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LM - vaccination Flashcards

1
Q

Décrit l’épidémie de variole.

A
  • Maladie endémique à travers le monde ad 1979
  • Hautement contagieuse
  • 3-6 cas secondaires pour chaque cas
  • Plus de 300 millions de décès seulement au 20e siècle
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Q

Qu’est-ce que la variolation?

A
  • Action d’inoculer le virus de la variole d’une personne faiblement malade à une personne saine pour tenter de la protéger
  • Probablement utilisé depuis le 10e siècle en Chine
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3
Q

Décrit les travaux de Edward Jenner.

A
  • Observation que les travailleuses laitières étaient protégées de la variole
  • Par infection préalable par la variole de la vache (vaccine, de vacca en latin)
  • Jenner a inoculé (vacciné) James Phipps en 1796
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4
Q

Décrit l’épidémie à Montréal de 1885.

A
  • Plus de 3000 décès
  • Majorité des enfants 1-5 ans
  • Touche surtout les Canadiens-français
  • Vaccination et isolement obligatoire en octobre 1885
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5
Q

Nomme la seule maladie infectieuse éradiquée par la vaccination.

A

Variole

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6
Q

Qu’est-ce que l’immunité?

A

Capacité d’un organisme de se défendre, en particulier quand il subit une agression par un agent infectieux

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7
Q

Qu’est-ce qu’un vaccin?

A

Préparation antigénique, dérivé d’un agent pathogène spécifique, qui induit une réponse immunitaire protectrice

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8
Q

Qu’est-ce qu’un antigène?

A
  • Substance capable, lorsqu’elle est introduite dans un organisme, de provoquer une réponse du système immunitaire
  • Les virus, les bactéries et tout autre agent infectieux ont à leur surface ou sécrètent des molécules considérées comme étrangères qu’on appelle antigènes
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9
Q

Nomme les ingrédients usuels des vaccins.

A

Solution de suspension (eau stérile, solution saline)
Agents de conservation (thimérosal, formaldéhyde, antibiotiques)
Agents de stabilisation (gélatine, glycine, polysorbate)
Adjuvants

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10
Q

Décrit la mémoire immunitaire.

A
  • Cellules préalablement activées capables de se mobiliser plus rapidement et en plus grand nombre
  • Réponse secondaire: plus rapide et vigoureuse, Ac générés changent dans le temps:
  • IgM: réponse primaire
  • IgG, IgA, IgE: réponse secondaire
  • Stimulation répétée = meilleure affinité
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11
Q

Décrit le vaccin vivant atténué.

A
  • D’après les concepts développés par Jenner et les travaux de Louis Pasteur
  • Vaccins à base de virus dont la virulence a été affaiblie en laboratoire, mais demeurant immunisant
  • Mène à une virémie qui simule l’infection naturelle
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12
Q

Virus applicable aux vaccins vivants atténués.

A

Rougeole-rubéole-oreillons
Fièvre jaune
Rotavirus
Varicelle
Poliomyélite (Sabin)
Zona (Zostavax)
Influenza intra-nasal

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13
Q

Bactéries applicables aux vaccins vivants atténués?

A

BCG (contre la tuberculose)
Fièvre typhoïde
Choléra

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14
Q

Contagiosité de la rougeole?

A

Environ 18 cas secondaire par cas!

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15
Q

Présentation clinique de la rougeole?

A

Fièvre ET
Toux
Coryza
Conjonctivite
Signe de Koplick (pathognomonique)
Puis apparition rash

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16
Q

Complication de la rougeole?

A

Pneumonie
Encéphalite

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17
Q

Que permet l’immunité de groupe?

A

De protéger ceux qui ne peuvent pas avoir de vaccin

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18
Q

Effets secondaires des vaccin vivants atténués?

A
  • Généralement bénins et de courte durée
  • Peuvent ressembler aux effets de la maladie elle-même mais nettement amoindris
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19
Q

Contre indication des vaccins vivant atténués?

A

IS
Femmes enceintes

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20
Q

Conséquence des fausses enquêtes sur les ES des vaccins vivants atténués?

A

Chute de la couverture vaccinale du RRO avec éclosions de rougeole et oreillons

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21
Q

Objectif des vaccins entiers inactivés?

A

Obtenir une immunité similaire en s’évitant les risques associés aux vaccins vivants atténués

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22
Q

Utilisations des vaccins entiers inactivés?

