Lombalgie, hernie discale Flashcards
Qui suis-je : douleur neuropathique sous forme de brûlure, décharge électrique, irradiant sur le trajet de la racine nerveuse touchée, secondaire à l’inflammation et la compression d’un nerf
type de dlr
Douleur radiculaire
Qui suis-je : pathologie d’une atteinte d’une racine nerveuse. Peut être chronique ou aiguë. Amène un déficit moteur et sensitif. La dlr augmente à la toux et au valsalva.
radiculopathie
Qui suis-je : anomalie des sensations tactiles, douloureuses, thermiques ou
vibratoires
Paresthésie
Qui suis-je : paralysie partielle ou légère se manifestant par une ↓ de la force
contractile (motricité) des muscles
Parésie
Qui suis-je : parésie qui touche la moitié du corps
Hémiparésie
Qui suis-je : parésie qui touche les deux membres inférieurs
paraparésie
Qui suis-je : parésie qui touche les 4 membres
tétraparésie
Qui suis-je : ↓ ou abolition définitive/passagère de la motricité d’un groupe musculaire
Paralysie
Vrai ou faux : la lombalgie concerne les vertèbres L1 à L7
FAUX
L1 à L5
Nommez les 3 types de dlr
- dlr aiguë (moins que 4 sem.)
- dlr subaiguë (4 à 12 semaines)
- dlr chronique (plus que 3 mois)
Nommez 4 facteurs de risque à la lombalgie
- vieillissement
- mauvaise posture
- travail physique difficile
- obésité
Vrai ou faux : dans les causes de la lombalgie, les troubles mécaniques sont causés par le mouvement
Vrai
Vrai ou faux : dans les causes de la lombalgie, les troubles non mécaniques sont causés par le mouvement
Faux. Pas de mouvement
p-e néoplasie
Vrai ou faux : dans les causes de la lombalgie il y la dlr projetée par une maladie viscérale. Par exemple une infection génitale
Vrai
Qui suis-je : dlr qui vient avec une raiduer matinale, une dlr qui peut apparaître la nuit, qui augmente avec l’immobilité
Douleur inflammatoire
Vrai ou faux : la douleur mécanique ne peut se produire au repos
Vrai, elle est associée aux mouvements
Qui suis-je : dlr très intense, unilatérale, qui irradie dans la fesse et des fois ad orteils.
Dlr radiculaire
Nommez 4 red flags de la lombalgie
signes qu’on doit s’inquiétéer
perte de poids inexpliquée
syndrome de la queue de cheval
atcd de néo
Décrivez le syndrome de la queue de cheval
(urgence chirurgicale)
* Anesthésie périanale, génitale (périnée) Incontinence/rétention urinaire
* Incontinence fécale
* Laxité du sphincter anal
* Affaiblissement moteur majeur des quadriceps (pied tombant) Dysfonctionnement grave ou progressif des jambes
* Sciatalgie bilatérale
Quel test à l’examen physique permet d’évaluer la racine L5
test de marche sur les talons
pour hernie
Quel test à l’examen physique permet d’évaluer la racine S1
test de marche sur la pointe des pieds
Quel test à l’examen physique permet d’évaluer la racine L5- S1 ?
Assis sur civière, extension maximale du genou
Manoeuvre du tripode
Le médecin jumelé avec vous évalue un patient avec des dlr lombaires. Il l’installe assis sur la civière, lui fait faire une extension maximale du genou. Le patient accuse à ce moment une dlr lombaire et se soulève par réflexe à la dlr. Quel test s’agit-il ? Est-il positif ou négatif ?
Manoeuvre du tripode, positif
Le médecin jumelé avec vous évalue un patient avec des dlr lombaires. Il l’installe couché sur le dos. Il élève passivement sa jambe. Le patient accuse une dlr entre 30° et 70° d’élévation. Quel test s’agit-il, est-il positif ou négatif ?
Manoeuvre de lasègue, positif
Quelle est la différence entre la manoeuvre de lasègue et la manoeuvre de lasègue amplifiée ?
ajoute flexion cervicale et dorsi-flexion du pied
Qui sui-je : examen radiologique plus facile d’accès que l’IRM mais moins précis. Je suis utille lorsque la dlr s’étend sur le long terme. Mes contre-indications sont la grosS, l’allergie à l’iode, claustrophobie et l’obésité morbide
Scan lombaire (TDM)
Est-il vrai de dire que l’IRM nous permet d’avoir des images plus claires que la TDM ?
Oui
Quel est l’examen pertinent pour un patient avec des lésions douteuse sur une vertèbre.
Détecter tumeurs
Scintigraphie osseuse
Qui suis-je : examen permettant l’enregistrement de l’activité électrique musculaire
EMG
Nommez 3 traitements non pharmacologiques à la lombalgie
Diminuer toute activité physique vs selon tolérance Ø repos complet au lit
Glace (douleur) vs chaleur (raideur)
Ø soulever de charges lourdes
Ø forcer ou faire des mouvements de torsions
Éviter d’être assis/debout sur de longue période
Qui suis-je : relaxant musculaire agissant sur le SNC qui modifie les signaux envoyés du cerveau permettant de soulager la lombalgie, un spasme musculaire local ou la fibromyalgie
Flexeril
gazé
Mise à part le flexeril, quelle autre molécule peut être utilisée dans un contexte de lombalgie ?
pas tylénol ou ains,
Antidépresseurs tricycliques: (élavil 150 mg/die)
IND: * douleur chronique et douleur post zona * prévention de la migraine et fibromyalgie
Qui suis-je : rupture de l’anneau fibreux du disque intervertébral avec prolapsus du noyau gélatineux,
déplacement local du matériel discal au-delà des limites de l’espace discal,
compression ou irritation de la racine nerveuse
Hernie discale (lombaire)
Nommez 3 causes de l’hernie discale
perte de flexibilité des disques intervertébraux trauma
entorses répétitives
Nommez 4 signes et sx d’une hernie discale (lombaire)
peu être aSx
douleur subite et intense
sensation de chaleur immédiate
douleur accrue (toux, éternuements, manœuvre de Valsava) radiculopathie
paresthésie
parésie
hypoesthésie
dysesthésie
syndrome de la queue de cheval
Nommez 3 examens physique au sujet de l’hernie discale
Tripode
Lasègue
Lasègue modifié
Nommez 4 traitements à l’hernie discale
1) conservateurs:
repos
glace vs chaleur
2) neurochirurgie PRN:
