Dilatación del tracto urinario superior

Question 1

Estenosis pieloureteral

Answer 1

Causa más común de hidronefrosis neonatal

1ª causa de más palpable benigna secundaria a estenosis pieloureteral

Question 2

Obstrucción ureterovesical

Answer 2

2ª Causa de hidronefrosis neonatal

Megauréter obstructivo primario

Más común en hombres de lado izquierdo

Question 3

Manejo de Megauréter

Answer 3

1. Manejo conservador
2. Antibiótico profiláctico primer año de vida representa remisión espontánea completa

Question 4

Definición de obstrucción ureterovesical

Answer 4

Obstrucción que representa cualquier restricción al flujo urinario eventualmente si no se trata causará deterioro progresivo

Question 5

Ultrasonido o ecografía

Answer 5

Es el dx prenatal de imagen para hidronefrosis

Question 6

Ultrasonografía prenatal Indicado

Answer 6

16 - 18 semanas de embarazo
Líquido amniótico mayormente orina
El mejor momento es en la semana 22

Question 7

Ultrasonografía prenatal se detecta dilatación:

Answer 7

Lateralidad
Ecogenicidad
hidronefrosis
ureterohidronefrosis
vejiga
volumen de líquido amniótico

Question 8

Ultrasonografía posnatal Indicado

Answer 8

48 hrs después del nacimiento
Diámetro anteroposterior de la pelvis renal

Question 9

Ultrasonografía posnatal Detecta

Answer 9

Dilatación calicial
Tamaño renal
Grosor del parénquima
Uréter
Pared vesical
Orina residual

Question 10

Manejo prenatal

Answer 10

Profilaxis antibiótica de la hidronefrosis prenatal vs observación

Question 11

Manejo de obstrucción ureteropielica

Answer 11

Cuadro clínico:
- Pieloplastia de Anderson - Hynes
- Asintomático
- Manejo conservador

Question 12

Cistouretrograma indicado

Answer 12

en recién nacidos con dilatación del tracto urinario superior (factores que deben de ser detectados)

Question 13

Cistouretrograma detecta

Answer 13

Reflujo ureterovesical (25% niños afectados)
Valvas uretrales posteriores
Ureterocele
Divertículo vesicales
Vejiga neurogénica = Mielomeningocele

Question 14

Herramienta más útil para detectar la severidad de daño funcional relacionado con los trastornos del transporte urinario

Answer 14

Renograma con diurético

Question 15

Renograma con diurético indicado

Answer 15

después de la 4ª a 6ª semana de vida

Question 16

Renograma con Gamagrama con Tecnecio
99 - MAG3 se indica

Answer 16

Cuando hay sospecha de obstrucción

Question 17

3 Genes asociados al tumor de Wilms

Answer 17

1) Deleción intersticial de 11p13 y retardo en el crecimiento

2) La deleción de 11p15 asociado con el síndrome de Beckwith-Wiedemann

3) el 3er locus no determinado

Question 18

Genes y mutaciones asociados al tumor de Wilms

Answer 18

Mutaciones del gen p53 (TP53) se asocian con tumores anaplásicos

La pérdida de heterocigosidad en los cromosomas 1p y 16q

la ganancia del cromosoma 1q –> pronóstico adverso

Question 19

Cuadro clínico del tumor de Wilms

Answer 19

Masa abdominal asintomática
Dolor abdominal
Hematuria
Hipertensión
Anomalías congénitas (malformaciones genitourinarias, aniridia y hemihipertrofia )

Question 20

Diagnóstico diferencial del tumor de WIlms

Answer 20

Neuroblastoma
Sarcoma de células claras
Tumor rabdoide
Nefroma mesoblástico congénito
Carcinoma de células renales
Riñones multiquísticos o poliquístico
Hidronefrosis
Abscesos renales
Hemorragia

Question 21

Diagóstico del Tumor de Wilms

Answer 21

HC
Examen físico completos biometría hemática
Química sanguínea
Pruebas de coagulación
Examen general de orina

Question 22

Diagnóstico por imagen de tumor de Wilms

Answer 22

Ultrasonografía abdominal
Tomografía computada
Resonancia magnética

Question 23

Riesgos preoperatorios del tumos de Wilms

Answer 23

Aumento de la presión intraabdominal
Inmunocompromiso
Extensión tumoral a vena renal, vena cava inferior y corazón
Algunos tratados por quimioterapia previa a la cirugía
Hipertensión arterial asociada
Síndrome de Von Willebrand adquirido 10%

Question 24

En el tumor de Wilms TENER CUIDADO

Answer 24

Anomalías:
- Aniridia 1% hemihipertrofia 2%
- Neurofibromatosis
- Síndrome de Beckwith-Wiedeman
- Anormalidades genitourinarias: