Livro 1 Flashcards

1
Q

Qual a quantidade de calorias que uma criança precisa quando nasce? E quanto isto e comparado com um adulto?

A

120kcal/kg

Isto é 3x o que um adulto necessita.

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2
Q

Quando o aleitamento materno deve ser iniciado?

A

Ele deve ser iniciado na primeira hora de vida, sendo colocado no colo da mãe.

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3
Q

Como é chamado o processo iniciado pelo início de alimentos outros que não o leite materno exclusivo nos primeiros seis meses de vida?

A

Desmame

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4
Q

Como é o nome do alimento iniciado junto com o leite materno a partir dos seis meses de vida?
Qual a característica deste alimento?

A

1) é o alimento complementar
2) caracteristicamente, alimento solido ou semi solido (não fazendo parte deste tipo de alimento outro tipo de leite, industrializado, formula, etc)

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5
Q

Quais são as caracristicas do leite materno exclusivo?

A

1) leite da mãe ou de outra mãe
2) somente o leite
3) pode ser ofertado por sucção ou por meio de ordenha

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6
Q

O que é o aleitamento materno predominante?

A

==> é um “nível” antes do alimento complementar (obs. O alimento complementar faz parte da dieta a partir dos seis meses. Já o alimento predominante leite materno não faz parte antes dos seis meses, mas é quando normalmente começa).
==> seriam os chás, sucos, gotas, água, oferecidos juntamente com leite materno

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7
Q

Contra quais doenças o lactente amamentado tem proteção aumentada?

A

==> trato respiratório, otite media, meningite
==> protege contra Síndrome da morte súbita
==> diabetes mellitus
==> crohn
==> retocolite
==> linfoma
==> alergias do trato digestivo

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8
Q

Qual é o comprometimento do uso das mamadeiras e bicos sobre a anatomia oronasal?

A

==> eleva o palato
==> cavidade nasal fica menor
==> alteração de respiração nasal
==> alteração de deglutição e mastigação

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9
Q

O que é o reflexo de FERGUSSON?

A

Ele é o reflexo de produção aumentada de ocitocina devido ao estimulo da sucção do mamilo, a qual é produzida pela hipófise posterior, ou neuro-hipófise.

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10
Q

Qual é o nome do reflexo envolvido na prevenção de hemorragia pós parto na mulher gestante que amamenta logo apos o parto?

A

Reflexo de FERGUSSON

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11
Q

Quais são as formas de amamentação que podem estimular o efeito contraceptivo da amamentação?

A

1) amamentação exclusiva

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12
Q

Quais são as condições a serem satisfeitas para que se possa considerar o aleitamento materno como método contraceptivo?

A

1) amamentação exclusiva
2) ou, amamentação predominante
3) amenorréia

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13
Q

Qual é a eficácia do método contraceptivo da amamentação caso as condições estejam presentes?

A

98%

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14
Q

A amamentação diminui o risco de câncer na mulher.

Quais?

A

Mama

Ovário

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15
Q

Falso ou verdadeiro: a amamentação é instintiva ao ser humano.

A

Falso.

A amamentação não é instintiva, ela tem de ser aprendida.

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16
Q

O que é a confusão de bicos?

A

Quando são ofertados bicos de mamadeiras, bicos de chupetas, a criança tem dificuldades para manter amamentação.

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17
Q

Por que a OMS contra-indica o uso de bicos de mamadeiras e de chupetas? Cite os 4 motivos principais.

A

1) as crianças desmamam mais, pois adquirem hábitos errados de posicionamento da língua.
2) desmamam mais pois elas passam a apresentar alterações ortodonticas.
3) infecção
==> por candidíase oral
==> por enteroparasitoses

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18
Q

Quais são, sucintamente, as 10 passos, para o aleitamento bem sucedido, do hospital amigo da criança?

A

1) ter norma escrita que deve ser repassada a toda equipe
2) treinar toda a equipe para repassar isto
3) repassar estas informações para as gestantes
4) e ajudar as mães na primeira hora a amamentar
5) mostrar como amamentar dali pra frente e manter a
amamentação

E também

6) deixar mães e bebes o alojamento conjunto juntos
7) não dar outros alimentos além do leite materno
8) sem bicos e chupetas
9) amamentar sempre que a criança quiser (livre demanda)

E, por fim, após todo este suporte acima, se algo falhar…

10) encorajar o estabelecimento de grupos de apoio

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19
Q

O que são as glândulas de MONTGOMERY?

Obs: o que é sindrome de MEIGGS?

A

São glândulas que crescem durante a gestação e que
==> produzem substancia oleosa
==> protege mamilo e aureola do atrito da boca do bebe

Ah, a Síndrome de meiggs é a presença de
==> liquido no tórax (hidrotorax)
==> liquido na barriga (ascite)
==> massa no ovário (fibroma de ovário)

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20
Q

As mamas não precisam ser preparadas durante a gestação.

Porém, alguns cuidados podem ser realizados com o intuito de prevenir futuras complicações. Quais são ?

A

1) não usar sabonetes nos mamilos para evitar rachaduras
2) expor os mamilos ao sol para diminuir a sensibilidade dos mamilos
3) se a mulher tiver mamilos invertidos ou planos: usar sutiãs com orifício no meio durante o terceiro trimestre para facilitar a eversão

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21
Q

Por que técnicas como exercicios de hoffman, ordenha e aplicação de pressão negativas estão contra-indicados na gestante?

