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Anatomía clínica > Cirrosis > Flashcards

Cirrosis Flashcards

1
Q

Qué entra en el hilio

A

Los dos conductos hepáticos, las dos ramas de la v. porta y las dos ramas de la a. hepática

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Q

En qué parte esta la cava inferior

A

Parte inferior posterior

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3
Q

Lóbulos

A
  • Lóbulo izquierdo
  • Lóbulo caudado en la parte posterior
  • Lóbulo derecho
    • Del lóbulo derecho obtenemos el lóbulo cuadrado
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4
Q

Dónde se encuentra el lóbulo cuadrado

A

Entre la vesícula biliar y el ligamento redondo

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5
Q

Qué lóbulo corresponde al segmento 1 funcional del hígado

A

Lóbulo caudado

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6
Q

¿Qué forma a el ligamento coronario anterior y posterior?

A

Una hoja de peritoneo anterior

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7
Q

El ligamento coronario anterior y posterior originan al:

A

Ligamento venoso

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8
Q

Qué borde siguen estos ligamentos

A

Al borde venoso de la v. cava

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9
Q

Qué impresiones anatómicas contiene el área desnuda del hígado

A
  • Impresión gástrica: Estómago y esófago
  • Impresión del lóbulo caudado: Duodeno
  • Impresión cólica
  • Impresión renal y glándula suprarrenal: Lado derecho
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10
Q

La tríada portal está compuesta por:

A
  • Conducto hepático
  • Rama de la porta
  • Rama de la a. hepática
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11
Q

La vena porta permite dividir en:

A

Superior e inferior

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12
Q

Ramas de la a. hepática

A

Hepática derecha, media e izquierda

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13
Q

Cuántos segmentos tiene el hígado

A

8

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14
Q

Entre que segmentos del hígado esta la vesícula biliar

A

4 y 5

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15
Q

A. hepática se divide en:

A
  • Hepática izquierda

- Hepática derecha que origina la a. cística

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16
Q

En qué parte tiene peritoneo la vesícula biliar

A

En su porción anterior

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17
Q

Qué segmento es el lóbulo caudado

A

1, recibe aporte de las ramas izquierdas y derechas

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18
Q

Qué segmentos corresponden al lóbulo izquierdo anatómico

A

2 y 3

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19
Q

Qué segmentos corresponden al lóbulo izquierdo funcional

A

2,3 y 4

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20
Q

Qué lóbulo no pertenece al lado derecho ni izquierdo y es posterior

A

1

21
Q

Lóbulo con parte inferior y superior

A

4

22
Q

Qué segmentos corresponden al lóbulo derecho funcional

A

5,6,7 y 8

23
Q

Qué divide al lóbulo derecho e izquierdo

A

Vena hepática media

24
Q

Lóbulo independiente

A

Lóbulo caudado

25
Q

Medidas y peso del hígado

A

28x16x8 cm con un peso promedio de 1500 gramos

26
Q

Qué es cirrosis

A

Desarrollo de nódulos regenerativos rodeados de bandas de fibrosis en respuesta a daño crónico del hígado. Se destruyen hepatocitos

27
Q

¿El hígado se puede regenerar?

A

Sí, el hígado sano se puede regenerar, crece un 25% en dos semanas, puede regresar a su tamaño normal 2-3 meses después

28
Q

¿Qué puede ocasionar la cirrosis?

A
  • Hipertensión portal
  • Enfermedad hepática terminal: Bilirrubina se acumula
  • Muerte por falla hepática
29
Q

Qué vena lleva la sangre hacia el hígado

A

La porta

30
Q

Prevalencia cirrosis

A

0-15% o 400, 000 casos en USA

Causa 30,000 muertes anuales, de estas, 10,000 muertes fueron por cáncer hepatocelular en hígados cirróticos

31
Q

¿Cuál es el Infra diagnóstico?

A

En relación a esteatohepatitis no alcoholica y hepatitis C

32
Q

Qué porcentaje de la población se estima tenga cirrosis

A

1%

33
Q

Qué infección tiene tendencia a aumentar la incidencia de hepatocarcinoma después de 10 años

A

Hepatitis C o VCH

34
Q

A qué se debe la cirrosis

A

A la fibrosis para reemplazar el tejido dañado por una cicatriz colagenosa

  • A causa de enfermedad hepática, factores
    ambientales y del huésped
35
Q

Proceso de fibrogénesis hepática

A

Citosinas provocan inflamación celular, que provocan la acumulación de proteínas de la matriz extracelular, contracción tisular y alteración del flujo sanguíneo condicionando la hipertensión portal.
Se van a formar nódulos

36
Q

Causas infecciosas de cirrosis

A

Hepatitis viral B y C

37
Q

Causas autoinmunes de cirrosis

A

CBP, CEP, HAI en infancia por lo regular

38
Q

Causa vascular de cirrosis

A

Síndrome de Budd-Chiari que provoca trombosis de la v. porta

39
Q

Causas hereditaria de cirrosis

A

Hemocromatosis que acumula hierro en la glándula hepática, enfermedad de Wilson y deficiencia de alfa I anti tripsina

40
Q

Fármacos que podrían desencadenar cirrosis

A

alfa metildopa, amiodarona y hipervitaminosis A

41
Q

Causas infecciosas que podrían desencadenar cirrosis

A

sífilis y esquistosomiasis

42
Q

Causas metabólicas que podrían desencadenar cirrosis

A

Acumulación de glucógeno y mucopolisacaradosis

43
Q

Cirrosis cardíaca

A

Insuficiencia cardíaca derecha, se acumula la sangre en las cavidades derechas y provoca una estasis en el hígado

44
Q

Factores de riesgo

A
  • Cirrosis por hepatitis C
  • Consumo moderado de alcohol
  • Edad mayor a 50 años
  • Género masculino
  • Cirrosis por NASH
  • Obesidad
  • Resistencia a la insulina o DM2
  • Hipertensión arterial
  • Hiperlipidemia
45
Q

Presentación clínica

A
  • Al inicio es asintomática
  • Elevación de las transaminasas
  • Ictericia de piel y conjuntivas
  • Arañas vasculares en tórax, cara y palmas
  • Distención porta y esplénica - Flujo retrogrado
  • Engrosamiento del tejido debajo de la mano,
    contracción en el 4 dedo de la mano
  • Ginecomastia: Crecimiento de los pechos
  • Pérdida del patrón del vello
  • Hipogonadismo
  • Libido disminuye
  • Infertilidad
  • Hígado es difícil de palpar por los nódulos
  • Esplenomegalia: Retorno venoso
  • Ascitis: Disminución sobrevida 50% a dos años
  • Cabeza de medusa
  • Várices
  • Hipertensión portal
46
Q

Ultrasonido de abdomen

A

Primer estudio a solicitar, no hay exposición a medios de contraste o radiación. Se observa la ecogenicidad heterogénea con superficie nodular.
Se pueden usar doppler para ver flujo disminuido de sangre o datos de hepatocarcinoma

47
Q

Gold standard

A

Biopsia hepática

48
Q

Clasificación de la cirrosis respecto a patrones histológicos

A
  • Micro nodular
  • Macro nodular
  • Mixta
49
Q

Complicaciones

A
  • Hipertensión portal
  • Ascitis
  • Hepatocarcinoma
  • Várices gastro esofágicas
  • Encefalopatía hepática
  • Peritonitis bacteriana

Anatomía clínica (26 decks)

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