A
  • Rage
  • Poliomyélite (VPI)
  • Hépatite A
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23
Q

Qu’est-ce que la poliomyélite?

A

Virus neurotropique qui peut mener à la paralysie flasque

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24
Q

Nomme les deux vaccins de la polio.

A

vaccin oral vivant atténué (VPO), vaccin inactivé (VPI)

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25
Q

Qu’est-ce que les anatoxines?

A
  • Vers la fin des années 1800, découverte que certaines maladies sont causées par des toxines
  • Sérum d’animaux inoculé par la toxine générait anticorps protecteurs (immunisation passive)
  • Inactivation de la toxine (anatoxine) permettait une immunisation active avec réponse protectrice
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26
Q

Décrit la vaccination et le tétanos.

A
  • Maladie évitable par la vaccination unique : non-transmissible
  • Spores de C. tetani s’introduisent dans tissus dévitalisés (milieu anaérobique), germine en bacille végétatif et produit toxine
  • Neurotoxine très puissante (2.5 ng/kg est léthal) – A fait des ravages 1ère Guerre mondiale
27
Q

Qu’est-ce que le vaccin sous unitaire?

A

Au lieu du pathogène entier, seulement composantes spécifiques qui stimulent le mieux une réponse immunitaire protectrice tout en étant plus sécuritaires et plus faciles à produire

28
Q

Nomme les types de vaccins sous unitaires.

A
  • Protéines purifiées
  • Protéines recombinantes
  • Polysaccharidiques
  • Conjugués
29
Q

Décrit le mécanisme de protection de la Covid.

A

Immunité via une réponse contre Protéine S
Anticorps neutralisants
Réponse T-médiée protectrice

30
Q

Comment faire un vaccin à protéines purifiées?

A

Choix de la souche → inoculation dans des œufs → réplication virale → collection des virions → inactivation/purification des protéines hémagglutinines (HA)

31
Q

Que sont les protéines recombinantes?

A
  • Protéine produite artificiellement en laboratoire
  • Évite les étapes complexes de réplication et manipulations des pathogènes vivants
  • Exemple typique: Vaccin hépatite B (HBsAg)
32
Q

Exemple de vaccins à protéines recombinantes?

A

Hépatite B
Virus du papillome humain
Zona sous-unitaire
COVID-19
Virus respiratoire syncytial

33
Q

Que sont les adjuvants?

A

Les adjuvants sont des substances sécuritaires ajoutées aux vaccins pour améliorer et moduler la réponse immunitaire aux antigènes.

34
Q

Que peuvent faire les adjuvants?

A
  • Réduire le nombre de doses pour induire une protection
  • Augmenter la durée de protection
  • Améliorer certains types de réponse immunitaire en fonction de l’effet recherché (humorale vs cellulaire)
  • Élargir la réponse immunitaire (permettre plus de protection croisée)
  • Amélioration la réponse immune chez des groupes à risque d’hyporéponse (personnes âgées, immunodéprimés)
  • Permettre une réponse immune similaire avec moins d’antigène (épargne des doses - utile en pandémie!)
35
Q

Effet des capsules de polysaccharides?

A

Protection de la phagocytose

36
Q

Comment les polysaccharides protègent la bactérie?

A
  • Protection passe par l’action des Ac contre la capsule pour
  • Permettre phagocytose par opsonisation
  • Activation du complément
37
Q

Quels patients sont à risque avec les bactéries à capsules?

A

Asplénique

38
Q

Nomme 3 bactéries encapsulée.

A
  • Strep pneumoniae
  • Neisseria meningitidis
  • H influenzae type b
39
Q

Décrit le strep pneumoniae.

A

Cause #1 de pneumonie bactérienne et de méningite bactérienne

40
Q

Décrit la N meningitidis.

A

Cause importante de la méningite bactérienne

41
Q

Décrit le H influenzae de type b.

A

Historiquement la cause #1 de méningite bactérienne
Très rare avec la vaccination

42
Q

Sur quoi son non efficace les vaccins polysaccharidiques?

A

Non efficaces chez les enfants de < 2 ans
Protection relativement faible et de courte durée
Pas d’effet sur le portage (pas d’immunité de groupe

43
Q

Décrit l’efficacité des vaccins conjugués.