A

Pois isto pode estimular o trabalho de parto, e induzir ao trabalho de parto prematuro.

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22
Q

Qual é a participação dos estrogênio e progesterona na gestação em relação a preparação da mulher para dar a luz?

A

Em geral, ambos atuam sobre as glândulas mamarias, para que elas estejam prontas para amamentar quando a mulher der a luz.
==> progesterona estimula o crescimento dos alvéolos
==> estrogênio estimula a proliferação dos duetos e suas ramificações
==> ambos estimulam a deposição de gordura em torno do tecido glandular, e ainda o acumulo de água dentro das células

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23
Q

Durante a gestação, a mulher desenvolve e mantém níveis elevados de prolactina no sangue.
Se é assim, por que ela não produz leite?

A

A prolactina é inibida pelo HORMÔNIO LACTOGÊNIO PLACENTÁRIO !

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24
Q

Após o parto, acontecem duas coisas com o leite materno

1) a sua produção aumenta
2) ele desce.

Quais são os eventos fisiológicos envolvidos nestes dois processos?

A

A produção de leite aumenta
==> diminui a inibição do homofônico lactogênio placentário sobre a prolactina
==> diminui a inibição da progesterona sobre a prolactina

E o leite desce porque
==> com a produção da ocitocina, há estimulo contrátil proporcionando ejeção e saída do leite

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25
Q

Qual é a parte da hipófise que está envolvida com a amamentação?

A

Na verdade, as duas partes da hipófise estão envolvidas.

1) a adenohipófise
==> com o estimulo das terminações aureolares
==> chega sinal para a hipófise anterior
==> produz prolactina
==> estimula células alveolares
2) a neuro-hipófise
==> a continuação do estimulo da sucção
==> manda sinais para a hipófise posterior
==> produz ocitocina
==> age em cima de células mioepiteliais
==> contrai e faz a descida do leite
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26
Q

A ocitocina está envolvida na contração da musculatura lisa uterina. Como é chamado este reflexo, que é responsável pelo tamponamento do sangue?

A

Reflexo de FERGUSSON

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27
Q

A produção de ocitocina estimulada pela neuro-hipófise pode ser inibida por algumas situações. Quais são elas?

A
==> estresse
==> baixa auto estima
==> medo
==> dor
==> falta de apoio
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28
Q

Quais são os reflexos do recém nascido que facilitam a amamentação?

A

1) reflexo dos pontos cardeais ou de busca:
Faz que o bebe acabe buscando alguma estrutura que toque em sua bochecha, e abra a boca, antecipando a pega.

2) reflexo de sucção
O toque do mamilo com a parte posterior da língua e com o palato acaba por estimular o reflexo de sucção.

3) reflexo de deglutição
O alimento cai dentro da orofaringe e é deglutido

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29
Q

Qual é. Iade gestacional abaixo da qual o bebe pode apresentar diminuição do reflexo de deglutição, comprometendo a amamentação?

A

Idade Gestacional de 34 semanas

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30
Q

O que é o sono reparador do recém nascido?

A

==> o sono reparador é um período de sono de 12 horas que o recém nascido tem após o parto.
==> ele inicia após 6 horas depois do parto, período durante o qual o bebe fica alerta e desperto, sendo importante para a primeira mamada
==> então, a não mamada antes do sono reparador pode acabar dificultando o aleitamento materno, visto que a mãe fica ansiosa se não amamentar antes disto, e prejudica a lactação.

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31
Q

Qual é a freqüência das mamadas?

A

==> deve respeitar a freqüência de esvaziamento gástrico do bebe, que é de 1 a 4 horas
==> deve ser por livre demanda.
==> o estabelecimento de horários só gera ansiedade

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32
Q

Qual é a característica do leite posterior?

Quais são os benefícios para o bebe que mama o leite posterior?

A

==> ele tem mais lipídios
==> isto faz que o bebe chore menos
==> isto faz que o bebe aumente o tempo entre as mamadas
==> isto faz que o bebe ganhe mais peso

E então

==> Isto tudo tranqüiliza a mãe

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33
Q

Por que nos primeiros dias de vida o bebe tende a ter mamadas com intervalos entre si menor, ou seja, mais freqüentes?

A

Porque nos primeiros dias de vida do bebe a mãe produz o colostro, que tem níveis de gordura menor do que o leite maduro, saciando menos o bebe

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34
Q

Quais são bons parâmetros para avaliar a eficácia da mamada?

A

1) pouca perda de peso na primeira semana
2) ganho de peso na segunda semana
3) período de sono de 2 a 4 horas entre as mamadas
4) troca de fraldas freqüente

OBS: choro não deve ser evidenciado como fator que significa insuficiência das mamadas, pois existem outros fatores que acabam por estimular o choro, como @fraldas sujas e @ cólicas

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35
Q

como é a conduta da oferta das mamas na amamentacao?

A

==> oferecer sempre as duas mamas em todas as mamadas
==> como a criança suga mais firmemente a primeira mama na mamada, na mamada seguinte, intercala a mama pela qual tu começou.

obs: a produção láctea é independente entre as mamas

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36
Q

quais são as 5 regras de posicionamento do bebe na amamentação?

