Cancer De Prostata Flashcards
Principal tipo de cáncer prostatico
Adenocarcinoma en el 90% de los casos
Factores de riesgo para Ca prostatico
Raza negra
Edad avanzada
Tabaquismo
Antecedentes familiares
Obesidad
Factores dietéticos: alto contenido en grasas, carnes rojas, grasa animal, vitamina D y calcio
Vit E es protectora
Características histologías del Ca prostatico
Células con núcleo hipercormatico y agrandado con nucleolos prominentes
Citoplasma abundante y basofilo
Capa de células basales ausente
Lesiones precursoras
Neoplasia prostatica intraepitelial
Proliferación atípica de células acinares pequeñas
Principal zona prostatica donde se da el Ca
Periférica 60-70%
A donde da metástasis
Glanglios linfáticos internos, del obturador e iliacos externos
Metástasis ósea columna lumbar, fémur y pelvis
Pulmón, hígado y suprarrenales
Genes de susceptibilidad asociados al Ca prostatico
RNASEL
MSR1
Cuadro clínico
Por lo general los pacientes son asintomático
Cuando hay un crecimiento local en la uretra o cuello de la vejiga inician los síntomas obstructivos e irritativos
HEMATURIA Y HEMATOESPERMIA
Signos y síntomas de metástasis
Osteodinia
Compresión de la médula espilnal con debilidad muscular de las extremidades inferiores
Linfoedema de las extremidades inferiores
Que se encuentra en el tacto rectal
Nódulos o masas
Asimetría
Endurecimiento
Fijación o adherencia a las paredes
Cuál a sido el valor predictivo positivo estándar para probabilidad de Ca prostatico
Mayor a 10 ng/ dl
Estrategias de refinamiento
CINÉTICA DEL PSA: cambio del PSA en el tiempo
Densidad del PSA: relación entre el PSA y el volumen prostatico si este es mayor de 0.15 se sugiere biopsia
PCA3 mRNA específico de próstata que se eleva en cáncer
Métodos diagnósticos
- biopsia transrrectal: se toman de 6 a 10 muestras de la zona periférica
-ultrasonido transrectal: imagen hipoecoica de la zona periférica y hipervascularidad
-resonancia magnética multiparametrica: PIRADS 5 estadios
-tomografía computarizada: para ver si se propagó a ganglios linfáticos adyacentes
-gama grafía ósea para metástasis ósea
Escala de gleason
1- glándulas uniformes, sin estroma entre ellas y no hay infiltración
2-glándulas de más variabilidad en tamaño y forma y hay más estroma entre ellas
3-infiltración de, estroma por dentro y este las glándulas pero las glándulas siguen siendo pequeñas
4-fisión de las glándulas
5- no se aprecian las glándulas
Tratamiento
Prostatectomia radical
