Litiasis Flashcards
Litiasis renal en embarazadas
Causa mas común de dolor abdominal no obstétrico
1c/1500 mujeres
Causa de litiasis renal en niños
🔸Sedentarismo y mala alimentación
🔸Incremento anual del 6-10%
Frecuencia de los litos de Calcio
70-80%
Frecuencia de los litos de estruvita
🔸15-20%
🔸+ comun en mujeres y diabéticos
🔸Infecciosos: Klebsiella y Proteus
🔸Aumento del Ph por la ureas
🔸Forma colariforme
Frecuencia de los litos de Acido Úrico
🔸5-10%
🔸No se ve en tomografias
Manifestaciones clinicas del lado derecho que se pueden confundir con litiasis
🔸Colecistitis, tiflitis, Apendicitis
Manifestaciones clinicas del lado izquierdo que se pueden confundir con litiasis
🔸Gastritis, pancreatitis, ulcera péptica , diverticulitis, signos de abdomen agudo, trastornos ováricos
Manifestaciones clinicas de litiasis
Hematuria, frecuencia, fiebre, nausea, vomito, distensión abdominal
Manifestaciones a la exploración fisica
Riñon palpable, Jordano positivo, Puntos ureterales positivos, Signos de abdomen agudo
Factores predisponentes de la litiasis
🔸HTA
🔸Diabetes
🔸Sobrepeso/obesidad
🔸Dieta y estilo de vida
Estudio de imagen mas especifico en litiasis
Tomografia helicoidal simple abdominopelvica
Características del colico nefritico
De inicio subito, intenso e inquietante que inicia en zona lumbar a irradia hacia adelante en vulva y testiculos
¿Como es el manejo del dolor cólico nefrítico?
-Gardubloqueo-
Bloqueo del 12vo nervio intercostal
Manejo farmacológico de litiasis renal
🔅 (alfa bloqueador) Tamsulosina: 0.4mg 1c/24 hrs x 3-4 semanas
🔅 (corticoide /sin comorbilidad) Dexametasona (DU - IM) de 8mg, o Parametasoma oral 4mg 1 diaria por 5 días (para disminuir zona de edema)
🔸Litos menores a 10mm en porción media e inferior del uréter
Fármaco utilizado en el bloqueo del 12vo N intercostal
Lidocaina simple al 2% de 7-10cm
2 coloraciones en USG
Hipercoico = blanco (masa)
Anecoico = negro (líquido)
Que es riñón vicariante
Cuando un ellos crece y suple la función del otro
En qué momento se hace nefrostomia
Cuando hay hidronefrosis grave
Como se le dice cuando hay 2 riñones en 1 lado?
Ectopia renal cruzada
Que es ureterocele y como se ve en el USG
-Dilatación de la porción intramural del ureter secundario a un orificio estrecho
-halo radio lúcido y centro radiopaco
Que es el flebolito y como se ve en el USG
Calcificación de la vena
USG: centro radiolúcido y contorno radiopaco
Como se diagnostica el diverticulo de uretra y cuáles es la sintomatología
Dx: uretrocistografia
Dispareunia, infecciones recurrentes, ardor, urgencia, frecuencia y hematuria
Características de riñón en herradura
🔸ejes corregidos
🔸Mal rótados
🔸Posicion baja
Mas comun en Sx de Turner
Complicaciones comunes en riñones en herradura
Infecciones recurrentes y litiasis
Dx diferencial en mujeres de litiasis
Flebolito
Mioma calcificado
Calcificación ovarica
Como se ve un flebolito en la rx
Centro: radiolucido
Halo: radiopaco
Sintomatologia del diverticulo de uretra
-Dispareunia, infecciones recurrentes, ardor, urgencia, hematuria
-Se manda a hacer una uretrocistografia
Que es abulción?
Cuado sale todo el ureter al momento de extraer el Lito
Que es carúncula uretral?
Prolapso de la uretra
Que se hace cuando hay hidronefrosis?
Nefrostomia
Colocacion de cateter en el riñones para liberar el liquido
Que es el ureterocele?
Dilatación de la porción intramuros del ureter, secundaria a un orificio estrecho
Como se ve el ureterocele en la Rx?
Centro: radiopaco
Halo: radiolucido
En que consiste el conducto de Bricker
Cuando la orina sale por otro medio y no uretra
Complicaciones de histerectomia
Fistula vesicovaginal (sin deseo miccional)
Fistula uretervaginal (sin deseo miccional)
Ligadura parcial/total del ureter: uni/bi lateral
Seccion parcial/total
Uretra más lesionada en la colocación de sonda
Uretra vulbar
Que se hace al primer cuadro clínico en infecciones de niños
Uretrocistografia y USG renal y vesical
Que se puede identificar en la uretrocistografia
Agenesia o estenosis uretral
Quien forma el triángulo vesical
2 meatos ureterales y cuello de la vejiga
Pruebas de laboratorio: Cuando hay daño renal qué se eleva
Los niveles de urea y creatinina ( pero si hay uno de los riñones sanos, la ures y la creatinina se mantienen normales)
Dolor Cólico nefritico es:
Súbito
Intenso
Inquietante
Litotricia extracorpórea por onda de choque se indica:
Lito:
En pelvis renal 2cm
En TC < 1000 u Hounsfield
De 3000 - 4000 golbes en tratamiento
Ademas colocar cateter Doble J para evitar taponamientos
Seguimiento del tratamiento de litotricia
- Muestra de orina de 24 hrs a los 6 meses y a los 12 meses (Un año)
- pruebas hematológicas periódicas a paciente con farmacoterapia
- Monitorizar a pacientes con litiasis de ESTRUVITA por problemas de reinfección
- Obtener periódicamente estudios de imagen