A

1 - rosto do bebe de frente pra mama, e nariz no mamilo
2 - cabeça e tronco no mesmo eixo; não rodar ou lateralizar a cabeça
3 - barriga do bebe com barriga da mae
4 - pescoço do bebe um pouco extendido
5 - corpo do bebe bem apoiado nas maos da mae

(entao, basicamente, 
==> cabeça com nariz no mamilo e reta
==> pescoço extendido
==> barriga com barriga
==> e "mae segura bem essa criança")
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37
Q

quais são as 5 regras da pega da criança na amamentação?

A
1 - boca pega a maior parte da aureola
2 - lábio de baixo evertido
3 - queixo tocando a mama
4 - língua sobre a gengiva inferior
5 - e a mae tem que ouvir ele engolir bem (deglutição audível e visível)
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38
Q

como é o padrão de evacuacoes do bebe?

A

==> ou o bebe pode evacuar todas as vezes em que mamar
@ as fezes podem ser explosivas, liquidas, amareladas, ou ate verdes
==> ou ate mesmo pode acontecer de algumas vezes o bebe ficar ate 7 dias sem evacuar.

(ambas as situações são normais).

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39
Q

Quais são sinais de preocupação regurgitamento do bebe após as mamadas?

A

==> obstrução da via aérea
==> palidez
==> choro intenso
==> outros sinais de doença do refluxo gastro-esofágico.

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40
Q

quando da extração manual do leite materno para oferta ao bebe: quais são os tempos considerados máximos para ofertar este leite para o bebe após a extração?

A

são 4 situações possíveis

1) se ela não vai deixar armazenado em local refrigerado
==> tem que ofertar NA HORA!
2) se ela vai deixar na geladeira
==> pode ser dado ao bebe em ate no máximo 12 HORAS!
3) se ela vai deixar no congelador sem pasteurizar antes
==> pode ser dado ao bebe no máximo ate 15 DIAS!
4) mas se ela for colocar no congelador, e pasteurizar antes
==> dura ate 6 MESES!!!

Entao, regra "dia/mês/ano":
==> na hora
==> meio dia (12 horas)
==> meio mês (15 dias)
==> meio ano (6 meses)
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41
Q

a mãe pode pasteurizar o leite e oferecer ao bebe com seguranca em até 6 meses.

porem o leite não fica bonitinho com todas as propriedades. Quais são as alteracoes notadas no leite materno após pasteurizar?

A

==> ele fica com teor menor de calorias

==> ele fica com teor menor de gorduras

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42
Q

o leite materno é ótimo para a criança.

Quais são as características do conteúdo de gordura no leite materno?

A

==> maior no final da mamada
==> maior no final do dia
==> altera tambem com o tipo de amamentação (se é por livre demanda ou se tem horários pré estabelecidos)
==> altera também com a Idade Gestacional em que o bebe nasceu

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43
Q

quais são os fatores específicos compostos no leite materno?

A

==> IgA
==> IgM
==> IgG

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44
Q

qual é a Imunoglobulina secretada pela mama da mãe que tem ação protetora gastrointestinal?
quais são as características desta Imunoglobulina?

A

==> é a IgA secretoria, que fica no intestino da criança, não sendo digerida pelo suco gástrico e nem pelo suco pancreático, ficando la no intestino sem ser absorvida

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45
Q

Quais são os fatores não específicos mais importantes do leite materno?
Fale um pouco sobre eles.

A

1) fator bífido
==> carboidrato nitrogenado
==> ele, no intestino, estimula a proliferação de lactobacillus
==> estes lactobacillus impedem o crescimento de bactérias patogênicas

2) Lisozima
==> enzima produzida por neutrofilos e macrofagos
==> ela lisa a parede celular de bactérias gram positivas e gram negativas

3) lactoferrina
==> é uma enzima que quela o ferro
==> ao quelar o ferro, ela diminui a sua disponibilidade para patogenos intestinais
==> ao quelar o ferro, ela aumenta a sua disponibilidade para o bebe

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46
Q

Nas propriedades do leite para o bebe, tanto a quantidade como também o tipo de proteína acaba importando ao se tratar de benefícios para o bebe.

Qual a relação caseína/proteína do soro no leite de vaca?
Qual é a relação caseína/proteína do soro no leite materno?
O que isto implica?

A

==> A relação caseína/proteína na vaca é 80/20
==> a relação caseína/proteína no leite materno tem muito mais proteína do soro
==> a implicação disto é que o coalho formado pelo leite de vaca é muito mais difícil de se digerir do que o coalho formado pelo leite materno.

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47
Q

qual a principal proteína do soro no leite humano?

qual é a principal proteína do soro no leite de vaca?

A

No humano: alfalactoalbumina

Na vaca: betalactoglobulina.

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48
Q

Qual a qualidade e tipo de lipídios mais presentes no leite materno? O que isto influência no desenvolvimento da criança?

A

==> alto teor de colesterol
@ facilita o desenvolvimento de sistemas enzimáticos

==> ácidos graxos de cadeia longa e os derivados poliinsaturados de acido graxo de cadeia longa (PUFA)
@ acao primordial no desenvolvimento neurológico
@ acao na formação da retina

==> e os mesmos PUFA (sobretudo o DOCOSAEXAENOICO), e os fosfolipidios, tem acao no crescimento neural e na mielinizacao do sistema nervoso.

