Genoux

Question 1

tendinite du m. poplité

Answer 1

dlr postéro-latéral au genou

• m. poplité sensible à la palpation (tendon)
• difficulté à croiser les jambes
• difficulté à descendre les côtes (Joggeur)
  ddx: déchirure corne post ménisque latéral

Question 2

Enflure au genoux: ca indique quoi et on veut poser quoi comme question?

Answer 2

1) Intra-articulaire vs extra-articulaire?
effusion intra-articulaire = lig. croisé ou ménisque ou cartilage.
2) quand l’enflure à commencer?
immédiatement = oedème plus sang (hémarthrose)
→ lig. croisé ANT ou partie externe ménisque.
8-24h après trauma = liquide synovial = lig. croisé POST ou partie interne ménisque (2/3).

Question 3

lésion LCA:

Answer 3

• sensation de POP, genou qui lâche
• dlr agonisante mais diminue rapidement (heures)
• incapacité à continuer/marcher
• Effusion rapide (hémarthrose)
• rouge, chaud, très gonflé

-mécanisme en rot interne forcé (LCA retient RI tibia).

Question 4

Triade classique O’Donoghue

Answer 4

déchirure

1) lig. croisé antérieur
2) lig. collatéral médial
3) ménisque médial

Question 5

lésion LCA test ortho

Answer 5

• rouge,chaud, BCP d’oedème
• Lachman
• tiroir antérieur

Question 6

LCP

Answer 6

• douleur diffuse et aigue, postéro-latérale
• position antalgique en flexion
• pas d’oedème dans les 1er 24h et pas d’effusion “massive”
• pas de sensation de “pop”

Question 7

LCP test ortho

Answer 7

Rouge chaud, oedème modéré après 24h

• signe de gravité (sublux post du tibia) (Sp100%)
• Tiroir postérieur

Question 8

Ménisque médial

Answer 8

• Douleur sévère, soudaine(aigue), diffuse dans l’articulation et postéro-latéral
• dlr aggravé en montant escalier/avec flexion en charge (accroupi)
• Craquement audible (fréquent) au moment de blessure
• enflure graduelle dans les heures qui suivent
• sensation faiblesse/blocage possible

Question 9

Ménisque exam physique

Answer 9

Douleur à l’interligne articulaire possible (Sn 79%)
-enflure (graduelle dans les heures qui suivent)

Test:

• Thessaly (disco)
• test accroupi dlreux (mise en charge)
• McMurray
• génu flexion maximal sensible

Question 10

Indicateur clinique: blocage au genou! on pense à quoi?

Answer 10

Blocage intra-articulaire
-lésion méniscale avec languette déplacé
-souris articulaire
-lig.croisé déchiré
→ blocage dans dernier 20-30° d'EXT = signe fiable

OU Pseudo-Blocage
-spasme I-J (bloc en flexion), spasme Quad (bloc en ext), effusion, fracture, kyste poplité, contracture

Question 11

lig. collatéral médiale

Answer 11

douleur maximale initialement qui diminue graduellement sauf quand mvt.

• sensibilité à la surface médiale
• pas de blocage articulaire
• pas de bruit audible (si LC’M est la seul structure blessé)

Test: stress valgus (varus pour LCL

Question 12

Syndrome fémoro-patellaire

Answer 12

du à glissement non équilibrés de la patella sur le sillon intercondylaire du fémur

• Dlr antérieur au genou
• pas de blocage
• pas d’effusion
• grincement possible

→ Signe du cinéma: dlr aggravé par position assise prolongé (augmente pression patella sur fémur)
→ douleur à l’activité: patient évite monter/descendre escalier

Question 13

Syndrome patello-fémorale exam physique

Answer 13

position de la rotule
crépitus possible lors de palpation/ADM passive
Signe du Quad résisté (meilleur), et de Fouchet, Perkins, Clark
palpation facette rotulienne et appréhension patellaire

Question 14

Arthrose du genou

Answer 14

début insidieux

• dlr et raideur matinale
• dlr réfère genou post et cuisse antérieur
• aggravé par mise en charge/escalier
• soulagé par repos
• Ligne articulaire médiale sensible
• difformité, crépitus, contracture
• effusion articulaire récurrente
• déformation/irrégularité ossuse

Question 15

Kyste Poplité (baker)

Answer 15

• dlr région poplité
• gêne à la flexion
• sensation de blocage (pseudo)
• gonflement poplité

Question 16

Bursite du genou (4)

Answer 16

Brûlure/douleur aigue
-début: apparait durant activité
-Chronique: persiste entre activités
-Oedème EXTRA-articulaire
1) bursite prépatellaire sous-cutanée: trauma; odème 24-48h + chaleur; petit/taille d'orange; chronique = ASx.
2) bursite Prétibiale(infrapatellaire) superficielle:poseur de toiture
Profonde = genou maintenue en extension
3) Bursite LCM
4) Bursite patte d'oie

Question 17

Bursite examen physique

Answer 17

• Sensibilité au toucher
• limitation Mvt proportionnel à l’inflammation
• Mvt passif & actif douloureux
• Mvt résisté dlr pour bursite sous-quadricipitale et prétibiale profond.

Question 18

Règle ottawa du genou

Answer 18

1 parmis:

a) âge >55 ans
b) incapable de faire 2 pas sur chaque jambe
c) sensibilité au touché de patella ou tête fibulaire

Question 19

indicateur clinique: craquement/pop

Answer 19

LCA ou ménisque

Question 20

indicateur clinique: dlr antérieur au genou

Answer 20

1) irritation fémoro-pat
2) Bursite
3) Tendinite lig patellaire
4) Osgood-schlatter
5) chondromalacie

Question 21

Indicateur clinique: instabilité du genou

Answer 21

à la marche = ménisque

Lors de pivot = lig. croisé

Question 22

Syndrome de la BIT

Answer 22

• dlr région latérale du genou associé à activité avec flexion répétitive du genou.
• aggravé par friction BIT entre 30-40° flexion (descendant côte jogging)

Test ortho: test de la BIT (Renne)
Ober modifié