Coude poignet main Flashcards
Little league elbow
little johnny:
Lanceur adolescent qui se plaint de dlr médiale ou latérale
Blessure en compression de l’épicondyle latéral et dlr par étirement des ligaments du côté médial
test: sensibilité aux 2 épicondyle
Stress valgus positif (lig médial étirés donc instable).
crépitus/popping/clicking possible.
DDX pour condition ulnaire?
1- défilé thoracique 2-radiculopathie cervical C8 3-Syndrome du canal de guyon 4- tumeur de pancoast (apex pulmo) 5- Syndrome de la gouttière cubitale
Syndrome de la gouttière cubitale (S&Sx) + examen clinique
affecte nerf ulnaire (et muscle adducteur du pouce)
-engourdissement 4-5ème doigt
-perte de dextérité
-parfois dlr au coude
-flexion du coude augmente engourdissement
Examen clinique:
- déficit sensorielle au 5ème doigt
-diminution à la discrimination sensorielle 2 pointe
-tinel au coude positif (reproduit Sx)
→ test de flexion maximale du coude = engourdissement
- signe de Froment + => lésion au n.ulnaire dans la gouttière cubitale
Syndrome loge de Guyon aka guidon pour les cyclistes
Patient cycliste
- Main en griffe (4-5 doigts en flexion au repos) car EXTENSION Impossible.
- Tinel positif sur loge de Guyon
Lig. Struthers
- Faiblesse rond pronateur à 180°
- paresthésie possible mais non
Synd. rond pronateur S&Sx
- dlr proximal antérieur de l’avant-bras
- paresthésie main distribution n.médian possible
- pas paresthé la nuit
Synd. rond pronateur examen clinique/test
→ pas de faiblesse du rond pronateur
-RP sensible
-compression/tinel RP reproduit paresthé
→ pronation résisté à 180° reproduit paresthé => test du rond pronateur → Simplement Reproduire Paresthésie
DDx pour signe n. médian
1- lig struthers
2- Rond pronateur
3- synd. n.interosseux antérieur
5- Synd. tunnel carpien
Synd. du nerf inter-osseux antérieur Sympto et muscle affecté? test clinique?
-dlr région proximal avant bras
PAS de paresthésie de la main car br. motrice!
Affecte carré pronateur, long fléchisseur du pouce et long fléchisseur des doigts
Test: → Pronation résisté à 90° faible (carré prona)
→ Signe de OK avec pouce index en pince car faible long fléchisseurs.
Synd. du tunnel carpien
- paresthésie pire la nuit
- secouer main peut soulager
- engourdissement pouce/index/majeur
- faiblesse pouce (atrophie thénar)
Synd. du tunnel carpien test clinique (et quel est le meilleur test?)
-Tinnel poignet
-phalen reproduit Sx
-phalen renversé idem.
-faiblesse opposition pouce
-discrimination 2 point
→ Phalen+compression
Fracture du scaphoide
- Mécanisme de blessure FOOSH (Fall Onto the Out Stretched Hand).
- douleur aigue dans la tabatière anatomique = Fx scaphoide jusqu’à preuve contraire (Rx)
→ test avec Sensibilité dans la tabatière anatomique (Sn 100%), tant manque aucun. dlr = probable, aucune dlr = pas de fracture. donc permet d’infirmer si Fx scaph.
instabilité poignet; meilleur test?
Test de press
Épicondylite latérale (tennis elbow)
- sensibilité des extenseurs et de l’aspect latérale du coude associé à sport/mvt répétitif
- douleur maximale à l’épicondyle latérale
épicondylite latérale test clinique
1- test du majeur
2- test de Mill
3- Test de Cozen
Épicondylite médial (golfer’s elbow)
Test?
Dlr à la partie médiale du coude associée à un mvt répétitif
sensibilité à la palpation
Test: Mill inversé; Cozen inversé
Bursite olécranienne
- Enflure évidente à la pointe du coude.
- mécanisme de chute ou mise en charge répété.
DDx de symptômes n. Radial?
1- Syndrome du tunnel radial
2-Syndrome du supinateur
3- paralysie des menottes
Syndrome du Supinateur
Compression du n.interosseux postérieur: la branche motrice du nerf radial qui contrôlle supination et extenseur
-Dlr semblable à l’épicondylite latéral: aspect proximo-latéral de l’avant bras(extenseur)/coude
-Si avancé: paralysie du poignet pour l’extension (ne peut faire d’extension).
Test: Supination résisté reproduit Sx.
Paralysie des menottes
Branche superficiel du n.radial (sensitif seulement)
-paresthésie/engourdissement au territoire du n.radial.
Aucun Sx sensitif
Syndrome du tunnel radial S&Sx
Difficile à distinguer du syndrome du supinateur.
Inclue Sx moteur (paralysie/faiblesse supinateur)
Inclue Sx sensitif car compression avant bifurcation.
Différentier Syndrome du rond pronateur du synd. du canal carpien
1- Les deux ont des paresthésie, mais le SRP inclue des paresthésie de l’éminence thénar alors que le SCC non.
2- Les paresthésie la nuit sont pire et présente la nuit pour le SCC.
3- Le SRP n’à pas d’atrophie de l’éminence thénar alors que le SCC oui (chronique)
Ténosyvite de Quervain
irritation gaine synoviale du court extenseur et long ABDucteur du pouce.
Test de Finkelstein aka le gars qui à inventé la joke fucking pas drôle de se blesser le poignet.