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49
Q

Qual é a participação dos carbohidratos no leite materno?
Qual é o principal carboidrato no leite materno?
Que acoes eles tem?

A

1) o principal é a lactose, que fornece galactose e glicose

2) as funções
==> a galactose não é completamente digerida, e acaba sendo substrato para os lactobacillus
@ os lactobacillus transformam a galactose em acido graxo
@ o acido graxo diminui o Ph intestinal
@ Ph intestinal baixo forma sabão (palmitato)
@ o palmitato acaba sendo útil no aumento da absorção de cálcio

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50
Q

o que é importante saber a respeito da concentração de eletrólitos no leite humano?

A

==> diminuição de concentração de sódio

@ isto acaba não sobrecarregando os rins

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51
Q

Quais são os principais mecanismos pelos quais uma maior porcentagem de Ferro é absorvida pelo intestino dos lactentes que são amamentados exclusivamente?

A

1 - lactoferrina

2 - menor Ph do intestino

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52
Q

Porque se faz injeção de vitamina K ao nascer?

A

==> Porque (assim como o sódio no leite materno) o Potássio está presente em concentrações pequenas.

==> e porque o recém nascido apenas vai começar a produzir vitamina K pelos lactobacillus no intestino a partir da segunda semana.

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53
Q

Qual é a repercussão de uma desnutrição materna sobre o leite materno que ela vai produzir?

A

1) em primeiro lugar, a qualidade do leite não está alterada
2) sim, muda alguma coisa: a quantidade de leite que ela vai produzir vai estar sim diminuída
3) podem estar deficientes as vitaminas hidrossoluveis
==> complexo B
==> vitamina C

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54
Q

O colostro é o leite produzido nos primeiros dias de puerpério.
Quais são as características do colostro?

A

==> ele é secretado nos primeiros 3 a 5 dias do puerpério
==> “ele é um leite imaturo, um exudato plasmático”

TEM MENOS
==> lipídios
==> carboidratos (lactose)

TEM MAIS
==> eletrólitos
==> proteínas
==> tem bastante vitamina lipossoluvel (sobretudo vitamina A, que deixa ele amarelado)
==> bastante lactoferrina e IgA

FUNCAO
basicamente sobre o sistema gastrointestinal
==> elimina o mecônio
==> estimula a produção de lactobacillus

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55
Q

Quais são as características do leite de transição?

A

Inverte o que existia no colostro

TEM MAIS
==> aumenta lipídios
==> aumenta lactose
==> aumenta vitaminas hidrossoluveis

TEM MENOS
==> diminui vitaminas lipossoluveis
==> diminui Imunoglobulinas (o feto começa a se proteger sozinho)

QUANDO
==> ele começa no fim da primeira semana (entre 6 e 10 dias), e fica até o fim da segunda semana.

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56
Q

Quais são as características do leite maduro?

A

==> ele começa a ser produzido após o leite de transição (ou seja, existe a partir do fim da segunda semana de puerpério, ou a partir da segunda quinzena)
==> AUMENTA
@ gordura
@ carboidrato

==> DIMINUI
@ proteínas

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57
Q

Como é dividido o leite maduro em questão de tempo de mamada, definindo as suas características constitucionais?

A

1) primeiro, sai o leite ANTERIOR
==> é quando sai a proteína que existe
==> sai o carboidrato
==> “é doce e ralo”

2) depois, sai a SUSPENSAO
==> é quando sai a proteína ruim, a caseína

3) no fim, no leite POSTERIOR
==> também chamado de emulsão
==> quando sai o leite rico em gorduras, para fazer o bebe crescer

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58
Q

Ingurgitamento mamario:

qual a fisiopatologia?

A

==> retenção de leite

==> congestão vascular

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59
Q

Condutas que melhoram os sintomas de ingurgitamento mamário?

A

==> manter amamentação sobre livre demanda e mais freqüente
==> se ainda assim sobrar leite, ordenhar após a mamada
==> ordenhar um pouco de leite antes da mamada
==> botar o bebe no início da mamada no seio mais ingurgitado

além de
==> compressas frias (diminui produção de leite, e “não enche”)
==> banhos mornos (aumenta a descida de leite, e esvazia)
==> sutiã com alças largas que sustentem mais os seios

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60
Q

Qual a principal causa de fissuras mamarias?

Quais os outros vilões também envolvidos?

A

==> Técnica errada é o principal vilão
==> outros envolvidos também são
@ ingurgitamento mamário
@ higiene desnecessária do seio

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61
Q

Recomendações para a mamãe que já está com fissuras?

A

==> prevenção sempre a partir de uma boa pega e técnica
==> Se já rachado, ajuda passar um pouco do próprio leite na mama

Ainda, em relação a conduta envolvendo o próprio ato de amamentar, as orientações são:
==> orientar pega correta e posição adequada
==> manter a amamentação
==> o início da amamentação (diferente da conduta para o ingurgitamento) é colocar o bebe no início sobre a mama menos afetada (porque o bebe no início da mamada suga mais forte)
==> e ordenhar um pouco o leite antes da mamada, pois assim o bebe não precisa sugar muito para o leite começar a sair
==> mudar as posições de amamentar, que não usa normalmente
==> se o bebe aparecer com sangue na boca, não tem problema
==> e não usar pomadas ou antissépticos, pois podem prejudicar a cicatrização

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62
Q

qual é o principal agente envolvido na mastite da amamentação, e qual sua prevalência?

