Lombaire Flashcards
Quel sont 6 détails important à déterminer lors de l’anamnèse pour une lombalgie?
1- âge <18 ou >50? 2- Traumatisme? 3- Dlr sans causalité? 4-Historique de cancer 5-Signes constitutionnels 6- Raideur matinal importante?
Quel démarche clinique sont à considérer pour une lombalgie , que veut ont éliminer?
1 Pathologie osseuse (tumer/inflam/fracture/etc).
2 Déficit neurologique multi-focal
3 Contre-indication?
Quel sont les observations à faire en position debout? (8)
1- Signe de Minor
2- Posture
3- Démarche
-pointe des pieds (S1)
-talons (L5)
4- Tredelenburg
5-ADM actif
6-Patron de mouvement aberrant
-point douloureux en flexion
-douleur au retour de flexion
-Instability catch
-Renversement du rythme lombopelvien
7-Quick test
8-ADM de la hancheQu’est-ce que le signe de Minor
Observation du patient lorsqu’il se lève à partir de la position assise.
Positif si attitude antalgique ou s’aide de ses bras.
Que suggère un signe de minor positif
Pathologie Lombo-sacrée ex: Entorse ligamentaire fracture syndrome discal irritation du nerf sciatique
Que cherche t’on à la démarche et que suggère les différentes incapacités?
- fluidité et équilibre
- Marcher sur pointe de pied = déficit au niveau de la racine de S1
- marcher sur talon = déficit au niveau de la racine de L5
Qu’est-ce qu’un signe de Tredelenburg positif?
Qu’est-ce qu’il suggère?
Positif partiel si la bassin s’abaisse du côté opposé à la jambe portante.
Suggère soit
1-une douleur à la hanche de la jambe portante
2-Faiblesse du moyen fessier
a: atrophie chez personnes âgées
b: Hernie discale à L5 chez les jeunes
Quel sont les ADMs actif lombaire normaux?
Flexion 40-60° Extension 20-35° Flex lat 15-20° Rotation 5° Recherche ADM diminué ou douloureuse
Que recherche t’on comme patron de mouvement aberrant du rachis lombaire? (4)
qu’est-ce que ca suggère?
1-Point douloureux dans l’arc de flexion
-douleur non-présente avant ou après cet angle
2-Douleur au retour de la flexion
3-Instability catch
-Accélération ou décélération du mouvement du tronc en dehors du plan primaire de mouvement
4-Renversement du rythme lombopelvien
-patient fléchie le genoux et déplace le pelvis en antériorité en tentant de se redresser d’une position fléchie
→ suggère instabilité lombaire
Que suggère le Quick test
Dépistage: Vérifie rapidement l’intégrité des hanches, genoux, chevilles.
Une douleur dans une articulation spécifique peut ensuite être évalué
Que suggère un test de Kemps positifs?
Flex lat + extension + rotation ipsilatéral à un segment précis. → Si reproduit une douleur locale = a: irritation facettaire b: entorse ligamentaire c: entrapement méniscoide
→ si reproduit douleur le long d’un dermatome et de la jambe:
a: compression nerveuse
b: radiculopathie
Que suggère un SLR Positif
Provocation de dlr à a jambe entre:
0-35° = hanche
35-70° = Hernie discale
> 70° = Lombo-sacrée / sacro-iliaque
Test très sensible
à quoi sert le SLR croisé?
Qu’est-ce que cela suggère.
le SLR avec la jambe opposé (asymptomatique) est très spécifique et donc confirme la condition si le patient ressent la de la douleur dans l’autre jambe (symptomatique).
Suggère fortement Hernie discale.
Qu’indique le test de Braggard
Si les Sx radiculaire sont reproduit au niveau de la jambe lors de la dorsiflexion du pied: indique une Radiculopathie associée à 1) une Hernie discale ou à 2) une lésion occupant de l’espace au niveau de la moelle épinière.
Qu’indique le test de Hyndman
Si la flexion de la tête augmente la douleur radiculaire: confirme la radiculopathie.
