Litiasis Urinaria Flashcards
Factores predisponentes
Clima caluroso y baja ingesta de líquidos: disminución del volumen urinario y precipitación de los solutos por su alta concentración
Dietas ricas en proteínas, oxalatos, sal, calcio
Historial familiar y sexo masculino
Dm , hipertensión arterial, obesidad, hiperparatiroidosmo, enfermedad inflamatoria intestinal
Infecciones urinarias recurrentes
Ejercicio extremo
Osteoporosis
Qué tipo de litos favorece el pH alcalino
Calcio: oxalato de calcio o fosfato de calcio
Estruvita
Qué tipo de litos se forman con un pH ácido
Litos de ácido urico <5 pH
Cistina
Causas de litiasis cálcica (litiasis más frecuente)
Hipercalciuria idiopática >4 mg/kg/día de Ca2+
Hiperuricosuria
Hipocitraturia
Hipercalcemia secundaria ( HIPERPARATIROIDISMO)
Hiperoxaluria
Acidosis tubular renal
Causas de litiasis urica
Hiperuricosuria
Ingesta excesiva de purinas
Enfermedades digestivas
Causa de litiasis cistínica
Trastorno autonómico recesivo donde se ve afectada la absorción tubular e intestinal de cistina, ortidina, lisina y arginina
Causa de litiasis de estruvita o infecciosa
Infecciones de vías urinarias recurrentes con bacterias productoras de ureasa
Proteus, pseudomonas, klebsiella, enterobacter
Estruvita = fosfato amónico magnésico
Coraliformes
Manifestaciones clínicas
Dolor renoureteral o cólico renal: dolor de aparición súbita a nivel lumbar que se irradia por el flanco y llega a nivel abdominal inferior y se recorre hacia la ingle y genitales
HEMATURIA
SINTOMAS VEGETATIVOS : náuseas y vómitos
Infección: fiebre y escalofríos
Cuál es el método diagnóstico de elección
TAC SIN CONTRASTE
en radiografía se ven:
Radiopacos - oxalato de calcio y fosfato cálcico, Estruvita
Radiolucidos- urico y cistina
Razones para hospitalizar o intervenir de manera aguda a un paciente con nefrolitiasis
Monorrenos
Obstrucción e hidronefrosis severa
Urosepsis
Insuficiencia renal previa
Fiebre mayor de 38ºC
Tratamiento para el dolor
AINES DICLOFENACO
Analgésicos opioides
Bloqueo del 12vo nervio intercostal con analgesia
Indicaciones para litotripsia extra corpórea con ondas de choque
Lito renal <2cm
Lito uretral <1 cm
Indicaciones para ureteroscopia semirrigida
Lito ureteral tercio medio <2cm
Tercio distal <2 cm
Tratamiento litos cálcicos
Tiazidas, piridoxina
Tratamiento litos úricos
Alcalinizar la orina
Alopurinol
Dieta con bajo contenido proteico