A

o Staphylo,

prevalência de 95%

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63
Q

Quais são os sintomas da mastite?

A

==> segunda ou terceira semana de puerpério
==> vermelho, calor, edema, dor.
==> a mulher pode vir a apresentar inclusive náusea, vômitos, e febre.

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64
Q

Quais são as condutas para a mastite de uma lactante?

A

1) seguir as mesmas orientações básicas do ingurgitamento

Soma-se a isto,
==> analgesia
==> antitérmico
==> ATB (se ambulatorial, cefalexina + amoxiclav; se hospitalar, oxacilina).

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65
Q

Qual é a conduta, em relação a amamentação ou parar de amamentar, para a mãe amamentando que desenvolve abscesso mamário?

A

1) pode manter amamentação regularmente
2) em relação a mama afetada,
==> pode manter amamentação na mama afetada caso o dreno ou a incisão cirúrgica estejam longe da aureola.

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66
Q

Sim, a mulher pode ter Síndrome de RAYNAULD na mama.
Quais os sinais e sintomas?
Qual a conduta?

A

==> a mulher sente dor, queimação, e a mama fica pálida (diferente da mastite)
==> a conduta é
para prevenir, a pega adequada (pois ele acontece com trauma na mama).
para tratar, compressas mornas (tem alguns autores que recomendam AINES).

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67
Q

O aleitamento materno pode ser um método Anticoncepcional.

Quais são as três regras a serem seguidas para que ele seja considerado assim, e para que mantenha sua eficácia de 98%?

A

1) a mãe deve amamentar regularmente seu bebe, exclusivamente, de dia e de noite
2) a mãe deve estar em amenorréia
3) a mãe não pode ter passado de 6 meses após o parto (após isto, ele não é mais considerado eficaz).

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68
Q

Quais são os fármacos considerados “moderadamente seguros”?

A

REGRINHA:
são os ANTI, e mais alguns.

ANTI hipertensivo
ANTI arritmico
ANTI ácido
ANTI parasitário
ANTI biótico
ANTI viral
ANTI fúngico
ANTI diabético
ANTI epiléptico
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69
Q

Quais são os fármacos considerados como NÃO SEGUROS durante a amamentação?

A
1) Um antiarrítmico Classe III
==> amiodarona
2) Um que usa para tratamento de hiperprolactinemia
==> bromocriptina
3) Um que usa para espinhas
==> isotretinoína
4) Um para doenças reumáticas
==> sais de ouro

Alem de os antineoplásicos, os imunossupressores, e as drogas de abuso.

70
Q

O que é a paraparesia espástica tropical?

Qual a relação dela com a amamentação?

A

==> É uma doença neurológica
==> Está associada com a infecção materna por HTLV1
==> deste modo, devido ao risco de desenvolvimento desta doença, as mães com HTLV1 e 2 estão proibidas de amamentar

71
Q

O que é a GALT?

O que ela tem a ver com a amamentação?

A

==> A GALT é a GALactose Transferase
==> a sua deficiência prejudica a degradação de galactose na criança
==> ela é a principal deficiência
==> outras deficiências também são a de Galactoquinase e a GALE (GALactose Epimerase)
==> Todas elas causam GALACTOSEMIA, que é o acumulo de galactose no sangue e nos tecidos
==> É a única doença na criança que contra-indica a amamentação
==> ela não pode receber nem leite materno, nem leite de cabra, nem leite de vaca
==> ela só pode receber leite de soja

72
Q

Qual é a única doença na criança que contra-indica a amamentação?

A

GALACTOSEMIA, que é a deficiência de alguma das três enzimas que degradam a galactose no sangue (GALT, GALE e Galactoquinase).

73
Q

Quais são as conseqüências da Galactosemia na criança?

A

A criança fica com
==> retardo mental
==> cirrose
==> e com risco aumentado de sepse, sobretudo por Escherichia Coli

74
Q

A fenil-cetonuria contra-indica a amamentação?

A

==> ela é uma contra-indicação relativa
==> ela contra-indica se níveis de fenilalanina maiores que 17mg/dl
==> após volta dos níveis de fenilalanina ao normal, a criança pode voltar a amamentar.

75
Q

Qual é a conduta de cândida nas mamas?

A

Basicamente:

Trata todo mundo, e não contra-indica amamentação

76
Q

Criança está amamentando.
A mãe tem Citomegalovírus.
Qual a conduta?

A

==> se criança abaixo de 32 semanas de Idade Gestacional
@ congelamento a -20 graus para matar o vírus
@ e pasteurização a 65graus para matar o resto do vírus
==> se criança acima de 32 semanas
@ amamentar, pois o risco de transmissão existe, só que a forma de doença é muito leve

77
Q

Qual a conduta na amamentação, caso a mãe desenvolva varicela?

A

Por dias em relação ao parto (não lembro por que)

==> se ela teve 2 semanas antes do parto, até 1 semana antes
Imunoglobulina (VZIG)
==> se ela teve 5 dias antes do parto
NADA (porque a criança nem se infectou, e tem anticorpo)
==> se ela teve após 5 dias antes do parto, até 2 dias depois
Imunoglobulina (VZIG)
evitar contato com a mãe até formar crostas
ordenhar o leite e dar a criança

78
Q

Quais são as outras doenças que deve levar em conta na hora de amamentar? Quais são contra-indicações?

