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Examen 2 - maladies prédominantes II > Arthrose, PAR, goutte > Flashcards

Arthrose, PAR, goutte Flashcards

1
Q

Qui suis-je ? : maladie chronique et dégénérative caractérisée par une perte de cartilage des articulations mobiles

A

Arthrose

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Q

Décrivez la physiopathologie de l’arthrose

5 éléments

A
  • Stress mécanique articulaires répétés
  • Modification et dommage articulaires
  • perte de cartilage
  • exposition osseuse
  • ostéophytes
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3
Q

Nommez les 3 des 5 facteurs de risques à l’arthrose

A
  • âge
  • femme
  • trauma
  • obésité
  • diabète
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4
Q

Vrai ou faux : l’arthrose est un processus inflammatoire

A

Faux. Mais la PAR oui

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5
Q

Qui suis-je : maladie caractérisée par une dlr progressive mécanique qui évolue par poussée et rémission, incluant une raideur matinale plus petite que 30 minutes

A

Arthrose

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6
Q

Nommez les 3 différences clés entre l’arthrose et la PAR

A

l’arthrose : asymétrique, pas atteinte systémique et non inflammatoire vs PAR tout à l’inverse

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7
Q

Qui suis-je : état caractérisé par une claudication neurologique, symétrique, se penche pour faire son épicerie et dlr quand se redresse

A

sténose spinale

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8
Q

Vous avez un patient que vous soupçonnez d’être atteint de l’arthrose. Nommez 3 bilans pour l’investigation.

Nommez les 3 plus pertinent selon vous

A
  1. Facteur rhumatoïde
  2. Vitesse de sédimentation
  3. CRP
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9
Q

Vous avez un patient que vous soupçonnez d’être atteint de l’arthrose. Nommez 4 traitements non pharmacologiques.

A
  1. perte de poids
  2. exercice
  3. physio
  4. application chaleur humide/froide
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10
Q

Vous avez un patient que vous soupçonnez d’être atteint de l’arthrose. Nommez les 5 traitements pharmacologiques possible.

pensez dlr, inflammation

A
  1. Acétaminophène
  2. AINS
  3. Glucosamide
  4. Infiltration de cortico intra-articulaire
  5. Infiltration de viscosuppléance
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11
Q

Qui suis-je : maladie caractérisé par une inflammation de la membrane synoviale, qui apporte un gonflement de celle-ci, détruisant ainsi le cartilage.

A

Arthrirte ou PAR

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12
Q

Nommez 3 des 6 caractéristiques de la PAR

A
  • Autoimmune
  • symétrique
  • chronique
  • progressive
  • systémique
  • érosive
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13
Q

Nommez 4 symptômes articulaire de la PAR

A
  • dlr articulaire au repos/mouvement
  • dlr inflammatoire
  • raideur matinale plus que 60 min
  • rougeur chaleur oedème
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14
Q

Nommez 3 symptômes **extra-articulaire **de la PAR

A
  • Mononévrite (syndrome gants/chaussettes)
  • anémie inflammatoire
  • syndrome de sjögren
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15
Q

Nommez 4 des 7 critères pour être atteint de la PAR

A

1) Raideur matinale > 60 min
2) Synovite de 3 articulations et + (IPP, MCP, poignet, cheville, MTP)
3) Synovites articulaires des mains (MCP, poignet, IPP)
4) Arthrite symétrique
5) Nodules rhumatoïdes
6) Facteur rhumatoïde +
7) Érosions radiologiques (précoces MCP, IPP)

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16
Q

Nommez deux complications de la PAR

Déformation articulaires… noms ?

A
  1. Col de cygnes
  2. Boutonnières
17
Q

Vous soupçonnez que votre patient est atteint de la PAR. Nommez 3 investigations pour vous pister sur le dx.

A

FSC
Vitesse de Sédimentation (VS)
Protéine C réactive (CRP)

18
Q

À la FSC, vous constatez une anémie normochrome et normocytaire. Qu’est-ce que cela signifie ?

A

normochrome : belle coloration
noromocytaire : grosseur normale

19
Q

Qui suis-je : marqueur précoce de la PAR. Je suis sensible et spécifique. Je suis libérée en inflammation aiguë avec lésions tissulaires.

A

CRP

Fond inflammatoire

20
Q

Quelle est la pertinence de doser la phosphatase alcaline dans un contexte de PAR ?

A

os grugé = augmente phosphatase

21
Q

Que permet la radiographie 2 mains 2 pieds en contexte de PAR ?

A

permet de voir l’érosion osseuse

22
Q

Votre patient est atteint de la PAR. Nommez 2 traitement non-pharmacologiques en période aigue

A
  • réduire l’inflammation
  • soulager dlr
23
Q

Votre patient est atteint de la PAR. Nommez 2 traitement non-pharmacologiques sur le long terme

A
  • programme d’exercice au moins deux fois par semaine
  • maintien du poids corporel
24
Q

Quelle molécule, en contexte de PAR, allons-nous conseiller à un patient avec des sx G-I.

inflammation

A

AINS

PAR CONTRE augmente risque IM

comme célébrex, pas advil

25
Q

Votre patient prend de la prednisone PO pour sa PAR sur un long terme. Quelle est la précaution à prendre lors de l’arrêt de ce glucocorticoïde ?

A

long terme : insuffisance surrénaliennes (arrêtent de produire cortisone naturellement)
l’arrêter de façon progressive

26
Q

Qui suis-je : arthropathie inflammatoire monoarticulaire qui touche fréquemment l’articulation du gros orteil ?

A

goutte

27
Q

Un patient atteint de la goutte vous demande la physiopathologie de sa maladie. Expliquez.

A

anomalie du métabolisme des purines causant une
hyper-uricémie avec précipitation de cristaux
d’urate monosodique dans les tissus

seulement savoir que ça implique les purines = hyperuricémie

28
Q

Concernant l’élimination de l’acide urique, à quel endroit est-elle majoritairement éliminée ?

A

rénale (70%)
digestive (30%)

29
Q

Nommez 4 facteurs de risques à la goutte

A
  • hommes (30 à 50 ans)
  • atcd familiaux obésité
  • abus d’alcool avec épisodes de consommation excessive
  • hypertension (diurétiques vont venir concentrer les purines)
30
Q

Votre patient a une douleur monoarticulaire à la grosse orteil. Vous notez une coloration rouge foncée de l’articulation, de la chaleur et un gonflement. Aux mains, vous constatez la présence de tophi. De quoi est atteint votre patient ?

A

Goutte

31
Q

Qu’est-ce un/des tophi ?

A

dépôts de cristaux d’acide urique dans les tissus mous

32
Q

Nommez 4 bilans sanguins pour votre patient avec des symptômes de goutte

A
  • FSC (si doute d’infection)
  • E+ (K peut augmenter)
  • Créat. (IRC ?)
  • CRP (inflammation)
33
Q

Nommez l’examen paraclinique permettant de détecter la goutte

A

l’acide urique sanguin

34
Q

Nommez 3 traitements non pharmacologiques à la goutte

A
  1. Cesser ROH (bière)
  2. Régine faible en protéine (purines)
  3. Glace
35
Q

Nommez les 2 molécules pour le traitement de la goutte chronique

A

cholchicine
allopurinol

36
Q

Quel est l’effet secondaire de la colchicine

A

diarrhées

Examen 2 - maladies prédominantes II (7 decks)

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