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Anatomía clínica > Litiasis urinaria "urolitiasis" > Flashcards

Litiasis urinaria "urolitiasis" Flashcards

1
Q

Los riñones están en el ___, la parte interior está cubierta por _____

A

Retroperitoneo, peritoneo

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2
Q

Función de los riñones

A

Expulsan los desechos del cuerpo

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3
Q

Tamaño de los riñones

A

9 cm de longitud x 3 cm de ancho

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4
Q

Hilio renal se compone por:

A

Pelvis renal (más posterior)

a. renal (posterior a la v. renal)
v. renal (más anterior)

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5
Q

Características de la ubicación de la aorta y v. renal

A

v. cava inferior más hacia a la derecha a comparación de la aorta.
- V. renal derecha es más corta que la del lado izquierdo
- V. renal de lado izquierdo se encuentra por debajo de la a. mesentérica superior (la abraza)

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6
Q

La parte superior del riñón se relaciona con:

A

Glándulas suprarrenales

  • Derecha forma cónica / piramidal
  • Izquierda forma de “media luna”
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7
Q

Qué vena renal es más corta: derecha o izquierda

A

La derecha es más corta

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8
Q

La v. renal izquierda se encuentra por debajo de:

A

a. mesentérica superior

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9
Q

Con qué órganos se relaciona el riñón derecho

A
  • 1,2,3 porción del duodeno, glándula suprarrenal
    derecha y ángulo cólico derecho
  • Órganos peritoneales: hígado y I.D
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10
Q

Con qué órganos se relaciona el riñón izquierdo

A
  • Órganos retroperitoneales: Cola y cuerpo del
    páncreas, glándula suprarrenal izquierda, ángulo
    cólico izquierdo, colón descendente, pelvis renal y
    uréteros.
  • Órganos intraperitoneales: Bazo, estómago y
    yeyuno.
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11
Q

Dónde comienza el sistema colector renal

A

Pelvis renal posterior a los vasos renales, 2-3 cálices

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12
Q

La pelvis renal se continua con el uréter V/F

A

Verdadero

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13
Q

¿Qué es el uréter y qué comunica?

A

Es un conducto muscular que transporta orina, comunica a la pelvis renal con la vejiga.

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14
Q

Cuánto mide el uréter

A

25 a 30 cm

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15
Q

Donde se origina el uréter

A

Pelvis renal

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16
Q

En cuántas porciones divide el uréter para su estudio y cuáles son

A

En dos, una abdominal y una pélvica

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17
Q

El uréter inicia en la _____, transcurre sobre el músculo ___ y se acompaña durante todo su trayecto por los ____.

A

Pelvis renal, psoas mayor, vasos genitales.

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18
Q

Qué pasa en el túnel sigmoideo

A

El uréter

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19
Q

¿Cuántos estrechamientos tiene el uréter y en dónde tienen lugar?

A

Tiene tres estrechamientos

    • Unión pelvis ureteral, donde termina la pelvis renal y empieza el uréter
    • Al cursar los vasos ilíacos comunes o primitivos
    • Al atravesar la pared de la vejiga en el trígono vesical
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20
Q

Cuántos estrechamientos tiene el uréter y en dónde tienen lugar

A

Tiene tres estrechamientos
1.- Unión pelvis ureteral, donde termina la pelvis renal y empieza el uréter
2.- Al cursar los vasos ilíacos comunes o primitivos en
el reborde de la pelvis
3.- Al atravesar la pared de la vejiga en el trígono vesical

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21
Q

Irrigación uréter: Porción superior

A

Arterias provenientes de la a. renal

22
Q

Irrigación uréter: Porción media

A

Ramas de la aorta por las a. genitales principalmente (depende del sexo: testiculares u ováricas) y por ramas de la a. ilíaca común en el tercio medio.

23
Q

Irrigación uréter: Porción distal

A

Vasos ilíacos internos

24
Q

Qué es litiasis urinaria

A

Afección por la aparición de cálculos, litos o piedras en el sistema excretor urinario o sistema colector

25
Q

Relación hombre- mujer de la litiasis

A

2-4 hombres por cada mujer

26
Q

Causas de la litiasis

A
  • Hombres: Oxalato cálcico
  • Mujeres. Litiasis infecciosa
  • Edad: 30 - 50
  • Enfermedades genéticas: Litiasis úrica
    (hiperuricemia), cistínica (metabolismo de purinas) y
    xantínica
  • Estacional en verano por deshidratación
  • Alimentación muy proteica
  • Sedentarismo
27
Q

Recidivante de la litiasis

A

40% volverán a formar una piedra con una frecuencia media de 2-3 años

28
Q

Hidronefrosis

A

Pérdida de la relación corteza - médula, se dilatan cálices y el riñón pierde su función. Se adquiere una insuficiencia renal crónica

29
Q

Tipos de cálculos

A
  • Oxalato de calcio y fosfato de calcio principalmente
  • Fosfato amónico de magnesio relacionado con infecciones “estruvita”
  • Ácido úrico y uratos 55%
  • Cistina 1%
  • Sílice, sulfamidas y triamterene son muy raros
30
Q

