neural

74
Q

V ou F: Le Release phenomenon se voit dans les compression de nerfs périphériques

A

Vrai! Les sensations de fourmillements se retrouvent APRÈS la compression (ex. jambe engourdie)

75
Q

Quels sont les exceptions du release phenomenon?

A

Le nerf ulnaire au coude et médian au poignet

76
Q

Vrai ou faux: Compression majeure = picotements

A

Faux! Compression majeure = engourdissement

77
Q

Qu’est-ce qui explique les symptômes non dermatomaux (3)?

A
  1. Changements des structures autour de la lésion
  2. Inflammation intra-neurale
  3. Changement forme/comportement cellulaire à la moelle/niv cortical
78
Q

Quelles sont les 4 pathos qui peuvent causer une atteinte de la racine nerveuse?

A
  • Dégénerescence
  • Sténose latérale ou foraminale
  • Hiernie
  • Spondylarthrot
79
Q

quels sont les 5 mécanismes de lésion des nerfs?

A 
Étirement
Lacération
Compression
Friction
Inflammation

MS2 (8 decks)

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