A

==> hepatite A
só se na fase aguda
==> hepatite B
não contra-indica
aplica vacina e imunoglobulina
==> chagas
só se na fase aguda, com alta parasitemia
==> Fissuras labiais e fissuras palatinas
não contra-indicam! Nestes casos, é necessário maior técnica e, dependendo, emprego de medidas especiais para amamentação.

79
Q

O que é a hipogalactia primária?

A

É uma forma rara de hipogalactia.
É raro mesmo em mamoplastias, quando pode acontecer a oclusão dos ductos
Mais comum é a hipogalactia secundaria (quando a conduta é apenas aumentar a freqüência das mamadas para estimular a produção e descida de leite).

80
Q

O que a mãe ganhou com a constituição de 1988 em relação a dar a luz?

A

==> licensa maternidade de 120 dias (4 meses)

81
Q

O que a CLT oferece para a mãe, após ela dar a luz?

A

==> a mulher tem direito a dois descansos de 30 minutos para amamentar o filho (fora outras pausas normais)
==> a mulher tem direito a ter um local no trabalho para deixar o filho
==> se a empresa tiver mais de 30 empregadas em idade de gestar (16 anos ou mais), ela tem que ter um local reservado para os bebes até os 6 meses de idade

82
Q

O que a mulher que da a luz ganhou com a SBP, em questão de leis trabalhistas?

A

==> ela ganhou uma extensão da licensa maternidade (para 6 meses)
==> só é valido para as trabalhadoras públicas

83
Q

MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.

A

Anemia!

Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.

84
Q

MEDCURSO:

Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?

A

Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).

85
Q

MEDCURSO:

pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?

A

A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.

86
Q

MEDCURSO:

quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?

A

==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)

==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos

87
Q

MEDCURSO:

“manter amamentação de 3 em 3 horas”
O que dizer sobre isto?

A

Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.

88
Q

MEDCURSO:

lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria

A

==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17

==> TB
não contra-indica amamentação

==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses

89
Q

MEDCURSO:

qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?

A

Galactosemia

O tipo principal de deficiência é o de GALT

90
Q

MEDCURSO:

Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.

A

Gorduras!

91
Q

MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.

A

Anemia!

Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.

92
Q

MEDCURSO:

Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?

A

Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).

93
Q

MEDCURSO:

pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?

A

A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.

94
Q

MEDCURSO:

quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?

A

==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)

==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos

95
Q

MEDCURSO:

“manter amamentação de 3 em 3 horas”
O que dizer sobre isto?

A

Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.

96
Q

MEDCURSO:

lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria

A

==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17

==> TB
não contra-indica amamentação

==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses

97
Q

MEDCURSO:

qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?

A

Galactosemia

O tipo principal de deficiência é o de GALT

98
Q

MEDCURSO:

Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.

A

Gorduras!

99
Q

MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.

A

Anemia!

Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.

100
Q

MEDCURSO:

Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?

A

Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).

101
Q

MEDCURSO:

pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?

A

A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.

102
Q

MEDCURSO:

quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?

A

==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)

==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos

103
Q

MEDCURSO:

“manter amamentação de 3 em 3 horas”
O que dizer sobre isto?

A

Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.

104
Q

MEDCURSO:

lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria

A

==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17

==> TB
não contra-indica amamentação

==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses

105
Q

MEDCURSO:

qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?

A

Galactosemia

O tipo principal de deficiência é o de GALT

106
Q

MEDCURSO:

Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.

A

Gorduras!

107
Q

MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.

A

Anemia!

Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.

108
Q

MEDCURSO:

Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?

A

Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).

109
Q

MEDCURSO:

pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?

A

A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.

110
Q

MEDCURSO:

quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?

A

==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)

==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos

111
Q

MEDCURSO:

“manter amamentação de 3 em 3 horas”
O que dizer sobre isto?

A

Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.

112
Q

MEDCURSO:

lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria

A

==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17

==> TB
não contra-indica amamentação

==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses

113
Q

MEDCURSO:

qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?

A

Galactosemia

O tipo principal de deficiência é o de GALT

114
Q

MEDCURSO:

Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.

A

Gorduras!

115
Q

MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.

A

Anemia!

Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.

116
Q

MEDCURSO:

Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?

A

Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).

117
Q

MEDCURSO:

pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?

A

A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.

118
Q

MEDCURSO:

quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?

A

==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)

==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos

119
Q

MEDCURSO:

“manter amamentação de 3 em 3 horas”
O que dizer sobre isto?

A

Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.

120
Q

MEDCURSO:

lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria

A

==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17

==> TB
não contra-indica amamentação

==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses

121
Q

MEDCURSO:

qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?

A

Galactosemia

O tipo principal de deficiência é o de GALT

122
Q

MEDCURSO:

Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.

A

Gorduras!

123
Q

MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.

A

Anemia!

Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.

124
Q

MEDCURSO:

Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?

A

Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).

125
Q

MEDCURSO:

pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?

A

A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.

126
Q

MEDCURSO:

quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?

A

==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)

==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos

127
Q

MEDCURSO:

“manter amamentação de 3 em 3 horas”
O que dizer sobre isto?

A

Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.

