Arthrose, PAR, goutte Flashcards
Qui suis-je ? : maladie chronique et dégénérative caractérisée par une perte de cartilage des articulations mobiles
Arthrose
Décrivez la physiopathologie de l’arthrose
5 éléments
- Stress mécanique articulaires répétés
- Modification et dommage articulaires
- perte de cartilage
- exposition osseuse
- ostéophytes
Nommez les 3 des 5 facteurs de risques à l’arthrose
- âge
- femme
- trauma
- obésité
- diabète
Vrai ou faux : l’arthrose est un processus inflammatoire
Faux. Mais la PAR oui
Qui suis-je : maladie caractérisée par une dlr progressive mécanique qui évolue par poussée et rémission, incluant une raideur matinale plus petite que 30 minutes
Arthrose
Nommez les 3 différences clés entre l’arthrose et la PAR
l’arthrose : asymétrique, pas atteinte systémique et non inflammatoire vs PAR tout à l’inverse
Qui suis-je : état caractérisé par une claudication neurologique, symétrique, se penche pour faire son épicerie et dlr quand se redresse
sténose spinale
Vous avez un patient que vous soupçonnez d’être atteint de l’arthrose. Nommez 3 bilans pour l’investigation.
Nommez les 3 plus pertinent selon vous
- Facteur rhumatoïde
- Vitesse de sédimentation
- CRP
Vous avez un patient que vous soupçonnez d’être atteint de l’arthrose. Nommez 4 traitements non pharmacologiques.
- perte de poids
- exercice
- physio
- application chaleur humide/froide
Vous avez un patient que vous soupçonnez d’être atteint de l’arthrose. Nommez les 5 traitements pharmacologiques possible.
pensez dlr, inflammation
- Acétaminophène
- AINS
- Glucosamide
- Infiltration de cortico intra-articulaire
- Infiltration de viscosuppléance
Qui suis-je : maladie caractérisé par une inflammation de la membrane synoviale, qui apporte un gonflement de celle-ci, détruisant ainsi le cartilage.
Arthrirte ou PAR
Nommez 3 des 6 caractéristiques de la PAR
- Autoimmune
- symétrique
- chronique
- progressive
- systémique
- érosive
Nommez 4 symptômes articulaire de la PAR
- dlr articulaire au repos/mouvement
- dlr inflammatoire
- raideur matinale plus que 60 min
- rougeur chaleur oedème
Nommez 3 symptômes **extra-articulaire **de la PAR
- Mononévrite (syndrome gants/chaussettes)
- anémie inflammatoire
- syndrome de sjögren
Nommez 4 des 7 critères pour être atteint de la PAR
1) Raideur matinale > 60 min
2) Synovite de 3 articulations et + (IPP, MCP, poignet, cheville, MTP)
3) Synovites articulaires des mains (MCP, poignet, IPP)
4) Arthrite symétrique
5) Nodules rhumatoïdes
6) Facteur rhumatoïde +
7) Érosions radiologiques (précoces MCP, IPP)
Nommez deux complications de la PAR
Déformation articulaires… noms ?
- Col de cygnes
- Boutonnières
Vous soupçonnez que votre patient est atteint de la PAR. Nommez 3 investigations pour vous pister sur le dx.
FSC
Vitesse de Sédimentation (VS)
Protéine C réactive (CRP)
À la FSC, vous constatez une anémie normochrome et normocytaire. Qu’est-ce que cela signifie ?
normochrome : belle coloration
noromocytaire : grosseur normale
Qui suis-je : marqueur précoce de la PAR. Je suis sensible et spécifique. Je suis libérée en inflammation aiguë avec lésions tissulaires.
CRP
Fond inflammatoire
Quelle est la pertinence de doser la phosphatase alcaline dans un contexte de PAR ?
os grugé = augmente phosphatase
Que permet la radiographie 2 mains 2 pieds en contexte de PAR ?
permet de voir l’érosion osseuse
Votre patient est atteint de la PAR. Nommez 2 traitement non-pharmacologiques en période aigue
- réduire l’inflammation
- soulager dlr
Votre patient est atteint de la PAR. Nommez 2 traitement non-pharmacologiques sur le long terme
- programme d’exercice au moins deux fois par semaine
- maintien du poids corporel
Quelle molécule, en contexte de PAR, allons-nous conseiller à un patient avec des sx G-I.
inflammation
AINS
PAR CONTRE augmente risque IM
comme célébrex, pas advil
Votre patient prend de la prednisone PO pour sa PAR sur un long terme. Quelle est la précaution à prendre lors de l’arrêt de ce glucocorticoïde ?
long terme : insuffisance surrénaliennes (arrêtent de produire cortisone naturellement)
l’arrêter de façon progressive
Qui suis-je : arthropathie inflammatoire monoarticulaire qui touche fréquemment l’articulation du gros orteil ?
goutte
Un patient atteint de la goutte vous demande la physiopathologie de sa maladie. Expliquez.
anomalie du métabolisme des purines causant une
hyper-uricémie avec précipitation de cristaux
d’urate monosodique dans les tissus
seulement savoir que ça implique les purines = hyperuricémie
Concernant l’élimination de l’acide urique, à quel endroit est-elle majoritairement éliminée ?
rénale (70%)
digestive (30%)
Nommez 4 facteurs de risques à la goutte
- hommes (30 à 50 ans)
- atcd familiaux obésité
- abus d’alcool avec épisodes de consommation excessive
- hypertension (diurétiques vont venir concentrer les purines)
Votre patient a une douleur monoarticulaire à la grosse orteil. Vous notez une coloration rouge foncée de l’articulation, de la chaleur et un gonflement. Aux mains, vous constatez la présence de tophi. De quoi est atteint votre patient ?
Goutte
Qu’est-ce un/des tophi ?
dépôts de cristaux d’acide urique dans les tissus mous
Nommez 4 bilans sanguins pour votre patient avec des symptômes de goutte
- FSC (si doute d’infection)
- E+ (K peut augmenter)
- Créat. (IRC ?)
- CRP (inflammation)
Nommez l’examen paraclinique permettant de détecter la goutte
l’acide urique sanguin
Nommez 3 traitements non pharmacologiques à la goutte
- Cesser ROH (bière)
- Régine faible en protéine (purines)
- Glace
Nommez les 2 molécules pour le traitement de la goutte chronique
cholchicine
allopurinol
Quel est l’effet secondaire de la colchicine
diarrhées