Qué tipo de calcio es el más común

A

Cálcicos 70 - 80% son radio opacos, pero es muy común observar mezclas de elementos cristalinos

31
Q

Tipo de cálculo relacionado a infecciones

A

Fosfato amónico de magnesio 10 - 15%

32
Q

Con qué se relacionan los fosfato de amonio o estruvita

A

Con la matriz orgánica debido a las bacterias

- En 65% de litiasis infecciosas: 1-2% de mucoproteínas y mucopolisacáridos en orinal normal o patológica

33
Q

Clínica litiasis renoureteral

A
  • Dolor agudo “cólico nefrítico” comienza en la región
    lumbar y termina en la región de la ingle
  • Nausea y vomito
  • Distensión abdominal
  • Síndrome miccional: Polaquiuria donde se tiene la
    necesidad de orinar muy frecuentemente aún
    después de orinar
  • Hematuria
  • Fiebre y escalofríos: Infección de la orina
  • Dolor crónico “sordo” o molestia lumbar
34
Q

De qué tipo de litiasis sospecharías si tu px no presenta dolor

A

Litiasis coraliforme

- Anuria, infecciones, posible insuficiencia renal

35
Q

Exploración física

A

Se descartan otras causas de dolor abdominal como embarazos ectópicos, apendicitis , colitis, etc.
- Puño percusión: Inflamación del riñón, se ve al dar un
golpe en costilla 12

36
Q

Datos de laboratorio

A
  • Examen de orina: pH mayor a 7 en litiasis
    por gérmenes ureolíticos “litios de estuvrita”
    Y pH ácido en litiasis por ácido úrico
  • Ausencia de leucocitos por sangrado y infección
  • Presencia de cristales o cilindros
  • Estudio metabólico de sangre o orina: Ca, P, ácido
    úrico, creatinina, Mg, fosfatasa alcalina, parathormona
    PTH
37
Q

Datos de imagen

A
  • Rx simple de abdomen 80% calcio radio opacos
  • Ecografía renal
  • Urografía intravenosa: Medio de contraste
  • Utereropielografía retrágrada: Se cateteriza el uréter
  • Pielografía anterograda: Punción percutánea
  • TAC
  • RNC
  • Renograma isotópico: Medio de contraste radioactivo
38
Q

Radiografía

A
  • Cálculos visibles en el 90% de las casos por que son
    radio opacos
  • 10% son transparentes por que están formados por
    ácido úrico, sulfamidas y xantina
39
Q

Ecografía

A

Detecta todos los cálculos incluso los radio transparentes, detecta HIDRONEFROSIS o dilatación del sistema colector.

40
Q

Donde es ineficaz la ecografía

A

Trayecto ureteral por el gas intestinal

41
Q

Donde es eficaz la ecografía

A

Efectiva en riñón, uréter lumbar y cercanías de vejiga.

42
Q

Urografía

A

Contraste iodado IV en px con creatinina menor a 2

Se ven cálculos, tamaño, localización y repercusiones

43
Q

Pielografía anterógrada por punción percutanea

A

Nefrostomía: Se punciona la pelvis renal para descomprimir el riñón obstruido

44
Q

TAC

A

Litos del mismo color que el hueso es muy útil

45
Q

Complicaciones

A
  • Infección
  • Uropatía obstructiva
  • Anuria
  • Insuficiencia renal crónica
46
Q

Tratamiento litiasis

A
  • Tratamiento urgente del cólico nefrítico
  • Tratamiento para la eliminación del cálculo
  • Evitar recidivas
47
Q

Cuál es el tx urgente del cólico nefrítico

A
  • Hidratación vía intravenosa
  • Analgesia: AINE, espasmolíticos, mórficos
  • Antibióticos: Evitar infecciones
  • Antieméticos: Náuseas
  • Derivación urinaria transitoria: Nefrostomía
    percutánea con catéter doble J que van de la pelvis
    renal para drenar la orina
48
Q

Tratamiento CONSERVADOR para la eliminación del cálculo

A
  • Cálculo menor a 10 mm
  • Analgésicos y hidratación
  • Aumento de diuresis
  • Vigilancia médica
49
Q

Tratamiento ACTIVO para la eliminación del cálculo

A
  • Litotricia: LEOC, percutánea o endoscópica
  • Cirugía abierta o laparoscópica: Nefrolitotomía,
    nefrectomía, ureterolitotomía, cistolitotomía.

Se puede usar litolisis química por vía oral, endovenosa o con catéteres

  • Uso de soluciones acidificantes: Estruvita
  • Uso de bicarbonato: Ácido úrico
50
Q

La trayectoria del uréter derecho se ubica en el tercio lateral de la:

A

Apófisis transversa de las venas de las vértebras lumbares.

51
Q

El uréter izquierdo pasa a la pelvis, se relaciona con el:

A

Meso colón sigmoides

Anatomía clínica (26 decks)

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