128
Q

MEDCURSO:

lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria

A

==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17

==> TB
não contra-indica amamentação

==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses

129
Q

MEDCURSO:

qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?

A

Galactosemia

O tipo principal de deficiência é o de GALT

130
Q

MEDCURSO:

Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.

A

Gorduras!

131
Q

MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.

A

Anemia!

Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.

132
Q

MEDCURSO:

Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?

A

Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).

133
Q

MEDCURSO:

pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?

A

A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.

134
Q

MEDCURSO:

quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?

A

==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)

==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos

135
Q

MEDCURSO:

“manter amamentação de 3 em 3 horas”
O que dizer sobre isto?

A

Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.

136
Q

MEDCURSO:

lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria

A

==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17

==> TB
não contra-indica amamentação

==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses

137
Q

MEDCURSO:

qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?

A

Galactosemia

O tipo principal de deficiência é o de GALT

138
Q

MEDCURSO:

Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.

A

Gorduras!

139
Q

MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.

A

Anemia!

Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.

140
Q

MEDCURSO:

Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?

A

Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).

141
Q

MEDCURSO:

pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?

A

A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.

142
Q

MEDCURSO:

quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?

A

==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)

==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos

143
Q

MEDCURSO:

“manter amamentação de 3 em 3 horas”
O que dizer sobre isto?

A

Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.

144
Q

MEDCURSO:

lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria

A

==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17

==> TB
não contra-indica amamentação

==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses

145
Q

MEDCURSO:

qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?

A

Galactosemia

O tipo principal de deficiência é o de GALT

146
Q

MEDCURSO:

Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.

A

Gorduras!

147
Q

MEDCURSO:
na adolescência, prevalência de ________ é alta entre TODOS os níveis sócio-econômicos. E isto decorre da baixa ingesta de ferro.

A

Anemia!

Sim, em todos os níveis sócio-econômicos a prevalência de anemia é alta pela baixa ingesta de ferro.

148
Q

MEDCURSO:

Conduta em relação a amamentação. Quando a mulher tem infecção pelo chagas, qual a conduta?

A

Basicamente, a infecção do chagas só contra-indica amamentação quando na fase aguda da doença (alta viremia).

149
Q

MEDCURSO:

pasteurização do leite e prejuízo às propriedades do leite materno?

A

A pasteurização do leite não prejudica 75% dos mecanismos de defesa do leite materno.
Na verdade, altera, sim, a quantidade de gordura e de calorias.

150
Q

MEDCURSO:

quanto do leite é sugado pelo recém nascido nos primeiros 3 minutos? E em quanto tempo o recém nascido suga todo o leite?

A

==> 80% do leite é sugado nos primeiros três minutos (o bebe suga mais avidamente no início da mamada)

==> o tempo que demora para que o bebe sugue todo o leite é de aproximadamente 5 minutos

151
Q

MEDCURSO:

“manter amamentação de 3 em 3 horas”
O que dizer sobre isto?

A

Regra básica da amamentação é
==> amamentar sob livre demanda!!!!
Então a afirmativa acima está errada.

152
Q

MEDCURSO:

lembrar que as seguintes doenças não são contra-indicação absolutas a amamentação! Lembrar por que?
TB
Hanseníase
Fenilcetonúria

A

==> Fenilcetonúria
para de amamentar por 5 dias apenas se os níveis de fenilalanina elevam até níveis acima de 17

==> TB
não contra-indica amamentação

==> Hansen
apenas um caso em que contra-indica amamentação, ou seja, quando a mãe tem hansen VIRCHOWIANA, sem tratamento adequado
@ não tem tratamento nenhum
@ tem tratamento com rifampicina, mas menos de 3 semana
@ tem tratamento com sulfona, mas menos de 3 meses

153
Q

MEDCURSO:

qual a única doença da criança que contra-indica absolutamente a amamentação?
E qual o tipo principal de deficiência?

A

Galactosemia

O tipo principal de deficiência é o de GALT

154
Q

MEDCURSO:

Qual o nutriente que apresenta maior variação em sua composição no leite humano, variando em questão de A) tempo da mamada, B) horário da mamada, e inclusive em relação a C) Idade Gestacional da criança.

A

Gorduras!

155
Q

Qual é a medida de melhor custo/efetividade para diminuir a mortalidade por # causas gastrointestinais e # causas pulmonares na infância?

A

ALEITAMENTO MATERNO

156
Q

Em relação ao tempo de duração da amamentação e o efeito protetor contra infecções: até quando dura este efeito proporcionado pelo leite materno?

A

==> durante todo o primeiro ano de vida: o efeito protetor é máximo
==> durante todo o segundo ano: mantendo-se a amamentação durante o segundo ano de vida (como manda a regra), mantém-se o efeito protetor (porém em menor grau do que no primeiro ano).

157
Q

Qual a consequência do uso de formula alterada para o lactente substituindo a amamentação em relação a morbi-mortalidade nesta faixa etária?

A

O efeito é aumento da morbi-mortalidade (formula láctea não tem os fatores imunológicos do leite materno).

158
Q

Quais são os benefícios do aleitamento materno para a mãe?