A

Vaccins plus efficaces que les vaccins polysaccharidiques
Engendrent une mémoire immunitaire
Impact sur le portage (immunité de groupe)

44
Q

Pourquoi avons nous besoin de nouvelles technologies?
pour optimiser…

A

L’efficacité
L’innocuité
La rapidité de production
La capacité de production de haut niveau
La capacité de réponse à une pandémie

45
Q

Principe des vaccins à vecteurs viraux?

A

Un virus non pathogène est utilisé comme vecteur pour amener la séquence génétique qui permettra de produire l’Ag d’intérêt

46
Q

Exemple de vaccins à vecteur viraux?

A

Ebola
Covid 19

47
Q

ES des vaccins à vecteurs viraux?

A
  • Cas très rares de thromboses à des sites inhabituels associés à une thrombopénie
  • Seulement vu avec les vaccins à vecteurs viraux contre la COVID-19
48
Q

Principe des vaccins à ARNm?

A

Une nanoparticule de lipide contenant la séquence d’ARNm est endocytée par la cellule. L’ARNm sera traduit en protéine d’intérêt

49
Q

Décrit le risque de myocardite avec le vaccin de la covid.

A
  • Pas de signal d’excès de myocardites dans les essais cliniques de phase 3
  • Risque accru chez les 18-29 ans, homme plus que femme, moderna plus que pfizer, 2e dose plus que 1ere dose, intervalle court plus que long
50
Q

Avantages des vaccins ARNm?

A
  • La rapidité de développement
  • La rapidité de production
  • La rapidité de modifier l’ARNm et donc la cible d’intérêt (nouveaux variants)
  • Leur excellente immunogénicité
  • La capacité d’y intégrer plusieurs différents antigènes
51
Q

Est-ce que l’ARNm s’intègre au génome dans les vaccins?

A

NON

52
Q

Potentiel des vaccins ARNm?

A

Particulièrement pour plusieurs maladies infectieuses
Des vaccins à ARNm contre le cancer aussi en développement!

53
Q

Réactogénicité?

A
  • les effets secondaires attendus après la vaccination
  • Un vaccin est dit réactogène lorsque qu’il est associé à beaucoup d’effets secondaires attendus
54
Q

Réactogénicité locale?

A

Douleur au site d’injection
Érythème au site d’injection
Œdème au site d’injection
Adénopathie axillaire

55
Q

Réactogénicité systémique?

A

Fièvre/frissons
Fatigue
Céphalées
Myalgies
Nausées/vomissements

56
Q

Exemple d’associations entre un vaccin et une condition?

A
  • Syndrome de Guillain-Barré et vaccin influenza: 1/1 000 000
  • Syndrome de Guillain-Barré et vaccin zona (plus fréquent post zona que post vaccin)
  • Myocardite et vaccins COVID-19
  • TTIV et vaccins COVID-19 (vecteurs viraux)
  • Intussusception et vaccins rotavirus (1-7 cas/100 000 doses)
57
Q

Décrit le comité sur l’immunisation du Québec.

A
  • Comité permanent d’experts en immunisation relevant de l’INSPQ
  • Produit des recommandations au MSSS sur l’utilisation optimale des produits immunisants
  • L’équivalent au Canada est le CCNI
  • L’équivalent aux États-Unis est l’ACIP
58
Q

Le CIQ avise le MSSS en ce qui a trait …

A

aux objectifs à atteindre
aux stratégies à implanter
aux produits à utiliser
aux normes de pratique à appliquer

59
Q

Facteurs à considérer pour reccomander un vaccin au CIQ?

A
  • Caractéristiques du vaccin
  • Fardeau de la maladie
  • Objectifs du programme
  • Équité/accessibilité
  • Acceptabilité
  • Analyse économique
  • Conformité
  • Faisabilité
60
Q

Décrit le PIQ.

A
  • Outil incontournable pour garantir la qualité de la vaccination au Québec
  • Recommandations systématiquement validées par le CIQ
  • Reconnu par les ordres professionnels comme étant la norme de pratique professionnelle au Québec; leurs membres doivent s’y conformer
61
Q

Qu’est-ce que l’hésitation vaccinale?

A

L’Organisation mondiale de la santé (OMS) définit l’hésitation à se faire vacciner comme « la réticence ou le refus de se faire vacciner malgré la disponibilité des vaccins ».

62
Q

Pourquoi l’hésitation à se faire vaccinner?

A

Confiance
Complaisance
Commodité
Calcul de risque
Collectivité

63
Q

Quoi faire face à l’hésitation vaccinale?

A

Éducation / Information
Entretien motivationnel
Contrer la désinformation

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