A

==> involução uterina mais rápida (efeito da ocitocina)
==> aumento da perda ponderal (a gordura vai toda para a criança pelo leite)
==> Menos risco de DIABETES MELLITUS 2
==> é mais barato
==> PREVENÇÃO CONTRA CA DE MAMA!!!!
==> amenorréia da lactação
# boa eficácia
# mas tem que usar método anticoncepcional mesmo assim, porque a mediana de retorno a ovulação é de 35 dias

159
Q

Porque o bebe amamentado ao seio tem fezes mais amolecidas e tem menos constipação?

A
==> efeito da lactose
# carboidrato difícil de ser digerido
# acaba tendo efeito osmótico
160
Q

A mulher durante a gestação tem o desenvolvimento do “preparo das mamas”. Durante essa fase, dois hormônios bloqueiam a prolactina, impedindo que se produza o leite. Quais são eles?

A

1) lactogênio placentário

2) ESTROGÊNIO

161
Q

Quais são as fases de produção e preparo da mama para a produção de leite?

A
==> Fase I
# preparo da mama
# ação do lactogenio placentario e do estrogênio
==> Fase II
# lactogenese e colostro
# 3 a 5 dias
# leite em pequena quantidade e amarelado (vit A)
# tem efeito da diminuição dos níveis de estrogênio após o parto
==> Fase III
# galactorréia (um monte de leite)
# é a fase da APOJADURA!
==> Fase IV
# galactopoiese
# é a fase da manutenção da produção de leite
162
Q

Quais são as fases da produção de leite que podem ser independentes da sucção pelo bebe?

A
==> as fases que são independente são 
# fase II, colostro (acontece mesmo que ele não mame)
# fase III, galactorréia (acontece mesmo que ele não mame)
==> a fase que depende completamente:
# fase IV, galactopoiese (depende COMPLETAMENTE da sucção)
163
Q

Em que local após o parto deve ser iniciada a primeira mamada?

A

Basicamente: não importa o local! Tem que ser o quanto antes, na primeira hora.

Como a mãe está neste momento normalmente ainda na sala de parto, a mamada inicial deverá ser na sala de parto (e não no “alojamento conjunto”).

164
Q

Qual é a conduta para Hipogalactia secundária?

A

Normalmente, ela decorre de pega e posição incorretas.
Conduta é corrigir pega e posição!
(se não sugar direito, não produz leite - pois não estimula a produção de prolactina - e não desce o leite - pois não estimula a produção de ocitocina).

165
Q

Quais são os termos que indicam pega e posição erradas?

A

1) boca meio aberta
==> a boca tem de ser completamente aberta para a pega certa
2) pegando completamente o mamilo
==> a pega tem que abranger toda a auréola
3) lábios entreabertos
==> os lábios tem de estar formando um LACRE, evertidos
4) criança no colo da mãe
==> não, criança tem de estar completamente apoiada sobre a mãe

166
Q

Em que tem-se de pensar se uma criança de alguns meses de idade não apresenta ganho ponderal adequado?

A

==> primeiro, que ela não está mamando corretamente
==> pelo acima, ela possui pega e posição incorretas (tem de corrigir)
==> e o dito está levando a uma Hipogalactia secundária (cujo manejo é justamente a correção de posição e pega).

167
Q

Qual é a única droga usada pela mãe durante a lactação que teoricamente poderia existir contemporaneamente com a amamentação?

A

==> Cigarro (tabaco):
fuma após a mamada, longe da criança, e quando voltar a amamentar o nível de nicotina no leite já vai ter diminuído um pouco.

OBS: álcool é contra-indicação.

168
Q

Em relação a malária materna, há contra-indicação ao aleitamento materno?

A

==> a contra-indicação para aleitamento pela mãe com malária é se ela tem malária no sistema nervoso central (pois entra nas patologias que impedem psico-cognitivamente a amamentação).
==> outras formas de doença da malária não contra-indicam a amamentação (pois ela não é transmitida pelos seres humanos).

169
Q

Mãe vacinada com vacina feita com vírus vivo atenuado: há contra-indicação na amamentação?

A

==> NÃO existe contra-indicação para amamentação por vacinação materna com vacina de vírus vivo atenuado
==> EXCEÇÃO:
vacina para a febre amarela!
A vacina para a febre amarela contra-indica a amamentação!

170
Q

Qual a conduta na suplementação de ferro de bebe prematuro?

A

==> a conduta não muda com a Idade Gestacional do prematuro (não importa se 30 ou 36 semanas de Idade Gestacional)
==> a conduta não muda com a alimentação a que este bebe está sendo submetido (não importa se ele está tomando leite materno, se está tomando leite de vaca, se está tomando fórmula!).

Ok. E a conduta qual é?
==> a conduta é SUPLEMENTAÇÃO com ferro, até os dois anos de idade (sempre), alterando apenas a dose da suplementação de acordo com o peso ao nascer (2mg se acima de 1500, 3mg se abaixo de 1500, e 4mg se abaixo de 1000).

171
Q

PERGUNTA BATIDA…
se na segunda semana de vida a criança não consegue recuperar o peso do nascimento, qual a conduta? Qual a hipótese diagnóstica principal?

A

==> principal hipótese é PEGA E POSIÇÃO incorretas!

==> conduta é avaliar pega e posição inicialmente!

172
Q

Comparativamente, como é o leite materno em quantidade de ferro sendo comparado com o leite de vaca?

A

==> a quantidade de ferro é a mesma dos dois leites!

==> o que muda é que a disponibilidade de ferro do leite materno é maior (lactoferrina!).